Immunoterapi är den medicinska termen som din läkare använder för vad du kan referera till som "allergiska skott". När ditt immunsystem överreagerar till allergener, som pollen , husdjursdammare och dammmiddor , kan du dra nytta av immunterapi.
När du utsätts för en av dessa triggers producerar din kropp ett ämne som heter immunoglobulin E eller IgE . IgE orsakar sedan andra celler att släppa ut andra ämnen som leder till astmasymptom som en del av astma pathofysiologi .
Genom att göra din kropp mindre känslig för din allergiska astma-utlösare kan du minska några av dina kroniska symtom, till exempel:
Immunoterapi utsätter dig för små mängder av ditt utlösande allergen över tiden (antingen som ett oralpiller eller en injektion) i en process som kallas desensibilisering . Förutom behandling av astma kan immunterapi också användas för att behandla allergier , atopisk dermatit och höfeber .
Hur immunbehandling fungerar
På vissa sätt är immunterapi som ett vaccin. Du får en injektion som ger dig skydd mot astma. Med immunterapi injicerar din läkare små mängder av ett allergen subkutant eller under huden. Detta görs oftast en eller två gånger per vecka, och mängden allergen ökar gradvis.
Långsamt blir din kropp mindre känslig för allergenet, vilket kan resultera i minskad eller total upplösning mot astmasymptomen som normalt uppstår när du utsätts för det aktuella allergenet.
Kort sagt, allergisk skott hjälper dig att bli tolerant mot allergenerna som orsakar dina astmasymptom. Och immunterapi kan till och med stoppa eller väsentligt minska de allergiska reaktionerna du upplever för vissa utlösare, såsom pollen, dander och dammmiddor.
Sublingual (under tungan) tablettimmunterapi, eller SLIT, har varit tillgänglig i Europa och Kanada under ett antal år och blev tillgängligt i USA 2014.
Behandling anges endast om du har känd reaktivitet eller känslighet för komponenterna i behandlingen.
Exempelvis innehåller en behandling som kallas den 5 gräs sublinguala tabletten gräset Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass och Sweet Vernal. Andra sublinguella behandlingar riktas mot Timothy gräs och ragweed. Dessa immunterapibehandlingar kommer endast att vara effektiva om du är allergisk eller känslig för komponenterna i behandlingen.
Vem dra nytta av immunterapi?
I allmänhet fungerar immunterapi bäst för patienter med allergisk astma . Om du har svårt att kontrollera symptomen, fungerar mediciner inte bra för dig, eller om du behöver flera mediciner och fortfarande inte har bra astma kontroll , kan du överväga immunterapi. Dessutom används immunterapi ibland för patienter som inte vill ta regelbunden medicinering.
Patienter med ett tydligt förhållande mellan exponering för allergen och symtomutveckling kommer att ha störst nytta. Immunoterapi kan också användas vid behandling av allergisk rinit eller för att förebygga allergier mot insekter.
Innan du börjar med immunterapi som en behandling, måste du överväga följande:
- Längd av allergisäsong - Om det är väldigt kort kan immunterapi inte vara värt det. I allmänhet beaktas immunterapi för patienter som har symptom under en betydande del av året.
- Andra undvikande tekniker - Finns det andra åtgärder (t.ex. att ta bort ett husdjur från sovrummet) som kan vara effektiva? Immunoterapi är som alla andra läkemedel - det kan finnas signifikanta biverkningar. Se till att du har gjort allt du kan för att identifiera och undvika astmautlösare innan du begår immunterapi.
- Tid -Immunoterapi är ett viktigt engagemang och kommer att innebära att du gör frekventa resor till din läkare.
- Kostnad -Immunoterapi är dyrt och du måste kontrollera med din försäkring för att du är täckt.
Hur effektiv är immunterapi?
Studier har visat förbättring av astmasymtom och bronkial hyperresponsivitet med immunterapi när det finns allergier mot gräs, katter, husdammmider och ragweed.
Dock har få astma patienter allergier endast till ett ämne, och få studier har utvärderat effektiviteten av immunterapi för multipla allergener. Flera allergenblandningarna är emellertid den vanligaste immunterapi som används av läkare i praktiken.
Det är inte heller klart om immunterapi är bättre än behandling med inhalerade steroider . Det kan ta upp till sex månader till ett år innan du märker någon förbättring av dina astmasymptom efter att du startat immunterapi.
Biverkningar av immunterapi
Eftersom immunterapi exponerar dig för allergener som orsakar astma symptom finns det risk för att din astma blir värre och du kan få astmaattack efter immunterapiinjektionen. Din läkare kommer sannolikt att kräva att du bor på kontoret under en tid efter din immunterapiinjektion för att säkerställa att andningen är okej.
Om du redan har svår astma, är du mer benägna att uppleva en allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi . Om du upplever en känsla av att halsen stänger, ont i huden, illamående eller yrsel, kan det vara symtom på anafylaksi. De flesta av dessa allvarliga symptom uppträder inom 30 minuter efter att ha fått en injektion. Dessutom kan du uppleva en lokal reaktion på injektionsstället som kan hanteras med is och smärtstillande läkemedel mot disken.
Med SLIT-behandling kommer du att själv administrera hemma över tiden. Som ett resultat är svåra allergiska reaktioner en möjlighet och din läkare kommer att diskutera behandling hemma och förmodligen förskriva en epinephrin autoinjektor, om denna bieffekt uppstår. Lokala mindre reaktioner kan också uppstå och innehålla klåda eller brännande mun eller läppar där läkemedlet placeras. Gastrointestinala symptom, som diarré, uppträder också. De lokala reaktionerna slutar vanligtvis efter några dagar eller en helg och tenderar att minska över tiden.
Hur länge behöver jag immunterapi?
Immunoterapi kommer vanligtvis att ligga i tre till fem år. Medan både barn och vuxna har nytta, är denna behandling inte vanligt förekommande hos förskolebarn. En orsak är att några av biverkningarna kan vara svåra för barn i denna åldersgrupp att vocalize. Det måste också finnas ett tydligt förhållande mellan en utlösare (dvs. pollen, djurdander eller dammmidd) och en reaktion.
Den optimala varaktigheten av SLIT-terapi har inte fastställts, men en liten studie av patienter som behandlades med SLIT på grund av dammmider såg på patienter som behandlades i tre, fyra och fem år. Minskningar i symtom noterades sju, åtta och nio år. Nuvarande bevis tycks indikera att behandlingseffekten liknar den som ses med injektioner.
> Källor:
> American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Tips att komma ihåg: Allergi Shots.
> National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Långvariga effekter av sublingual immunterapi enligt dess varaktighet: En 15-årig studie. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (5): 969.