Förebyggande och behandling
Ett trycksår, även känt som ett trycksår eller bedsore, är en skada på huden och eventuellt vävnaderna under huden. Denna typ av skada orsakas av tryck på området, vilket kan bero på kroppens vikt, medicintekniska produkter eller brist på rörelse. Bony områden utan fett eller muskel under huden är mer benägna att utveckla sår än områden med fett och muskler.
Till exempel är näsbroen skinn över brosk och är en högriskzon för sårbildning.
Speciellt kirurgiska patienter står i riskzonen för trycksår eftersom de hålls i ett läge under en längre tid och kan inte röra sig under proceduren. En person som är vaken kan känna smärta eller obehag när han lägger sig i en position för länge och svarar på den känslan genom att flytta eller justera sin kroppsställning. En person som är sederad, får anestesi eller är för sjuk att flytta, kan inte göra detsamma.
Förebyggande under kirurgi
Ett av de bästa sätten att förebygga trycksår är frekvent rörelse, särskilt stående och gå, men det är inte möjligt under operationen. Istället, för att patienten förblir oförändrad under generell anestesi , faller förebyggandet av sår för personalen i operationsstugan och utrustningen.
Många operationsrum använder nu vadderade operationsbord som använder många olika material för att ge en mjuk kudde för patienten att ligga på under en längre tidsperiod.
Personalen i operationsrummet uppmärksammar även beniga områden, som näsbryggan, som kan uppleva tryck från andningsmasken som används vid anestesi. För någon är näsbryggan vaddad med ett litet klädsel, för andra kan en fluffig kudde placeras under en armbåge eller en höft.
Förebyggande efter kirurgi
Efter operationen är förebyggandet av trycksår ansvar för både sjuksköterskor och patienten. Patienten är ansvarig för att ta mediciner på rätt sätt, gå upp och gå så fort som möjligt. Sjuksköterskor ansvarar för tidig identifiering av patienter som riskerar hudskador och inför förebyggande åtgärder samt identifierar trycksår som utvecklas så snart som möjligt . Sjuksköterskor är också ansvariga för den frekventa vridningen av patienter som inte kan gå ut ur sängen eller vända sig. Sjuksköterskor kan också kasta fötterna, anklarna och andra beniga områden om patienten verkar ha risk för skador på huden. De är också utbildade för att förhindra skjuvskador, vilket är en annan typ av hudskada som orsakas av att förflyttas, genom att använda lakan under patienten för att minska friktionen på huden.
För vissa patienter kan särskilda sängar användas som kan minska bildandet av trycksår.
Riskfaktorer
Det finns många riskfaktorer för trycksår, med oförmåga att röra sig ofta är en av de viktigaste. Patienter på sjukhus som inte kan flytta sig sätts vanligtvis till en ny position minst varannan timme för att förhindra bildandet av trycksår.
Övriga riskfaktorer inkluderar:
- Diabetes
- Total tid i operationssalen (kan omfatta flera operationer)
- Ålder (äldre patienter är mer benägna att utveckla sår)
- Användning av läkemedel som kallas vasopressorer för att öka blodtrycket
- Högre risk för Braden skala, ett verktyg som används för att bestämma patientens risknivå som kirurgisk kandidat
- Lågt kroppsmassindex (tunnare patienter har högre risk, de är mindre "fluffiga" och mer "beniga")
Iscensättning
Stagingtrycksår är ett sätt att kategorisera skadans allvarlighetsgrad. Olika typer av trycksår kräver behandlingar som varierar mycket beroende på hur allvarligt såret har blivit.
Vissa trycksår är vadderade med ett bandage för att stoppa ytterligare skador medan andra kan kräva en eller flera kirurgiska åtgärder för att reparera och behandla.
Kategori / Steg I Ej blancherbar erytem: Intact hud med icke-blancherande rodnad i ett lokaliserat område, vanligtvis över en benaktig framträdande. Mörkt pigmenterad hud får inte ha synlig blanchering; dess färg kan skilja sig från det omgivande området. Området kan vara smärtsamt, fast, mjuk, varmare eller svalare jämfört med angränsande vävnad.
Kategori / Steg II Delvis tjocklek: Delvis tjockleksförlust av huden som presenteras som ett ytligt öppet sår med en röd rosa sårbädd. Kan också presenteras som en intakt eller öppen / sönderdelad serumfylld eller serosång fylld blister.
Kategori / Steg III Håravfall i full tjocklek: Full tjocklek vävnadsförlust. Fett kan vara synligt men ben, sena eller muskel utsätts inte för. Djupet av ett Kategori / Steg III trycksåg varierar beroende på plats. Näsan, örat, huvudet och fotleden har ingen fettvävnad och kan vara grunt. Däremot kan områden med fettavlagringar utveckla extremt djuptryckssår i kategori / steg III.
Kategori / Steg IV Full tjocklek vävnadsförlust: Full tjocklek vävnadsförlust med exponerad ben, sena eller muskel. Djupet av ett Kategori / Steg IV trycksår varierar med anatomisk plats. T Utsatt ben / muskler är synliga eller kan lätt känna.
Unstageable / Unclassified: Full tjocklek hud eller vävnadsförlust, djup okänd (den här kategorin används i USA): Full tjocklek vävnadsförlust där det faktiska djupet av magsåret är helt förmörkat av vävnad som kallas slough eller eschar i såret. Till dess att tillräckligt med slug och / eller eschar avlägsnas för att exponera sårets bas, kan det verkliga djupet inte bestämmas.
> Källor:
> NPUAP Pressure Ulcer Stages / Categories. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
> Patientspecifika och kirurgiska egenskaper vid utveckling av trycksår. American Journal of Critical Care.