Är du en kandidat för bronkial termoplast?
Visste du att det nu finns ett icke-läkemedelsförfarande som är tillgängligt om du har svårt ihållande astma som inte är välkontrollerad med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister ? Faktum är att Alair Bronchial Thermoplasty System vann 2010 Popular Science "Best of What's New" -priset i hälsokategorin för utveckling av denna teknik.
Bronchial termoplasti är en poliklinik (vilket innebär att de flesta patienter kommer att gå hem och sova i sin egen säng) bronkoskopisk procedur som minskar luftvägsförmågan att strama och smala när du utsätts för triggers som leder till astmaanfall . Bronchial termoplast är ett förfarande som levererar värmeenergi till lungorna hos patienter med astma för att minska mängden glatt muskel i lungorna, musklerna som leder till bronkokonstriktion och astmasymptom . Patienterna får bättre kontroll över astma eftersom lungorna inte kan stryka så mycket och reagera så kraftigt som astma triggers.
Alair Bronchial Thermoplasty System reducerar överdriven luftvägs jämna muskler genom att direkt rikta termisk energi till lungan. Bronchialtermoplastik utförs vanligtvis under måttlig sedering med patienten som vanligtvis går hem samma dag. En komplett behandling är 3 separata sessioner som varje behandlar ett annat område av lungan.
Vid denna tidpunkt är säkerhet och effekt av upprepade behandlingar inte känd.
Indikationer för bronkial termoplast
Enligt webbplatsen för Alair Bronchial Thermoplasty System, anges "för behandling av allvarlig persistent astma hos patienter som är 18 år och äldre, vars astma inte kontrolleras väl med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister."
Din läkare behöver upplevas i bronkoskopiprocedurer, men behöver också genomgå särskild träning vid användning av bronchial termoplast innan han kan använda Alair Bronchial Thermoplasty System.
Kontraindikationer för bronkial termoplasti
Vissa patienter är inte berättigade till behandling med bronkial termoplast:
- Patienter med alla typer av implanterbara enheter som en pacemaker , intern defibrillator eller andra implanterbara elektroniska enheter.
- Patienter med känd känslighet eller allergi mot medicinerna som används vid en bronkoskopi, såsom lidokain, atropin och bensodiazepiner.
- Patienter som redan behandlats med Alair Bronchial Thermoplasty System. Retardation är för närvarande inte rekommenderad eftersom säkerhet och effekt av upprepade behandlingar inte är känd.
Dessutom kan vissa tillstånd vara tillfälliga kontraindikationer för bronkialtermoplastik. Patienter med följande bör inte genomgå bronkial termoplast:
- Akut luftvägsinfektion.
- Astmaexacerbation under de senaste 2 veckorna.
- Ändra dosen av systemiska kortikosteroider för astma (upp eller ner) under de senaste 14 dagarna
- Känt koagulopati eller blödningsproblem
- Patienterna bör sluta ta antikoagulationsmedel, trombocyter, aspirin och NSAIDS före proceduren efter att ha pratat med sin läkare.
Slutligen fanns det vissa typer av astmatiska patienter som inte studerades i försöken av Alair Bronchial Thermoplasty System och det är verkligen inte känt om de kommer att visa samma fördelar som andra patienter. Om något av följande är sant, måste du diskutera riskerna och fördelarna med bronchial termoplastik med din läkare, eftersom du kan ha ökad risk för biverkningar som kan vara associerade med bronchialt termoplastproceduren:
- Din post-bronchodilator FEV1 är mindre än 65 procent av det förutspådda.
- Du har andra lungsjukdomar som emfysem, dysfunktion i vokalsträngen, mekanisk övre luftvägsobstruktion, cystisk fibros eller okontrollerad obstruktiv sömnapné.
- Du behövde använda din kortverkande bronkodilator mer än 12 puffar per dag under de två dagarna före din bronkialtermoplastprocess.
- Du är steroidberoende och behöver muntliga kortikosteroider som prednison i en dos av mer än 10 milligram per dag.
- Du har andra medicinska tillstånd som kan öka risken för komplikationer, inklusive insulinberoende diabetes, epilepsi, okontrollerad kranskärlssjukdom, akut eller kronisk njursvikt och okontrollerad hypertoni.
- Du har fått en astmaupptagning som krävde intensivvården eller intubationen under de senaste 2 åren.
- Du har haft 4 eller fler nedre luftvägsinfektioner under det senaste året.
- Du har haft 3 eller fler sjukhusvistelser för andningssvårigheter under det senaste året.
- Du har haft 4 eller fler astmaexacerbationer som krävde systemiska, orala steroider under det senaste året.
Bronchial Thermoplasty Results
AIR2-försöken visade att patienter som behandlats med bronchialtermoplasti hade ett antal signifikanta kliniska förbättringar inklusive i samband med deras astma:
- Förbättrad livskvalitet
- 32% minskning av astmaattacker
- 84% minskning av nödbesök
- 73% minskning av sjukhusvistelser
- 66% minskning av förlorade dagar från skolan och arbetet
Andra studier av Alair Bronchial Thermoplasty System har visat ingen försämring av FEV1 och en stabil, långsiktig säkerhetsprofil. Kliniska studier visar på 5 års säkerhet utan pneumotorax, intubation, mekanisk ventilation, hjärtarytmi eller dödsfall som en följd av behandling med bronkial termoplast.
Samtidigt som det fanns vissa ökning av andningssymtom som omedelbart följde proceduren, var det liknande som man skulle förvänta sig efter bronkoskopi hos en astmapatienter.
I ett tidigt pressmeddelande sa företaget att resultaten av studien var lovande, eftersom risker med hög risk att svårt att kontrollera astmatiker hade förbättringar. Nyare data har diskuterat behandlingen tillgänglig i 5 år och har en signifikant minskning av astmaexacerbationer över den tidsramen.
> Källor:
> ASTHMATX, Inc. Om Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 dec; 132 (6): 1295-302.