Medial armbågskador i kasta idrottare
Tommy John kan vara bättre känd av yngre baseballfläktar, inte för hans prestationer på kannen, men för det kirurgiska ingreppet som bär sitt namn. Rädslan för baseballkannor och andra kasta idrottare är skador på armbågens ulnar säkerhetsleder. Armbågens ulnar säkerhetslänge ligger på den inre (mediala) sidan av leden, och hjälper till att ge stabiliteten i armbågen.
Vid kastning placeras signifikant stress på den ulna säkerhetsleden, och skador kan uppstå i ligamentet.
Under de senaste åren har skador på den ulna säkerhetsleden och behovet av Tommy John-operationen blivit allt vanligare. Det finns oro hos läkare att skademassan ökar, eventuellt som en följd av att baseballkruvarna kastar för mycket, för ofta. Medan många tränare är medvetna om vikten av att begränsa tonräkning, är det svårt att veta hur mycket det är för mycket. Dessutom har sommarbaseball utvecklats till en år lång aktivitet för många unga idrottare, vilket ytterligare utsätter armbågen för upprepad stress.
Symtom på UCL-skador
Det vanligaste symptomet på en ulnär säkerhetslidskada är smärta direkt över ligamentet på armbågens inre sida. Emellertid är inte varje armbågsmärta i en kasta idrottare en UCL-skada, och det är viktigt att noga undersökas av en läkare som är kvalificerad för att skada skador för att bestämma orsaken till armbågsmärtan.
De vanligaste symptomen på ulnar säkerhetskador är:
- Smärta, oftast i "sena kukande" fasen av kasta (när bollen är upp och bakom huvudet)
- En "poppande" känsla när smärtan börjar
- Nummenhet eller stickningar i handen och fingrarna
- Minska stighastighet
Som sagt finns det andra orsaker till symtomen.
Specifikt är tendinit i musklerna på armbågens inre sida (handledsbensmusklerna) det vanligaste problemet att orsaka liknande symtom. Normalt börjar tendinit mer gradvis än UCL-skador, men de är vanligtvis förvirrade. Ulnar nervproblem kan också orsaka smärta och nerv symtom i samma område.
Förebyggande av UCL-skador
Tommy John-kirurgi kan kräva över ett år av återhämtning och är inte en garanti för att återvända till samma nivå av kasta, så betydelsen av förebyggande av UCL-skador är viktigast. Den amerikanska baseballmedicinska / säkerhetsrådgivande kommittén har gjort specifika rekommendationer om hur många platser olika åldersutövare bör begränsas till att kasta under ett spel och en vecka och hur mycket vila de borde ha efter att ha kastat. Alla tränare på alla åldersnivå ska vara bekanta med dessa gränser.
Eventuella tecken på obehag i armbågen bör behandlas med brådskande behandling. Throwers som utvecklar armbågsmärta bör avlägsnas från konkurrens omedelbart och bedömas av någon utbildad i de vanligaste orsakerna till armbågsmärtor. En kasta progression ska alltid utföras innan den återgår till pitching, även om orsaken tros vara orelaterad med en skada på UCL.
UCL-skadabehandling
De flesta idrottare som upplever akut skada på UCL kommer att försöka med nonsurgisk behandling först. Omedelbar vila av den smärtsamma armbågen, följt av en noggrann övervakad utvärdering av fysisk terapi, bör fortsätta. Fysioterapi bör innehålla en noggrann bedömning av kasta mekanik för att bestämma metoder för att sänka stressen på den skadade ligamenten.
Kirurgisk behandling för att utföra ett Tommy John-förfarande görs genom att rekonstruera ett nytt ligament, som inte reparerar det skadade ligamentet (liknande ACL-rekonstruktion ). Den nya UCL är gjord av en sena i underarm som kallas palmaris longus sena.
De flesta, men inte alla, har en palmaris longus sena, men vi behöver inte det. Om du inte har en palmaris longus sena finns det andra senor som kan användas för att skapa ett nytt ligament.
När graften har uppnåtts kommer din kirurg att göra små borrhål över och under armbågen där UCL fäster på benet. Sänktransplantatet drar sig genom hålen, och inslaget i en 8-talstil och sys tillbaka på sig för att skapa det nya ligamentet.
Rehabilitering efter Tommy John-operationen tar nästan ett år. De flesta idrottare börjar inte kasta till minst 4 månader efter operationen, och progressionen är långsam. Vissa idrottare återvänder till full styrka med 9 månader, men många tar mer än ett år för att fullt ut återhämta sig.
källor:
Bruce JR och Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Skador i den Kasta Atlet" J är Acad Orthop Surg Maj 2014; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315