4 vanor som skadar hivterapi

Hur Vissa Livsstilsval kan förlora dig 15 år

1 -

Dålig drogadhängning: Förlust av 10 år

Det har varit väletablerat att den tidiga diagnosen och behandlingen av HIV kan öka livslängden . Faktum är att forskning från multicenter AIDS Cohort Study (MAC) har dragit slutsatsen att en person som börjar antiretroviral behandling (ART) vid CD4-värden över 350 celler / μL mycket väl kan ha en livslängd lika med eller ännu större än den hos en icke-infekterad enskild. I USA innebär det en livslängd på ungefär 76 år för män och 81 år för kvinnor.

Ironi idag är det, medan ART korrelerar med djupa vinster i livet år, kan vardagliga vanor och beslut som vi gör ta tillbaka många - om inte alla dessa vinster. Det som följer är de 4 vanorna som kan minska din livslängd med så mycket som 15 år, liksom de steg du kan vidta för att omvända dessa förluster om du har HIV.

Om du saknar en tillfällig dos av ditt HIV-läkemedel är det bara mänskligt. Att göra det vanligt är en annan sak helt, vilket påverkar inte bara effekten av dina droger, utan själva sjukdomsförloppet.

Medan antiretrovirala terapier är mycket enklare idag än någonsin - med färre piller, mindre biverkningar och enklare doseringsscheman - så få som 60 procent av dem som behandlas kan behålla de nivåer av vidhäftning som behövs för att fullt ut undertrycka viruset. Genom att inte bibehålla en odetekterbar virusbelastning är patienterna mer benägna att uppleva behandlingssvikt eftersom de blir alltmer resistenta mot deras hiv-läkemedel. Som ett resultat förloras värdefulla behandlingsalternativ, ofta för alltid.

Behandlingsfel är oftast förknippad med dålig drogadhäftning , även bland dem med extremt låg viral aktivitet. Forskning från McGill University i Montreal har föreslagit att patienter med "nära detekterbara" virusbelastningar (dvs. mellan 50 och 199 kopior / mL) har en 400 procent större risk för behandlingssvikt än de som uppvisar långvarig och fullständig viralundertryck.

År 2015 undersökte den brittiska Collaborative HIV Cohort-undersökningen (UK CHIC) studien av effekten av virusundertryck på en persons livslängd och slutsatsen att en 35-årig man som inte kunde uppnå en odetekterbar virusbelastning vid ART kunde förvänta sig att förlora 10 år av förväntad livslängd, även om CD4-talet var över 350 celler / μl.

2 -

Injicerande läkemedelsanvändning: Förlust av 11 år

Injicerande läkemedelsanvändning är inte bara förknippad med en större risk att förvärva HIV och hepatit C , det kan också öka risken för dödsfall som en följd av en AIDS-relaterad infektion, även bland de som kan uppnå virussuppression.

En studie från British Columbia Center for Excellence i hiv / aids i Vancouver undersökte livslängden hos 2,637 hiv-positiva injektionsmissbrukare (IDUs) över 20 år och samlade tid och orsaker till döden av de 200 deltagarna som hade dött under en sjuårsperiod. Medan överdos och självmord stod för 19 procent av dödsfallet, svarade hiv och associerade infektioner för majoriteten totalt och korrelerade till en förlust på drygt 11 år av livet oavsett behandlingsstatus.

En liknande studie från Tufts-New England Medical Center tittade också på 656 IDUs över en femårsperiod och slöt sig till att majoriteten av dödsfall bland hiv-positiva användare (66 procent) var hänförlig till hiv eller tillhörande infektion, medan lite mer än en tredjedel var direkt relaterad till drogmissbruk eller våld.

3 -

Rökning: Förlust av 12 år

Rökning , som en oberoende faktor, anses ha störst inverkan på sjuklighet och död hos människor med hiv än någon annan HIV- eller icke-hiv-relaterad sjukdom. Vad som gör detta allt mer oroande är att människor med hiv är dubbelt så sannolikt att röka än icke-infekterade individer och tenderar att utveckla rökningrelaterade sjukdomar som är 10 till 15 år tidigare totalt sett.

En 2013-studie från Köpenhamns universitetssjukhus rapporterade att rökning i sig själv minskar livslängden med i genomsnitt 12 år hos personer med hiv-fördubbling av risken för akut hjärtsjukdom, vilket fördubblar risken för dödsfall från kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL ) och öka risken för lungcancer med en svindlande 1400 procent jämfört med den allmänna befolkningen.

Däremot är rökningstoppet bland personer med hiv i samband med en 65 procent minskad risk för hjärtsjukdom efter bara tre år samt en minskning av risken för lungcancer med 50 procent efter bara ett år.

4 -

Fördröjning av HIV-terapi: Förlust av 15 år

Förskott och undvikande är två vanor en person med HIV har inte råd att hylla, särskilt när det gäller hiv-terapi. Genom att fördröja behandlingen i flera år och till och med årtionden tillåter du att viruset behöver onödigt tömma ditt immunsystem medan du lämnar din kropp till år av inflammation som kan leda till för tidig utveckling av åldringsrelaterade sjukdomar .

Forskare från UK CHIC Study konstaterade att en person som fördröjer behandlingen tills hans eller hennes CD4-tal sjunker under 350 celler / μL kan förvänta sig att leva 15 år mindre än en person som börjar över 350 celler / μL. På baksidan, startbehandling vid diagnosetid , oberoende av CD4-count, ökar inte bara sannolikheten för normal livslängd, men minskar risken för HIV- och icke-hiv-associerade sjukdomar med 53 procent.

> Källor:

> INSIGHT START studiegruppen. "Initiering av antiretroviral terapi vid tidig asymptomatisk HIV-infektion." New England Journal of Medicine. 20 juli 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologiskt misslyckande efter ihållande viremia på låg nivå i en kohort av HIV-positiva patienter: Resultat från 12 års observation." Kliniska infektionssjukdomar. November 2013; 57 (10): 1489-1496

> Maj, m .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Jag sparar på förväntad livslängd hos HIV-1-positiva individer av CD4 + celltal och virusbelastning mot antiretroviral behandling." AIDS. 15 maj 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Dödlighet som kan hänföras till rökning bland HIV-1-infekterade individer: en rikstäckande befolkningsbaserad kohortstudie." Kliniska infektionssjukdomar. Mars 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Lungcancer i den schweiziska hiv-kohortstudien: roll av rökning, immunbrist och lunginfektion." British Journal of Cancer. 12 januari 2012; 106 (3): 447-452.