Undiagnostiserad eller obehandlad öppen hypotyroidism under graviditeten har visat sig öka risken för olika negativa resultat, bland annat ökad risk för missfall, förlossning, prematuritet / förlossning och andra komplikationer. Överdriven hypothyroidism refererar vanligen till en situation där nivåer av thyroidstimulerande hormon (TSH) är 10 mIU / L och högre.
Nu har forskning visat att behandling av kvinnor som har till och med mild eller subklinisk hypotyroidism definierad som TSH-nivåer mindre än 10,0 mIU under graviditeten kan sänka risken för för tidig leverans, tidiga kejsarsnitt och förlossning.
Forskningsresultaten rapporterades på årskonferensen Society for Endocrinology i Brighton i november 2016 och genomfördes av Dr. Peter Taylor vid University of Cardiff i Wales.
Studien utvärderade mer än 13 000 kvinnor som var mellan 12 och 16 veckor gravid. Inom den gruppen hade 518 mild hypothyroidism, även känd som subklinisk hypotyreoidism . Bland kvinnor som identifierades som onormal sköldkörtelfunktion, gav hälften slumpmässigt sköldkörtelhormonbytet läkotyget levotyroxin , och den andra hälften fick ingen behandling. Forskarna analyserade graden av återkomst, nyfödd död, prematuritet (leverans på mindre än 37 veckor) och tidiga kejsarsnitt.
Forskningen hittades:
- Kvinnorna med mild hypothyroidism, som var obehandlade, hade större sannolikhet att få en dödsfall än kvinnor med normal sköldkörtelfunktion.
- Kvinnorna med sköldkörteldysfunktion som behandlades med levothyroxin hade en lägre risk för tidig gestationsålder och låg födelsevikt vid leverans, liksom tidiga kejsarsnitt.
Vid rapportering av forskningsresultatet sa Dr Taylor:
Vårt arbete ger möjlighet att ge reella fördelar med att använda en säker, billig och väletablerad behandling genom att helt enkelt utvidga den till antalet gravida kvinnor vi behandlar. Vi bör överväga universell sköldkörtelcreening under graviditeten eftersom det jämfördes positivt när det gäller kostnadseffektivitet med andra villkor som vi för närvarande skärmar på.
Dr Taylor berättade också webbplatsen Endokrine Today :
"Vi har angett att det kan finnas verkliga fördelar med att korrigera gränsöverskridande sköldkörtelfunktion hos gravida kvinnor som använder ett vanligt billigt läkemedel, levothyroxin. Detta har viktiga resultat, inklusive minskning av stillbödd och prematuritet, även om fler studier behövs. Det ökar också möjligheten att som hypotyroidism och gränsöverskridande sköldkörtelfunktion är vanliga, finns det ett övertygande argument för allmän sköldkörtelcreening vid graviditet. Mer fokus på sköldkörtelstatus behövs samt övervägande av universell sköldkörtelscreening. "
Vad det här betyder för dig
Det finns ett antal konsekvenser som dessa resultat har för kvinnor i fertil ålder och de läkare som behandlar dem.
Underhålla optimala nivåer före graviditet
Om du är mildt hypotyroid och planerar att bli gravid bör du vara medveten om officiella riktlinjer angående dina optimala TSH-nivåer före graviditeten.
Enligt "Riktlinjer för den amerikanska sköldkörtelnförbundet för diagnos och hantering av sköldkörtelsjukdom under graviditet och postpartum" bör din dos av läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte justeras så att din TSH ligger under 2,5 mIU / L före befruktning.
Bekräfta din graviditet så tidigt som möjligt
Observera att experter också rekommenderar att du bekräftar graviditeten så tidigt som möjligt och har en plan på plats för att öka doseringen av läkemedel så fort du vet att du är gravid. Graviditet genererar snabbt en väsentligt ökad efterfrågan på sköldkörtelhormon och för att skydda din graviditet och ditt barns hälsa är det viktigt att du har tillräckligt med sköldkörtelhormon under hela graviditeten.
Den viktigaste punkten är efter uppfattningen och under din första trimestern när din utvecklingsbarn bygger fullt ut på dig för allt väsentligt sköldkörtelhormon som säkerställer barnets normala neurologiska och fysiska utveckling.
Om du diagnostiseras med mild eller subklinisk hypotyroidism under graviditeten, rekommenderar experter att du omedelbart behandlas med sköldkörtelhormonbyte. Målet är att återställa dina sköldkörtelnivåer till normal så snabbt som möjligt.
Se till att dina läkare följer riktlinjerna och använder det smalare, graviditetsspecifika TSH-referensområdet
Ett viktigt faktum att veta är att det traditionella referensområdet som konventionella läkare använder för att diagnostisera och hantera hypotyreos är signifikant smalare under graviditeten . Medan många laboratorier har högre nivåer för referensintervall från 4,0 till 6,0 mIU / L 4,5, rekommenderar Guidelines att under graviditeten bör din TSH-nivå under första trimestern bibehållas i en nivå mellan 0,1 och 2,5 mIU / L, 0,2 till 3,0 mIU / L under din andra trimester och 0,3 till 3,0 mIU / L under din tredje trimester.
> Källor:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Riktlinjer för den amerikanska sköldkörteln för diagnos och hantering av sköldkörtelsjukdom under graviditet och postpartum." Sköldkörteln. Volym 21, Nummer 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Sammanfattning # OC6.3. Presenterad på: Årskonferens för samhälle för endokrinologi; Nov 7-9, 2016; Brighton, Storbritannien.