När vi åldras kan förändringar i vår kropp påverka sättet medicin absorberas och utnyttjas. Vi blir mer känsliga för mediciner, och vi är mer benägna att uppleva ökade biverkningar , läkemedelsinteraktioner och andra biverkningar.
Effekter av medicineringstyper, interaktioner och doseringsscheman
Äldre vuxna är mer benägna att ha en eller flera kroniska sjukdomar, såsom högt kolesterol, kranskärlssjukdom, högt blodtryck , typ 2-diabetes , artrit och depression.
Dessa kroniska medicinska tillstånd kan behandlas med flera läkemedel, vilket skapar problem som ökar risken för biverkningar. Dessa problem kan relateras till:
Typer av medicinering: Det är inte ovanligt att äldre vuxna får lida av flera relaterade kroniska tillstånd. Till exempel har många äldre vuxna med typ 2-diabetes också högt blodtryck, högt kolesterol och depression. Typiska läkemedel för denna grupp av människor kan innefatta en oral diabetesmedicin (Glucophage), en blodtrycksmedicin (Diovan HCT), en medicin för att sänka kolesterolet (Zocor) och ett antidepressivt medel (Zoloft). Kombinationen av dessa läkemedel har stor potential för att orsaka biverkningar.
Läkemedelsinteraktioner: På grund av den ökade risken för kronisk sjukdom kan många äldre ta fem eller flera läkemedel. Ju mer droger du tar desto mer sannolikt är du att få en läkemedelsinteraktion med andra mediciner, mat eller alkohol.
Komplicerade doseringsscheman: Att ta flera läkemedel vid olika tider på dagen kan vara komplicerat och öka risken att göra ett misstag. Du kan till exempel glömma att ta medicinen vid rätt tidpunkt, eller du kan ta en dos två gånger.
Effekter av den normala åldringsprocessen
För att läkemedel ska vara effektiva måste de absorberas i kroppen (vanligtvis genom tarmen), fördelade i kroppen till var de behövs (vanligtvis via blodbanan), kemiskt förändras eller metaboliseras (ofta i lever eller njurar) och sedan avlägsnas från kroppen (mestadels genom urinen).
Den normala åldringsprocessen kan förändra sättet som läkemedel absorberas, metaboliseras, distribueras och tas bort från kroppen, vilket orsakar biverkningar att bli mer uttalade. Dessa inkluderar:
Ökning av andelen kroppsfett
När vi åldras har våra kroppar mer fett i förhållande till våra ben och muskler. Även om vår vikt kan förbli densamma ökar andelen kroppsfett. Läkemedel som löser upp i fett kan fånga sig i kroppens fettceller och stanna kvar i ditt system under en längre tid.
Minskning i kroppsvätska
När vi åldras, förlorar cellerna i kroppen vår en del av sitt vatten och de kan inte lösa vattenlösliga mediciner. Som ett resultat kan vissa mediciner bli alltför koncentrerade i kroppen, vilket möjligen ökar medicineringseffekten.
Minskning i matsmältningsfunktionen
När vi åldras finns det förändringar i vårt matsmältningssystem som kan påverka hur snabbt medicinerna kommer in i blodet. Våra rörelser i magen sakta ner, och det tar längre tid för mediciner att komma in i våra tarmar, där de senare absorberas. Våra mage producerar också mindre syra, och det tar längre tid för vissa droger att bryta ner. Dessa förändringar kan medföra att läkemedlets verkan minskas eller fördröjs.
Minskad leverfunktion
Levern är en av de viktigaste organen i vår kropp för att metabolisera eller bryta ner mediciner. När vi åldras blir levern mindre, blodflödet till levern minskar och kemikalierna (enzymerna) i levern som bryter ner medicinerna minskar. Detta kan leda till att läkemedel samlas i levern och därigenom orsaka oönskade biverkningar och eventuella skador på levern.
Minskning av njursjukdom
Liksom levern sker förändringar i vår njurefunktion när vi åldras. Njurarna kan bli mindre, blodflödet till njurarna kan minska och våra njurar kan bli mindre effektiva för att eliminera "vänster" mediciner.
Från och med åldern 40 år minskar vår njurefunktion ungefär 1 procent varje år. Som ett resultat fortsätter medicinen i kroppen längre, vilket ökar risken för biverkningar.
Minska minnet
Minneskort är vanliga hos äldre vuxna, och när vi åldras ökar risken för Alzheimers sjukdom och andra typer av demens. Minnesproblem kan få människor att glömma att ta mediciner, vilket kan leda till dålig kontroll av sina kroniska sjukdomar. Vidare kan personer med demens inte förstå eller följa en vårdgivares instruktioner, särskilt relaterade till hantering av komplexa medicineringstider.
Minskning i Vision och Hearing
Visuella problem, såsom diabetes retinopati, glaukom och grå starr, är vanliga hos äldre vuxna och personer med ögonförhållanden, vilket medför svårigheter att läsa etiketter på receptbelagda läkemedel och överkroppsprodukter. Hörselproblem kan göra det svårt för människor att höra instruktioner från sina läkare och apotekare.
Minskad fingerfärdighet
Många äldre har artrit, fysiska funktionshinder och nervsystemet, som Parkinsons sjukdom. Dessa förhållanden kan göra det svårt att öppna flaskor, plocka upp småpiller eller hantera mediciner (ögondroppar, inhalatorer för astma och KOL och insulininjektioner).
källor
Åldrande i Know: Drogbehandling. American Geriatric Society Foundation för hälsa i åldrandet. 25 juli 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Läkemedelsanvändning och äldre vuxna. FDA Consumer Magazine. US Food and Drug Administration. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html