Orsaker till cancerproblem och metoder för hantering
Smärthantering för personer med lungcancer har kommit långt, men bekymmer om smärta är fortfarande skrämmande för nästan alla som diagnostiserats med sjukdomen. "Ska jag få smärta? Vad händer om mina smärtstillande läkemedel slutar fungera och inte kan kontrollera min smärta? "Smärta kan påverka din livskvalitet negativt vilket gör att du känner dig nere och irriterad, men det finns många alternativ för att behandla smärta.
År 1986 publicerade Världshälsoorganisationen riktlinjer för hantering av cancerproblem. Med hjälp av detta tillvägagångssätt, såväl som nyare tekniker, kan de allra flesta människor uppleva god smärtkontroll under hela behandlingen av lungcancer .
Hur vanlig är smärta med lungcancer?
Smärta är mycket vanligt med lungcancer, och 51 procent av personer som lever med lungcancer upplever någon form av smärta under behandlingen. Med avancerad lungcancer , kommer nästan alla att kräva någon typ av behandling för att lindra smärta. Dessutom anses det att en av tre personer med cancer slutar klara av neuropatisk smärta - en av de svårare typerna av smärta att behandla.
Vad orsakar smärta med lungcancer?
Lungcancer kan resultera i smärta på flera sätt. Några av dessa inkluderar:
- Smärta från tumörpressningen på nerver, ben, eller pleura (lungfoder.)
- Smärta från symptom på lungcancer, som hosta.
- Biverkningar av behandling för lungcancer, såsom munsår under kemoterapi eller snittpina efter operation.
- Kronisk smärta efter lungcanceroperation som kallas postpneumonektomi syndrom eller post-thorakotomi syndrom .
- Andra sjukdomar som är närvarande tillsammans med lungcancer, såsom artrit eller huvudvärk
- Perifer neuropati relaterad till kemoterapi mediciner.
Betydelsen av att behandla cancerproblem
Cancer smärta kan störa din livskvalitet genom att störa dina sovande, ätande och motion vanor, och kan även leda till depression.
Korrekt behandling av smärta kan förbättra din förmåga att hantera när du går igenom cancerbehandling och hjälper dig att delta i normala aktiviteter som du tycker om. Tillräcklig smärta kontroll är också väldigt fysisk och är associerad med ett bättre respons på behandlingen, såsom förbättrad läkning efter operation.
Beskriver smärta för din läkare
Din läkare kommer att be dig att beskriva arten av din smärta. Är det skarp eller tråkig, konstant eller kommer den och går? Vad gör det bättre och vad som gör det värre? Han kommer också fråga dig hur svår din smärta är. Läkare använder flera typer av "smärtskalor" för att hjälpa dig att beskriva intensiteten av smärta du upplever. Den vanligaste metoden är att be dig beskriva din smärta på en skala från 1 till 10, där 1 är knappt märkbar smärta och 10 är den värsta smärtan du kan tänka dig.
Hinder för adekvat smärta
Studier tyder på att smärta är underbehandlad med lungcancer . Flera faktorer kan bidra till detta:
- Rädsla för missbruk - Människor som tar mediciner för cancervärk blir sällan beroende.
- Rädsla att smärtstillande läkemedel inte längre fungerar , och det finns inget kvar att kontrollera smärta om det blir värre - Du kommer inte att bli immun mot smärtstillande läkemedel, och ytterligare alternativ finns tillgängliga.
- Rädsla för biverkningar från smärtstillande läkemedel - Smärtstillande läkemedel kan ha biverkningar, men många av dessa är ganska lätta att kontrollera.
- Oförmåga att ge smärtstillande läkemedel - om du inte har råd med din smärtstillande medicin, kan din onkolog kunna ändra ditt recept till en som är billigare eller leda dig till ett program där du kan få ekonomisk hjälp.
Behandlingar som används för smärtkontroll
Lungcancer kan orsaka betydande smärta, och majoriteten av människor behöver mediciner för att kontrollera smärta någon gång under behandlingen. Om smärtan blir mycket svår kan förfaranden som nervblock ge ytterligare lindring.
Vissa icke-medicinska terapier kan också hjälpa till att kontrollera din smärta.
Medicin för cancerpain
Läkemedel för att kontrollera cancervärk faller i tre huvudkategorier:
- Ojämnläkemedel - Ojämnt kan läkemedel som Advil (ibuprofen) eller Tylenol (acetaminophen) hjälpa till med mycket mild smärta.
- Opioider - Opioider som kodin och morfin behövs vanligtvis för måttlig smärta.
- Andra läkemedel - Läkemedel som anti-depressiva och anti-anfall läkemedel används ibland för brännande / stickningar, och steroider kan vara till hjälp med smärta orsakad av svullnad.
Interventionella smärtbehandling Behandlingar
Ett problem med läkemedel för smärtkontroll av cancer är att doserna som behövs för att på ett korrekt sätt kontrollera smärta, kommer ofta med biverkningar. Interventionella smärtkontrolltekniker är de som har utformats för att hjälpa till att lösa detta problem och ta itu med smärtan vid dess källa (nerverna.) Några av dessa metoder innefattar:
- Nervablock - Ett förfarande där läkemedel injiceras kring en nerv eller in i ryggradsvätskan (intratekal leverans), vilket kan hjälpa till med svår smärta.
- Ryggmärgsstimulering.
- Neurokirurgi som sätter nerverna som skickar smärtsignaler till din hjärna.
Smärtkontroll för benmetastaser
När lungcancer sprider sig till benet kan det orsaka betydande smärta. Förutom andra behandlingar kan behandling av benmetastaser innefatta en klass av läkemedel som kallas bisfosfonater och strålbehandling.
Vitamin D och cancer smärta
Medan D-vitamin kanske inte är svaret på all din smärta, är det mycket värt att prata med din läkare om ett tillskott. Vi har lärt de senaste åren att majoriteten av människor har en D-vitaminbrist, och att ha en brist korreleras med lägre canceröverlevnad. En ny studie i Sverige gav ännu större impulser till testnivåer, eftersom det kan spela en roll i smärta. Forskare i Sverige fann att ett vitamin D-tillskott för personer med cancer var förknippat med ett lägre behov av narkotiska smärtstillande läkemedel, bättre smärta och bättre livskvalitet. Eftersom din vitamin D-nivå kan kontrolleras med ett enkelt blodprov, prata med din läkare om du inte har testat det här.
Alternativa tillvägagångssätt för smärtkontroll
Många cancercentra erbjuder nu kompletterande / alternativa metoder för att hjälpa till med smärtkontroll . Dessa är inte ett substitut för andra smärtbehandlingar, men vissa har visat sig minska behovet av smärtstillande läkemedel. Några av de metoder som förefaller lovande inkluderar akupunktur, massage och qigong.
Hantering av lungcancer
Det viktigaste du kan göra är att prata öppet med din onkolog och dina nära och kära om någon smärta du upplever. Alla upplever smärta annorlunda. Ingen av oss kan läsa sinne, och det är viktigt att dela hur du känner så att ditt vårdlag kan vidta åtgärder för att hjälpa. Om du är rädd för att bli beroende, eller att läkemedlet kommer sluta fungera, uttrycka dessa rädslor. Om du är oroad över kostnaden för smärtstillande läkemedel, berätta din onkolog. Om du känner att du belastar dina nära och kära talar om din smärta, vet att det är viktigt för dem att förstå vad du går igenom. Dina älskade kan hjälpa dig bäst om de förstår att du inte mår bra - och kan uppmuntra dig att söka efter den smärtlindring du förtjänar.
> Källor:
> Bergman, P., Sperneder, S., Hoijer, J., Bergqvist, J., och L. Bjorkkem-Bergman. Låg vitamin D-nivåer är förknippade med högre opioiddos vid palliativa cancerpatienter - resultat från en observationsstudie i Sverige. PLoS One . 2015. 10 (5): e0128223.
> Bjorkhem-Bergman, L., och P. Bergman. D-vitamin och patienter med palliativ cancer. BMJ stödjande och palliativ vård . 2016 15 april. (Epub före tryck).
> Lamer, T., Deer, T. och S. Hayek. Avancerade innovationer för smärta. Mayo Clinic Proceedings . 2016. 91 (2): 246-58.
> National Cancer Institute. PDQ Information Sammanfattning. Cancer Pain (PDQ). Health Professional Version. 02/17/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
> National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaries. Cancer Pain (PDQ). Patient Version. 04/07/16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto, A., Deandrea, S., Greco, M. et al. Prevalens av neuropatisk smärta hos cancerpatienter: Pooled Uppskattningar från en systematisk granskning av publicerad litteratur och resultat från en undersökning genomförd i femtiotal italienska palliativa vårdcentraler. Journal of Pain and Symptom Management . 2016 24 mars. (Epub före tryck).