Förhindra reaktioner på IV färgämne
Intravenös (IV) färgämne (färgämne som ges via venen), även känd som radiokontrastmedia (RCM) - används i stor utsträckning i USA för olika radiologiska studier, såsom angiogram, röntgenstrålning, magnetisk resonansbildning (MRI) och datortomografi (CT) -skanning. Biverkningar på RCM är ganska vanliga, men allergier är sällsynta.
Typer av radiokontrastmedia
I allmänhet finns det två grundläggande typer av intravenös RCM som används för de flesta radiologiska studier.
De inkluderar:
- Jonisk hög-osmolalitet kontrastmedia (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
LOCM har blivit den föredragna formen av IV-färgämne under de senaste åren, med tanke på dess bättre säkerhetsrekord. Det är dock dyrare än HOCM.
Reaktioner som kan uppstå med IV-färgämne
Dessa är reaktioner som kan uppstå när du har fått RCM:
- Milda reaktioner: Dessa är relativt vanliga, förekommande hos 3 procent till 15 procent av de som tar emot dem. De flesta av dessa reaktioner är milda och inkluderar en känsla av värme, illamående och kräkningar. Vanligtvis uppstår dessa symtom endast under en kort tid och behöver inte behandlas.
- Måttliga reaktioner: Dessa innefattar allvarliga kräkningar, nässelfeber och svullnad och uppträder i uppskattad 0,02 procent till 2 procent av de som får RCM. De behöver ofta behandling.
- Svåra, livshotande reaktioner: Detta inkluderar anafylaxi , och dessa förekommer hos 0,04 procent till 0,02 procent av de personer som får RCM, med en dödshastighet på 1 person i varje 170 000.
Sannolikheten för en reaktion på LOCM är mycket lägre än den hos HOCM, även om de mest allvarliga reaktionerna, inklusive döden, har rapporterats förekomma i liknande takt med båda typerna av kontrastmedier.
En allergi mot IV-färgämne är inte verkligen en allergi
Du kan bli förvånad att lära dig att allergiska reaktioner mot RCM inte är verkligen allergiska i naturen, vilket betyder att det inte finns någon allergisk antikropp närvarande som orsakar reaktionen.
I stället verkar RCM att direkt frigöra histamin och andra kemikalier från mastceller .
Risker för reaktioner på IV-färgämne
Dessa faktorer tycks sätta människor i högre risk för reaktioner på RCM:
- Tidigare reaktioner på RCM
- Astma
- Historia av allergier
- Historien om hjärtsjukdomar
- Historia av njursjukdom
- Tar beta-blockerare
- kvinnor
- Äldre (verkar ha högre risk för svåra reaktioner)
Seafood Myth
Trots den populära myten, med en skaldjur och skaldjur allergi lägger du inte på en ökad risk att få en reaktion på RCM. Skaldjurallergi beror på proteininnehållet i dessa livsmedel, inte jodinnehållet. Dessutom, om du har allergi mot aktuella jodrenare eller jodider, har du ingen ökad risk för reaktioner på RCM.
Diagnostisera en allergi mot IV-färgämne
Tyvärr finns det inget test tillgängligt för att diagnostisera en allergi mot RCM. Hudprovning och radioallergosorbentprovning (RAST) har inte visat sig vara till hjälp vid diagnosen. Små testdoser är inte heller användbara, med rapporter om allvarliga livshotande reaktioner som uppstår efter små mängder RCM, samt svåra reaktioner med större doser av RCM som uppträder efter att en person tolererar en liten dos av IV-färgämne.
Därför görs diagnosen RCM-allergi först efter att symtom har inträffat.
Annars är det endast möjligt att bestämma att en person har ökad risk för en reaktion på RCM baserat på riskfaktorerna som beskrivits ovan.
Behandling för allergi mot IV-färgämne
Behandlingen av en akut reaktion på RCM liknar den hos anafylaxi från vilken som helst orsak. Behandling kan innefatta injicerbar epinefrin och antihistaminer , liksom användningen av intravenösa vätskor för lågt blodtryck och chock.
Förhindra en reaktion på IV-färgämne
Om du har haft en reaktion på RCM, bör förebyggande RCM-reaktioner inkludera följande:
- Prata med din läkare om riskerna och fördelarna med att utföra ett test med RCM och om alternativ finns tillgängliga
- Använda LOCM istället för HOCM
- Användning av läkemedel före administrering av RCM för att förebygga eller minska risken för reaktioner, inklusive:
- Prednison, 50 mg för en vuxen, oralt tagen vid 13 timmar, 7 timmar och 1 timme före mottagning av RCM
- Difenhydramin (Benadryl), 50 mg för en vuxen, som tas oralt 1 timme före mottagning av RCM
källor:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Användningen av kontrastmedia. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Skaldjurallergi och relation till jodinerade kontrastmedia: Förenade kungarikets undersökning. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Omedelbara överkänslighetsreaktioner mot radiokontrastmedia: förebyggande av återkommande reaktioner. Aktuell. Uppdaterad 1 september 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anafylax-en övningsparameteruppdatering 2015. Annalier av allergi, astma och immunologi. November 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Klinisk farmakologi, användningsområden och biverkningar av joderade kontrastmedel: En primer för icke-radiologen. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012.