Riskfaktorer och behandling av ryggmärgs huvudvärk
Oavsett om du genomgick en ländryggspetsning (även kallad ryggmärgskran) under arbetet eller för diagnos eller behandling av ett medicinskt tillstånd, är du inte ensam om du utvecklat huvudvärk - en vanlig händelse (men var inte orolig, det är nästan alltid går bort på egen hand).
Vad är en post-lumbar puncture huvudvärk?
En lumbar punktur är ett förfarande som utförs av ett antal skäl, inklusive testning av cerebrospinalvätska (vätskan som badar och kuddar din hjärna och ryggrad) för infektion eller inflammation, som vid misstänkt hjärnhinneinflammation eller multipel skleros.
Lumbar punktering utförs också för att administrera läkemedel i cerebrospinalvæskan (CSF), som antibiotika, kemoterapi, steroider eller narkosmedel. Till exempel under arbetet är det vanligt att en kvinna genomgår en epidural för smärtlindring. I denna procedur injiceras anestetikum i epiduralrummet där CSF flyter för att döva området under kvinnans midja. Lumbar punktering kan också utföras för att mäta trycket i CSF, som vid idiopatisk intrakraniell hypertoni- ett tillstånd som orsakar huvudvärk och synförändringar.
Ungefär en tredjedel av patienterna utvecklar huvudvärk efter en ländryggspunktur (vanligtvis inom 5 dagar) på grund av ett punkteringshål i ryggradskanalen, där CSF läcker ut. När CSF läcker ut kan det orsaka huvudvärk som förvärras när du sitter upprätt eller står. Det betyder att huvudvärk lindras när en person ligger helt platt, men återvänder (ganska snabbt) när de lyfter upp huvudet (eftersom mer CSF läcker ut på grund av gravitationen).
Den exakta mekanismen för hur en post-lumbar punktering huvudvärk utvecklas är oklart. Vissa experter tror att CSF läckage orsakar en minskning av volymen och trycket i CSF i hjärnan, vilket hindrar hjärnan från att bli kudde av skallen. När en person ligger nere, kan vätskan flöda tillbaka till hjärnan (gravitationen), så att den kan bli kudde igen och därför lindra huvudvärk.
Andra tror att den låga mängden CSF stimulerar vissa receptorer i hjärnan som orsakar dilation av hjärnartärerna, vilket leder till huvudvärk.
Vissa människor har större risk att utveckla huvudvärk från ländryggspunktur. Dessa riskfaktorer inkluderar:
- vara kvinnlig
- mellan 31 och 50 år gammal
- en tidigare historia av en ländryggspetsen huvudvärk
- procedurteknikorientering och nålens storlek som används för att punktera in i kalksäcken (som innehåller CSF)
Graviditet och tunt kan också öka en persons risk att utveckla en huvudvärk efter ländryggen.
Vad känns en post-lumbar puncture huvudvärk?
Förutom smärta på båda sidor av huvudet som är lindrad när den ligger vågrätt och utlöses när den står eller sitter upp-kan en post-lumbar punktering huvudvärk åtföljas av andra symtom som:
- stel nacke
- ringer i öronen
- Hörseländringar
- ljuskänslighet
- illamående
Behandling av en post-lumbar punktur huvudvärk
En huvudpine efter ländryggen löser vanligtvis inom en vecka men kan ta upp till två veckor. Den goda nyheten är att de flesta går bort på egen hand. Ofta kan enkla åtgärder som vätskeintag och smärtstillande medel (som opioider ) vara till hjälp.
Vissa läkare föreslår koffein (även om det inte finns riktigt goda vetenskapliga uppgifter för att återställa detta.)
Men om huvudvärk kvarstår, kan det behövas en epidural blodplåster. Detta är ett förfarande där ländryggspårhålet är förseglat med ditt blod. Det ger omedelbar lättnad och är vanligtvis framgångsrik, men ibland måste det upprepas.
Ett ord från
Att få en ländryggspunktur kan vara obehaglig på egen hand, och huvudvärk ovanpå är ingen lätt sak. Men bli inte avskräckt, eftersom din ländryggs huvudvärk kommer att gå bort, antingen ensam eller med en blodplåster (vilket är en ganska enkel procedur).
källor:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post-lumbar punktering huvudvärk: diagnos och hantering. Postgraduate Medical Journal. 2006 nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Koffein för förebyggande och behandling av postdural punktering huvudvärk: debunking myten. Neurolog 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Huvudvärk Klassificeringskommitté för Internationella huvudvärksamhället. "Den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar: 3: e upplagan (betaversion)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.