Diagnos, behandlingar, överlevnadspriser
Steg 3 bröstcancer är mer avancerad än steg 2 , men det anses inte metastatisk. För denna diagnos har cancer inte spridit sig från bröstet till organ eller andra avlägsna platser i kroppen, men cancerceller kommer att ha rest till närliggande lymfkörtlar (axillära) lymfkörtlar eller inlagda i lymfkörtlar under din bröstben (båren) eller till och med under din krageben.
Översikt
En brösttumör i stadium 3 kan sträcka sig i storlek från mindre än 2 cm till över 5 cm, men ibland finns ingen tumör i bröstvävnaden. Detta stadium av invasiv bröstcancer kan involvera bröstväggsmuskeln under bröstet, eller det kan påverka brösthuden. Om brösthud är svullet eller sårt med cancer kan det vara inflammatorisk bröstcancer (IBC).
Steg 3 är en invasiv bröstcancer som kan beskrivas av tre scenarier: 3A, B och C. Dessa bryts vidare av tumörstorlek och nodstatus, som beskrivs av TNM-systemet . Trots att lymfkörtlar kan vara inblandade anses fas 3 inte vara metastatisk.
TNM Staging av Steg 3 Bröstcancer
Steg 3 bröstcancer är uppdelad i steg 3A, 3B och 3C. Eftersom behandlingsrekommendationerna liksom prognosen kan vara signifikant olika mellan dessa substanser krävs noggrann staging. Först kan TNM-systemet vara förvirrande. Men med en beskrivning av T, N och M kan läkare noggrant bestämma scenen.
TNM hänvisar till:
- T: tumörstorlek. T0 refererar till en bröstcancer som ännu inte har hittats i din bröstvävnad men har hittats någon annanstans. T1 inkluderar tumörer som är 2 cm (mindre än 1 tum) eller mindre i storlek. T2 innefattar tumörer som är mellan 2 cm och 5 cm i diameter. T3 tumörer är större än 5 cm. T4 tumörer kan vara vilken som helst storlek men har invaderat bröstväggen eller huden. T4 innefattar inflammatorisk bröstcancer.
- N: noder. N0 betyder att tumören inte har spridit sig till lymfkörtlar. N1 avser tumörer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar (upp till 3). N1mi betyder att det finns mikrometastaser eller tumörceller som endast kan ses under mikroskopet. N2 betyder att tumör har spridit sig till 4 till 9 lymfkörtlar under armen eller det finns signifikant spridning till de inre lymfkörtlarna. N3 kan referera till flera olika scenarier, såsom att ha 10 eller fler lymfkörtlar som är positiva eller om cancer har spridit sig till subklavikulära noder (under kragebenet).
- M: metastaser. M0 betyder att det inte finns några avlägsna metastaser. M1 avser tumörer som har metastaserat (är steg 4) och har spridit sig. När bröstcancer sprider sig, är de vanligaste ställena för metastaser ben, lever, hjärna eller lungor.
Steg 3A bröstcancer
- Steg 3A: T0, N2, M0: Ingen tumör har hittats i bröstvävnaden, men cancerceller har placerat sig i lymfkörtlar i din underarm eller i ditt bröst.
- Steg 3A: T1, N2, M0: Tumören är 2 cm eller mindre, ELLER den har invaderat mycket lite ut ur bröstvävnaden. Dessutom har cancer spridit sig till lymfkörtlar i din underarm eller noder i ditt bröst.
- Steg 3A: T2, N2, M0: Tumören är över 2 cm, men under 5 cm över. Cancer har rest till lymfkörtlar i din underarm eller noder i ditt bröst.
- Steg 3A: T3, N1, M0: Denna tumör är större än 5 cm över och har inte invaderat brösthud eller bröstväggsmuskler. Cancer har hittats i underarms lymfkörtlar.
- Steg 3A: T3, N2, M0: Denna tumör är större än 5 cm över och har inte påverkat brösthud eller bröstväggsmuskler. Cancer har hittats i underarms lymfkörtlar eller noder i ditt bröst.
Steg 3B bröstcancer
- Steg 3B: T4, N0, M0: Tumören kan vara vilken som helst storlek och har påverkat brösthuden eller har vuxit in i bröstväggen utan att involvera pectoralismuskeln. Ibland når cancer både bröstkorg och bröstvägg. Denna tumör kan också vara inflammatorisk bröstcancer.
- Steg 3B: T4, N1, M0: Denna tumör kan vara vilken som helst storlek och kan fästas på huden eller bröstväggen, eller det kan vara inflammatorisk bröstcancer. Cancer har också hittats i underarms lymfkörtlar nära det drabbade bröstet.
- Steg 3B: T4, N2, M0: Denna tumör kan vara vilken storlek som helst, som påverkar brösthud eller bröstväggen, eller det kan vara inflammatorisk bröstcancer. Cancer har också hittats i underarms lymfkörtlar eller noder inom bröstet.
Steg 3C Beast Cancer
- Steg 3C: T (någon), N3, M0: Denna tumör är vilken storlek som helst, men ingår endast i bröstvävnad. Din bröstvägg och brösthud ska inte påverkas. Lymfkörteln status varierar enligt följande: cancer kan hittas i noder under armen, i ditt bröst, över halsbandet eller under din halsband. Likaså kan cancer förekomma på flera av dessa nodplatser.
Överlevnadsfrekvens
Den övergripande 5-åriga överlevnadsfrekvensen för bröstcancer i stadium 3 är 73 procent, men detta kan variera beroende på substratet och många andra faktorer.
Onkologer talar om bröstcanceröverlevnadsnivåer i termer av 5 års överlevnadsnivåer. Det betyder inte att den genomsnittliga patienten kommer att ha max 5 år att leva efter diagnos! Det betyder att de patienterna överlevde minst 5 år efter diagnosen, och de flesta av dem bodde mycket längre. Inte alla patienter kommer att undergå bröstcancer, men de kan dö av andra saker.
Din läkare kommer att prata med dig om din unika utsikter för överlevnad, baserat på din allmänna hälsa, ålder, andra förhållanden och din cancers hormonstatus . Antalet läkare arbetar med bygger på statistik från en stor grupp människor, men kanske inte passar ditt fall exakt. Dessutom reflekterar dessa siffror tidigare resultat av dessa behandlingar; värden har klättrat de senaste åren.
behandlingar
Din behandlingsplan kommer sannolikt att omfatta kirurgi, kemoterapi och i de flesta fall strålning. Om din tumör var HER2-positiv , kommer du också att få Herceptin, och om det var hormonkänsligt (östrogen och / eller progesteron-positivt) kan du förvänta dig att ta hormonbehandlingar i minst 5 år efter att primärbehandling slutat.
Mindre tumörer som inte har brutit sig i hud eller muskler kan avlägsnas med en lumpectomy , och en biopsi med sentinelnod behövs för att ta reda på om cancerceller har rest bortom ditt bröst. Större tumörer, inklusive de som har invaderat bröstväggen, kommer att kräva en mastektomi liksom en lymfkörtelbiopsi. Bröstrekonstruktion kan erbjudas dig, men det måste ibland fördröjas på grund av strålbehandling .
Kemoterapi ges till att jaga ner eventuella avskyvärda cancerceller i din kropp; detta hjälper till att förhindra återkommande. Men kemo kan också ges före operation för att krympa tumören. När kemoterapi ges efter operation i tidigt stadium bröstcancer det kallas "adjuverande kemoterapi." När den ges före operationen kallas den "neoadjuvant kemoterapi".
Ibland när brösthud är inblandad i cancer kallas det inflammatorisk bröstcancer. Systemisk terapi som kemoterapi är vanligtvis den första behandlingstiden för inflammatorisk bröstcancer; detta både krymper huvudtumören, vilket gör det enklare för kirurgen att ta bort den och dödar också tumörceller som flyter runt i marginalen och området inte klart involverat i cancerceller. Utan att rensa dessa marginaler av cancerceller tenderar marginalerna att fortsätta att visa sig positiva, vilket ofta resulterar i upprepade operationer och ett mycket dåligt uppträdande utseende. Bröstkörteln i bröstet kräver nästan alltid en mastektomi och axillär lymfkörtelektion .
Uppföljningsvård
Uppföljningsterapier beror på ditt hormon och HER2-status. När aktiva behandlingar är färdiga kommer du att ha en 5-årig uppföljningsperiod för kontroller med din onkolog, under vilken du kan behöva ta hormonbehandling om din tumör var hormonkänslig. Du kommer fortfarande att ha ditt årliga mammogram och borde vara aktuellt med dina självstudier i bröstet , förutsatt att du fortfarande har bröstvävnad efter operationen. Baserat på att ha haft bröstcancer kan din läkare rekommendera periodiska MRI i ditt andra bröst. Gå på en hälsosam dietplan och prata med din läkare om en bra träningsrutin som kommer att återuppbygga din uthållighet och välbefinnande.
Ett ord från på Steg 3 bröstcancer
Steg 3 är det mest avancerade tidiga bröstcancerstadiet, men det är fortfarande mycket behandlingsbart. Och behandlingar förbättras. Till exempel tillsattes i 2017 tillsats av bisfosfonater till östrogenpositiva bröstcancer för att minska risken för att cancer skulle spridas till ben. Tänk på att statistiken du hör när du läser om överlevnad tar inte hänsyn till dessa nyare behandlingar. Att nå ut till andra har också visat sig förbättra överlevnadsgraden. Gå med i en supportgrupp eller hitta ett online cancerfält. Mest av allt, var din egen förespråkare i din vård, inte bara med avseende på bröstcancer, utan för att behålla din övergripande hälsa efter behandlingen.
> Källor:
> AJCC Cancer Staging Manual 6: e upplagan. Springer Verlag, New York, NY. 2002, s. 223-240.
> American Cancer Society. Bröstcanceröverlevnadspriser per steg.
> American Cancer Society. Behandling av invasivt bröstcancer, på scen.
> National Cancer Institute. Steg av bröstcancer. Steg IIIA-C.
> Kärlek, Susan M. Vilken typ av bröstcancer har jag: Staging. Pp. 303-321. Dr Susan Love bröstbok. MD femte upplagan, 2010.