En lovande MS Symptom Drug, men fortfarande många frågor
Medan det inte finns botemedel mot multipel skleros (MS) finns det mediciner som kan hjälpa till att sakta ner sjukdomen. Dessa läkemedel kallas sjukdomsmodifierande behandlingar . Dessutom finns det terapier som kan lindra symtomen och verkligen förbättra en persons dagliga livskvalitet och funktion.
En MS-symptom-lugnande behandling som du sannolikt hört talas om är cannabis, även känd som marijuana.
Låt oss ta en närmare titt på den framväxande rollen som marijuana i MS, liksom kontroversen som omfattar detta allt populärare läkemedel.
Marijuana roll i minskande spasticitet i MS
Marijuana har klassiskt använts i MS för att lindra spasticitet , vilket är ett försvagande och ofta smärtsamt symptom som påverkar ungefär två tredjedelar av människor med MS.
Spasticitet avser ökad muskelton, vilket innebär att vissa muskler (särskilt de i benen) har svårt att slappna av. Spasticitet kan vara svår, orsaka smärtsamma muskelspasmer och stelhet, försvårar promenader eller andra rörelser och leder till fallande.
Tyvärr fungerar traditionella läkemedel som används för att behandla spasticitet i MS (till exempel muskelavslappnande medel, bensodiazepiner eller antikonvulsiva medel) ofta inte bra och biverkningar som sömnighet, vilket kan förvärra MS-relaterad trötthet - en dubbel whammy. Dessutom, liksom dessa läkemedel, har icke-läkemedelsbehandlingar för behandling av spasticitet i MS (till exempel fysisk terapi och elektromagnetisk terapi) också visat sig vara till hjälp.
Det är därför MS-läkare har vänt sig till terapier som marijuana för att ge sina patienter den lättnad de förtjänar.
En studie om marijuana för spasticitet i MS
En studie i Journal of Neurology, Neurochirurgi och Psychiatry undersökte nästan 300 deltagare med MS. Deltagarna hade stabil sjukdom under de senaste sex månaderna och rapporterade störande och ihållande muskelstyvhet i minst tre månader innan de gick in i studien.
Hälften av deltagarna fick muntligt cannabis-extrakt (marijuana) och den andra hälften fick placebo. Deltagarna och utredarna var båda blinda för vem som fick marijuana kontra vem fick placebo, eftersom båda ämnena administrerades genom en mjuk gelatinkapsel.
Deltagarna rapporterade olika symptom, som muskelspasmer, liksom förbättringsnivån före behandling och därefter tolv veckor efter behandling (eller placebo) började.
Befrielse från muskelstyvhet efter tolv veckor förbättrades med nästan dubbelt så mycket i marijuangruppen jämfört med placebogruppen. Det fanns också signifikanta förbättringar i muskelspasmer och sömnstörningar hos dem som fick marijuana jämfört med dem som fick placebo.
Biverkningar
När det gäller säkerhet var biverkningarna högre i cannabis-extraktgruppen än placebogruppen, med den högsta frekvensen av rapporterade biverkningar som inträffade vid slutet av cannabisdosupptrappningsfasen (vilket var lite snabbt). Detta ledde till en relativt hög uttagningshastighet från studien.
Några av de biverkningar som ses vid en högre hastighet i marijuana jämfört med placebogruppen inkluderade:
- Yrsel
- Trötthet
- Torr mun
- Svaghet
Med det sagt var majoriteten av biverkningarna milda eller måttliga och minskade mest vid slutet av studien.
Andra studie om marijuana Användning för spasticitet i MS
I en annan studie behandlades personer med mer avancerad MS, vars spasticitet inte blev bättre med traditionella läkemedel, med Sativex (nabiximol), en munspray som innehåller både tetrahydrocannabinol (THC) och cannabidiol (CBD), varvid varje dos av Sativex levererar THC och CBD i ett nära 1: 1 förhållande.
Som en sida kommer marijuana från hampfabriken Cannabis sativa, som innehåller sextio eller fler cannabinoider. Av de cannabinoiderna, de två mest stora är THC och CBD, som båda kan hjälpa till att lindra spasticitet genom att lätta smärta och avslappnande muskler.
Deltagarna genomgick först en 4 veckors försök med sprayen, och om de uppnådde en 20 procent eller större förbättring i spasticiteten, gick de vidare till en 12-veckors försök. Vid denna andra prövning randomiserades deltagarna för att få antingen nabiximol eller placebo.
Resultaten av studien visade att de som fick nabiximol hade en signifikant högre förbättring av spasticitet (definierad som minst 30 procent förbättring från baslinjen) än placebogruppen. Det var också förbättringar i spasmfrekvens och sömnstörningar i behandlings- och placebogruppen.
Biverkningar
Det är värt att notera det för de 124 deltagarna som gick vidare till 12 veckors försök och tilldelades nabiximol. Det var bara 15 som drog sig tillbaka från studien (en mycket lägre andel än ovanstående studie). Detta kan bero på att dostitreringsregimen (vilket betyder hur snabbt dosen av marijuana ökades) var långsam och försiktig.
På samma sätt var det också en låg frekvens av biverkningar som noterades i denna studie - en annan bonus. Av de som tog nabiximol var de vanligaste biverkningarna:
- Vertigo
- Trötthet
- Muskelryckningar
- Urinvägsinfektion
Hemmet meddelandet från denna studie är att marijuana (för rätt person, därmed "4 veckors försöksperiod") verkar fördelaktigt, säkert och väl tolererat på kort sikt för att behandla spasticitet vid multipel skleros.
Vad professionella samhällen säger
Det nationella MS-samhället stöder människors rättigheter att arbeta med sin MS-läkare för att erhålla marijuana för medicinska ändamål, "i enlighet med lagbestämmelserna i de stater där sådan användning har godkänts." Dessutom stödjer det nationella MS-samhället forskning som undersöker de möjliga fördelarna och riskerna med att använda marijuana som behandling för MS.
Med detta sagt, tyvärr hindras forskning på marijuanaanvändning i MS ofta på grund av statliga bestämmelser, eftersom marijuana fortfarande är olaglig på federal nivå.
Enligt National MS Society grundar sig deras position på marijuana från ett uttalande från 2014 som släpptes av American Academy of Neurology (AAN). AAN-förklaringen ger förslag på användning av olika komplementära och alternativa medicinska terapier i MS baserat på en undersökning av forskningsstudier.
Med avseende på marijuana föreslår AAN att oralt cannabis-extrakt och syntetiskt tetrahydrocannabinol (THC) troligen är effektivt för att minska spasticitet och smärta.
Uttalandet noterar också att den orala sprayen Sativex (naxibimol) antagligen är effektiv för att förbättra spasticitet, smärta och urinfrekvens; även om Sativex för närvarande inte är tillgängligt i USA.
Å andra sidan är det inte tillräckligt med vetenskapliga bevis för att stödja förmånen eller säkerheten för rökad cannabis för behandling av MS-symtom.
Slutligen är de långsiktiga riskerna med att använda marijuana för behandling av olika symptom i MS helt enkelt okända just nu på grund av det lilla antalet studier. Faktum är att en av de största bekymmerna för den långsiktiga användningen av marihuana är nedsatta kognitiva funktioner, som minne och verkställande funktion.
Ett ord från
Med legaliseringen av marijuanaanvändning för olika medicinska tillstånd i tjugo nio stater och District of Columbia (och sannolikt mer på väg), kommer antalet människor med MS som använder marijuana att lätta sina MS-symtom sannolikt att stiga.
Men för att verkligen bestämma marijuans korta och långsiktiga säkerhet och nytta, och att reta ut problem, som vilka symptom som bäst behandlas med cannabis eller vilken dos eller administreringsväg är ideal, behöver vi mer vetenskapligt bevis.
Fram till dess, om du funderar på marijuana för din spasticitet, se till att du använder den under ledning av din MS-läkare . På så sätt kan du optimera sin fördel och minimera dess negativa effekt. Det innebär ofta en noggrann och tankeväckande dosering och titreringsplan för marihuana.
> Källor:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Icke-farmakologiska ingrepp för spasticitet vid multipel skleros. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> National MS Society. Vanliga Marijuana (Cannabis) Vanliga frågor.
> Novotna A et al. En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, parallellgruppsberikad studie av nabiximoler (Sativex (®)), som tilläggsterapi, hos patienter med eldfast spasticitet orsakad av multipel skleros. Eur J Neurol . 2011 sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabis och multipel skleros-Vägen framåt. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Multipel skleros och extrakt av cannabis: resultat från MUSEC-försöket. J Neurol Neurosurg Psykiatri. 2012 nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.