Svar på vanliga frågor om att ha en gemensam fusion
Kirurgi betraktas som ett "sista utvägsbehandlingsalternativ" för leder som är allvarligt skadade av artrit . Medan den gemensamma ersättningsoperationen har blivit ett allt vanligare förfarande, speciellt för vissa leder, är inte alla drabbade skarvar kandidater för ersättning. Arthrodesis, även känd som gemensam fusion, kan vara mer lämplig för anklar, handleder, tummar, tår, fingrar och toppkotorna i nacken.
Ändarna på två ben smälter samman i artrodes med skruvfixering och möjlig bentransplantation beroende på benets tillstånd.
indikationer
Det finns flera olika anledningar att en gemensam fusion kan rekommenderas. Dessa inkluderar:
- Gemensam instabilitet
- Allvarlig ledskada orsakad av skada eller sjukdom
- Smärta med rörelse i leden
Målet med arthrodesis är smärtlindring och återfått stabilitet och styrka. Benen är inriktade i det mest funktionella läget men förlorar sin naturliga rörelse. Låt oss titta på några av de vanligaste frågorna som folk har om gemensam fusionskirurgi.
timing
En fusion görs vanligtvis som en sista utväg efter medicinering och andra smärtbehandlingsregimer ger otillfredsställande resultat. Med andra ord anses en arthrodes vanligtvis först efter konservativa behandlingar för artrit har misslyckats. Den extrema smärtan som motiverar fusionskirurgi, känns när benet gnider på benet efter brosk har drabbats avsevärt.
Vid denna tidpunkt i sjukdomen finns vanligtvis tydliga tecken på gemensam förstöring synlig på en röntgenstråle.
effektivitet
För det mesta kommer en fusion avlasta majoriteten av smärta som en person har upplevt på grund av svår artrit i en ledd. Det finns dock några tillvägagångssätt för detta svar. Det bästa resultatet uppnås om det inte finns några komplikationer och om kirurgen är skicklig med en hög framgångsgrad, har ideellt gjort proceduren många gånger.
Underlåtenhet att placera fotleden i "optimal position" kan leda till dåligt kliniskt resultat.
I huvudsak alla gemensamma rörelser avlivas vanligen när en gemensam fusion utförs, då fogen placeras i ett fast läge. Med en ankelfusion, om ankeln är smält i optimal position, kan en viss kompensatorisk ökning i rörelse förväntas vid midtsalans leder. Rocker bottenskor rekommenderas vanligtvis för att kompensera för förlust av rörelse om det är besvärligt.
Återhämtning
Efter en ankelfusion måste du vara icke-bärande under en period av 6 till 12 veckor, och detta kan variera beroende på flera faktorer. Efter din ankelsammanslutning kommer din läkare att följa upp röntgenstrålarna, och oskyddad viktbärande kan börja först efter att vissa benstrimmningar syns på röntgen på fusionsplatsen.
Den genomsnittliga immobiliseringstiden tills alla gjutningar avlägsnas är mellan 4 och 7 månader. Stiften tas inte bort om den interna fixeringsoperativa tekniken används. Det finns också externa fixeringstekniker, såväl som artroskopisk artrosis.
För människor med en väl anpassad fotledssammanslutning, går gånggatan i en lämplig sko (uppenbarligen högklackar är ute!) Är nästan normalt. Din gång kan tyckas vara styvare, men det är vanligtvis subtilt och det känns normalt.
Att springa eller gå på ojämn mark görs svårare.
Typer av fusioner
Ankel: Du har nog sett eller hört mer om ankelfusioner, men fusioner av andra leder kan också vara mycket effektiva för att lindra smärta på grund av artrit eller skada. Fusion av fingrar eller tår anses inte vara en svår operation, men återhämtningsperioden är lång och svår. Precis som med fotleden eller någon gemensam smältning avlivas rörelse för smärtlindring och stabilitet. Vissa funktioner kan eventuellt återställas med ökad stabilitet.
Handled: Om du funderar på en handledsfusion, och har hört talas om ankelfusioner, kanske du undrar hur mycket rörelse som kommer att bli möjligt.
Kommer du fortfarande kunna skriva och skriva? Svaret beror i stor utsträckning på den specifika individen och deras fingrar före operationen, eftersom rörelsen som behövs för skrivning och typing kommer mest från fingrarna, inte handleden.
komplikationer
Liksom vid varje operation är infektion en möjlig komplikation, såväl som sårdysning (splittring öppen vid snittlinjen). En misslyckad fusion är också en möjlighet, varigenom benändarna inte fullständigt smälter trots fixering. Ett tillstånd som kallas osteopeni kan äventyra fixeringen.
Andra möjliga komplikationer innefattar långvarig smärta vid fusionsstället, njurskador under operationen och bruten hårdvara som måste bytas ut. Komplikationer av ankelfusionskirurgi är högre hos personer som röker, och rökstopp bör övervägas kraftigt innan den har operation.
Ankle Fusion vs Ankle Replacement
Eftersom både en ankelfusion och fotledsmedborgare kan ge lindring från smärta och återfå stabilitet, och mer rörelse behålls med en fotledskompensation, varför kan ankelsammansättning vara ett bättre förfarande? Ett stort problem med ankelbytesoperation är misslyckningsgraden av ankelsproteser. Däremot verkar det vara en framgångsgrad på 85 procent med ankelsmältning hos personer med reumatoid artrit . Reoperationshastigheterna är också lägre med en fotledssammansättning jämfört med ankelbytesoperation.
Poängen
En gemensam fusion kan leda till lättnad från artritens konstanta smärta och stärka en ledd, men denna smärtlindring utbyts mot förlust av rörlighet. Med detta sagt är en artrodes inte vanligen ansedd förrän väldigt betydande skada på en led har ägt rum och mediciner och andra smärtlindringsåtgärder är inte längre effektiva. Ett alternativ till fotledsmassage är en fotledsbyte, men med svår artrit är chansen att lyckas med kirurgi ofta högre med en gemensam fusion.
Det är viktigt att noggrant diskutera alla dina alternativ och riskerna och fördelarna med var och en med din ortopedkirurg och reumatolog. Varje person är annorlunda, och det som fungerade bäst för en annan person är kanske inte det bästa valet för dig. Fråga många frågor. Du kanske vill fråga din ortopedkirurg om du kan prata med någon som tidigare har gått igenom förfarandet. På grund av sekretesslagar skulle din läkare behöva få samtycke från en annan patient för att ordna detta, men många som har kämpat för samma utmaningar som du är idag är angelägna om att vidarebefordra vad som har hjälpt dem i deras resa med artrit.
> Källor:
> Kim, J. och S. Patel. Är det värt att diskriminera mot patienter som röker? En systematisk litteraturöversikt om effekterna av tobaksbruk i fot- och vristkirurgi. Journal of Foot and Ankle Surgery . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. och M. Glazebrook. Ankel Arthrodesis Versus Total Ankel Arthroplastisk. Fot- och fotledskliniker . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless 'lärobok för ortopedi. Ankel Arthrodesis.