Ett ovanligt test som inte är tillgängligt i USA
Det finns mer än ett test som kan användas för att utvärdera hur din sköldkörtel fungerar.
Förutom att testa det thyroidstimulerande hormonet (TSH) eller tyroxinhalten (T4), kan en läkare använda stimulansprovet med tyrotropinfrisättande hormon (TRH). Med detta sagt, används detta test sällan; Det är faktiskt inte tillgängligt i USA, även om det är tillgängligt i andra länder.
Förstå TRH-testet
För att förstå hur TRH-stimuleringstestet fungerar, är det första till hjälp att snabbt granska hur de olika hjärnhormonerna interagerar med sköldkörteln:
- Din hypothalamus är en körtel i din hjärna som utsöndrar tyrotropinfrisättande hormon (TRH).
- När TRH släpps stimulerar det hjärnans hypofys för att frigöra sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
- TSH stimulerar sköldkörteln själv för att göra sköldkörtelhormoner.
De flesta läkare använder TSH-testet, vilket mäter den cirkulerande nivån av TSH i blodomloppet vid en tidpunkt. TSH-testresultaten tolkas sedan; Om dina nivåer är högre eller lägre än referensintervallet, betraktas detta som bevis för potentiell sköldkörtelsjukdom.
TRH-testet är annorlunda. Först görs ett baseline TSH-test. Därefter ges du en dos TRH genom din ven som stimulerar din hypofys för att frigöra TSH. Ett andra blodprov dras sedan 20 till 60 minuter senare, och TSH-nivån testas igen.
Vissa utövare känner att TRH-testet kan upptäcka subtila sköldkörtelproblem och mäta din sköldkörtelns förmåga att reagera i realtid jämfört med TSH-testet, vilket är en ögonblicksbild av sköldkörtelfunktionen vid en tidpunkt.
Hur TRH-testet skiljer sig från TSH-testet
Att jämföra TRH-stimuleringstestet och TSH-testet är ungefär som ett hjärtstresstest jämfört med ett elektrokardiogram eller ett glukostoleransprov jämfört med fastande glukosnivå.
I ett stimuleringstest kan utmaningen avslöja en nedsättning i sköldkörteln.
Fortfarande, de flesta läkare anser TSH-testet mycket noggrant med endast en bloddrakning som krävs och inga speciella förnödenheter. Dessutom är TSH billigt. I jämförelse kräver det arbetskrävande och dyrare TRH-testet två separata drag, en halv timmes mellanrum, tillgången till TRH, och kunskapen om hur man exakt utför och tolkar testet.
Fördelar med TRH-testet
TRH-testet används ibland för att identifiera sekundär hypothyroidism (hypotyroidism som beror på hypofysproblem) och tertiär hypothyroidism (hypotyroidism som beror på hypotalamisk störning).
Men medan TRH kan användas för att detektera sekundär eller tertiär hypotyroidism (kollektivt kallad central hypothyroidism), kan det verkligen inte användas för att skilja mellan hypofysisk och hypotalamisk sjukdom.
Slutsats
I slutändan har forskare visat att TRH-stimuleringstestet kan användas för att upptäcka central hypothyroidism från sjukdomar som inte är relaterade till sköldkörteln.
Tidigare forskning tyder också på att TRH-stimuleringstestet kan avslöja vad som kallas tidig sub-biokemisk hypothyroidism innan den återspeglas i det vanligare TSH-testet.
Kanske kommer nya studier att genomföras för att bestämma de potentiella fördelarna för patienter med mer utbredd användning av detta test.
> Källor:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH-stimulering när basal TSH är inom normalområdet: Finns det "sub-biokemisk" hypothyroidism? Klinisk medicin och forskning . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Central hypothyroidism. Cooper DS, red. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.