Behandlingen bör börja enkelt och utvecklas efter behov
Calv tendonit är en vanlig orsak till axelvärk , och kan vara en frustration med tanke på allvaret av smärta och varaktigheten av symtom. Men nyheterna är inte så dåliga! I positiv riktning finner de allra flesta patienterna lättnad med icke-kirurgiska behandlingar för detta tillstånd. Faktum är att studier har visat cirka 75 procent framgång med enkla steg för behandling.
Medan behandlingen ofta tar 3 till 6 månader, finns det vanligtvis förbättringar utan att behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp.
Ofta är den största utmaningen vid behandling av calcific tendinit att tro att enkla ansträngningar för att lindra symtom kommer med tiden att leda till förbättringar. Att tillåta kroppen att springa genom en inflammationsprocess och den gradvisa läkningsprocessen som äger rum kan vara en frustrerande upplevelse. De tidiga stegen och behandlingen är allmänt inriktade på att lindra smärta och tillåta inflammation att dämpas.
Enkla steg
Behandlingsplanen för patienter med calcific tendonit liknar behandling av impingementsyndrom på axeln, med några ytterligare alternativ. Behandling bör alltid börja med några enkla steg, och fortsätt till mer invasiva alternativ endast om enklare behandlingar inte är effektiva.
- Fysioterapi / övningar: Övningar och stretching kan hjälpa till att förhindra en styv axel. Ett av de svåraste problemen i samband med calcific tendonit är utvecklingen av en frusen axel på grund av smärta. Specifika övningar kan bidra till att förbättra axelns mekanik och minska belastningen på senorna som specifikt påverkas av problemen.
- Antiinflammatoriska läkemedel : Antiinflammatoriska läkemedel kan bidra till att minska smärtan i samband med den calcifica tendonit. Inga studier har visat en signifikant förändring i tidskursen av symtom med dessa läkemedel, men patienter har säkert minskat symtom. Innan du börjar något nytt läkemedel, var noga med att bekräfta med din läkare att medicinen är säker för att du ska ta.
- Tillämpning av värme och is : Applicering av fuktig värme är oerhört till hjälp med smärtlindring från kalcit tendinit. En varm tvättduk är ett perfekt sätt att leverera denna värme till axeln. Ispaket kan bidra till att minska inflammation från senitmen och kan vara till stor hjälp för att minska smärta i samband med detta tillstånd.
Mindre invasiva alternativ
Nästa steg i behandlingen anses minimalt invasiv, eftersom de inte kräver ett kirurgiskt ingrepp, men de kan kräva användningen av en nål eller specialiserade instrument för att hjälpa till att hantera kalciumavgiften.
- Cortisone Injections : Cortisone är en kraftfull antiinflammatorisk behandling som levereras direkt till smärtkällan (i motsats till ett läkemedel som tas i munnen, det måste fungera genom kroppen för att komma till axeln). Cortisoninjektioner kan vara till hjälp vid både att minska inflammation och även begränsa smärta så att patienterna kan arbeta med fysisk terapi. Många patienter finner en kortisoninjektion till hjälp, och ibland behövs mer än en för en lyckad behandling. Även om det finns en debatt om hur mycket kortison som är säkert , är de överens om att ett eller två skott är rimliga för behandling.
- Extrakorporeal Shock Wave Therapy : Shockwave-terapi är tänkt att fungera genom att framkalla så kallad "microtrauma" och stimulerar blodflödet till det drabbade området. De flesta rapporter om denna metod för behandling av calcific tendonit visar bevakad framgång - kanske 50 till 70 procent av patienterna förbättras efter en eller två högeffektiga shockwavebehandlingar. Denna behandling av calcific tendonit kan vara smärtsam och kräver vanligtvis anestesi för att den ska tolereras av patienten. Den goda nyheten är att det finns en mycket låg komplikationsgrad från shockwave-terapi. De flesta patienter kommer att utveckla ett hematom (blåmärken) från behandlingen, men annars finns det få komplikationer.
- Untrasound-Guided Needle Lavage : Needling är ett förfarande som görs med lokalbedövning eller mer generell sedering. Din kirurg kommer att rikta en stor nål i kalciuminsättningen och försöka att aspirera, eller suga ut, så mycket av kalciumavgiften som möjligt. Konsistensen av kalciuminsättningen är variabel, men är ofta mindre som en sten och mer som tandkräm. Typiskt kan en ultraljudsmaskin hjälpa till att säkerställa att nålplaceringen riktas korrekt rätt vid kalciumavgiften. Injektioner av saltlösning, Novocaine, eller ibland kortison, utförs sedan i kalciumavsättningen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling är generellt reserverad för patienter som inte hittar lättnad trots månader med enklare behandlingssteg. Som tidigare nämnts kommer de allra flesta patienterna att finna lättnad med icke-kirurgiska behandlingsalternativ, men det finns tillfällen att patienter inte hittar lättnad trots lämpliga behandlingssteg. De flesta kirurger är överens om att minst 3 månader, om inte närmare 6 månader, av icke-kirurgisk behandling ska bedrivas innan man överväger ett mer invasivt alternativ.
Kirurgisk behandling utförs vanligen som en artroskopisk axeloperation , även om öppen kirurgisk behandling också kan betraktas som ett alternativ. Det vanliga sättet är att försöka avlägsna vissa, om inte alla, kalciuminsättningen och städa upp inflammationen som omger senan. Dessutom rekommenderar vissa kirurger att avlägsna lite ben för att skapa mer utrymme för läkningssenen, kallad subakromial dekompression . Ett resultat av avlägsnande av kalciumavsättningen kan vara ett hål eller en defekt i rotatorkuffens sena. Eftersom kalciumavgiften var inuti senan, kan avlägsnande av den lämna ett gap. Av den anledningen behöver din kirurg ibland också reparera den skadade rotatorkuffensensonen . Detta kan göra den kirurgiska återhämtningen längre, eftersom det kan finnas begränsningar i aktiviteten. Full återhämtning för kirurgisk behandling kan vara så snabb som 6 veckor, men är vanligare runt 3 månader. Om rotationsmanchetten kräver kirurgisk reparation kan återhämtningen vara upp till 6 månader.
källor:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Rotationsmanchettens viktiga tendinit: hanteringsalternativ" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, et al .: Klinisk förbättring och resorption av förkalkningar i kalcifin tendinit hos axeln efter chockvågsterapi vid 6 månaders uppföljning: En systematisk granskning och meta-analys. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalkande tendinit hos axeln: Midtermresultat efter artroskopisk behandling. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.