Inhalerade kortikosteroider Biverkningar Astma patienter bör vara medvetna om
Riskerna med att utveckla inhalerade kortikosteroider (ICS) biverkningar är i allmänhet små men det finns fortfarande risker. Dessutom, med bra teknik, användning av en spacer och efter instruktioner om hur du använder dina inhalerade kortikosteroider, kan de flesta biverkningarna också förhindras.
Vad är de vanligaste biverkningarna?
Inhalerade kortikosteroider biverkningar kan delas upp i två typer:
- Lokala biverkningar (på bara ett område av kroppen)
- Systemiska effekter (genom hela kroppen)
Lokala inhalerade kortikosteroider biverkningar
- Oral candidiasis eller tröst : Tröst är en av de vanligaste biverkningarna av ICS; med upp till en tredjedel av patienterna som utvecklar denna bieffekt. Att sänka dosen, använda en spacer och skölja din mun på lämpligt sätt efter inandning hjälper till att minska risken för tröst. Trush kan också behandlas med topiska eller orala antifungaler, såsom nystatin. Den irritation som resulterar verkar nästan alltid som ett resultat av att läkemedel levereras till munnen och halsen, vilket gör rätt teknik väldigt viktig.
- Dysfoni: Inandade steroider kan påverka din röst, känd som dysfoni. Det kan förebyggas genom att använda en spacer och behandlas genom att tillfälligt minska ICS-dosen och ge dina vokal ackord en vila.
- Reflexhost och bronkospasm : Dessa biverkningar kan förebyggas genom att man använder en distans och inhalerar långsammare. Vid behov kan förbehandling med en räddningsinhalator förhindra dessa symtom.
Systemiska inhalerade kortikosteroider biverkningar
Medan ovanligt kan det uppstå ett antal systemiska effekter med inhalerade kortikosteroider. I allmänhet är det en högre risk med ökande doser av inhalerade kortikosteroider. Potentiella biverkningar inkluderar:
Dålig tillväxt: Då dålig tillväxt kan bero på ICS kan dåligt kontrollerad astma också leda till dålig tillväxt hos barn. I allmänhet är låga och medelstora doser av ICS potentiellt förknippade med små, icke-progressiva men reversibla minskningar vid barntillväxt. Som ett resultat bör du och din astma-leverantör inte bara noggrant övervaka tillväxten, men försök att använda lägsta möjliga dos som får bra kontroll över ditt barns astma. Du måste väga de potentiella fördelarna med bra astma kontroll med den lilla men verkliga möjliga bieffekten av långsammare tillväxt.
Bendensitet: Lågdoser av ICS verkar inte påverka bentätheten, men det finns fler effekter när doserna ökas. Om du har riskfaktorer för osteoporos eller redan har låg bentäthet, kan du överväga att ta kalcium- och vitamin D-tillskott eller en benskyddande behandling som ett bisfosfonat .
Disseminerad Varicella: Det här är när vattkoppor sprider sig i hela kroppen. Även om det finns en teoretisk risk har inga fall av spridad varicella rapporterats hos ICS. Barn som inte har kycklingpoxar under sitt första levnadsår ska få vaccin mot varicella.
Lätt blåmärken: Kärrbildning och gallring av huden förekommer hos patienter som använder ICS. Effekten är dosberoende, så minskningen av dosen kan vara till hjälp.
Katarakt och glaukom: Låg och medelstora doser av ICS har inte associerats med grå starr hos barn, men en kumulativ livstidseffekt i samband med ökad risk för grå starr har noterats hos vuxna. Endast patienter med familjehistoria av glaukom (förhöjt ögon tryck) verkar ha en ökad risk för glaukom med användning av ICS. Som ett resultat bör patienter på ICS ha periodiska ögonprov, särskilt om du tar höga doser eller om du har en familjehistoria med förhöjt ögon tryck.
Bihålsuppression: Denna potentiella bieffekt är extremt sällsynt, men kan förekomma hos vissa människor och vanligtvis vid högre ICS-doser.
Förhöjt blodsocker: ICS orsakar sällan en höjning av blodsockret, och om denna bieffekt inträffar är det nästan alltid vid högre doser av ICS.
källor:
National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma