Förstorad prostata (BPH) kirurgi är den mest effektiva och längsta varaktiga behandlingen av alla tillgängliga alternativ för BPH ( benign prostatahyperplasi ).
Ett av de vanligaste symptomen som män står inför när de når sina sjuttiotalet och sjuttiotalet (ibland ännu tidigare), är BPH, vilket kanske låter obekant tills det kallas av dess vanligare namn, förstorad prostata.
Prostatan ligger strax under blåsan och den ansluter till urinröret , vilket ett rör som bär urin från urinblåsan utanför kroppen när du urinerar. När en prostata förstoras finns det en överdriven celltillväxt i prostata. Prostaten kan pressa för hårt runt urinröret, som stör det normala flödet. Om dina symtom är extremt allvarliga kan du kanske inte urinera alls, vilket är en nödsituation som du borde berätta för din urolog om genast.
Med BPH-kirurgi kan symtomen förbättras så länge som 10 år. Men av alla alternativ är kirurgi den mest sannolika att lämna dig med erektil dysfunktion . Om du stör dig mycket av BPH-symtom borde du väga för och nackdelar med detta behandlingsalternativ innan du väljer det.
TURP - Den vanligaste förstorade prostataoperationen
En transuretral resektion av prostata (TURP) är den vanligaste operationen för BPH.
Det anses vara guldstandardbehandlingen för BPH eftersom den har varit den längsta. Det är behandlingen som nyare behandlingar ofta jämförs med.
Operationen innebär att man sätter in en mycket liten rörformig kamera eller endoskop som passerar genom penisens spets upp genom urinröret och in i urinblåsan och tar bort överflödig vävnad från prostata.
Under den första delen av detta förfarande kontrollerar urologen sig för problem i själva blåsan, såsom blåstumörer eller stenar. Om man antar att urologen inte hittar några oväntade problem, placeras en elektrisk slinga upp genom urinröret och nära det område där prostata vävnad pressar upp mot urinröret. Slingan tar bort överflödig vävnad i prostata. Den elektriska slingan används också för att kontrollera blödningar där operationen utfördes.
Vävnaden som tas bort analyseras vid ett laboratorium för att säkerställa att ingen prostatacancer är närvarande. En kateter placeras genom urinröret och urinblåsan för att samla urinen tills du läker.
Förfarandet görs vanligtvis på sjukhuset under ryggradsbedövning. Sjukhusvistelserna är korta, ibland så korta som en dag under hanterad vård. Vid urladdning bör du vara säker på att din urolog ger dig instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv och en känsla av potentiella komplikationer.
Återhämtning efter TURP för förstorad prostata
Du bör förvänta dig att ha en urinkateter på flera timmar till några dagar. Om du går hem med en kateter kommer du att ses av din urolog inom en dag eller två av proceduren för att katetern ska avlägsnas.
Efter att ha återvänt hem ser män ofta blod i urinen.
Men alarmerande först, det här är ofta bara en spolning av skurmaterial från såret runt operationen. Om din urin är intensiv, kontakta omedelbart din läkare.
- Var säker på att du vilar i sängen strax efter operationen och att du dricker mycket vätskor. Detta kommer att tvätta ut blodförluster och förhindra en blodpropp, vilket kan leda till blockering i urinvägarna.
- Undvik körning och tung lyftning.
- Stress inte när du flyttar dina tarmar.
- Om du är förstoppad, fråga din läkare om det bästa sättet att hantera det (om du tar ett laxermedel är OK för dig).
Biverkningar av TURP för förstorad prostata
Under de första månaderna efter proceduren kan du uppleva obehag i urinen.
Först kan du ha ett mycket starkt urinflöde som du inte kan kontrollera. Däremot kommer ditt kirurgiska sårområde att exponeras när din kateter är ute, så du kan känna smärta när du urinerar. Inom några månader kommer ditt urinflöde att stabilisera, och okontrollerbar urinering eller tvekan kommer att minska.
Några män har komplikationer från operation. Den huvudsakliga bieffekten som uppstår är retrograd ejakulation . När du ejaculerar kommer din sperma att strömma upp mot din blåsan, inte ut som det normalt gör. Detta kan inte vara ett bekymmer för män som inte vill fostra barn, men det är en vanlig orsak till manlig infertilitet.
Långvarig erektil dysfunktion och urininkontinens är de symptom som männen oroar mest för. Fråga din läkare vilken andel män med dina symtom och profil slutar med långvarig erektil dysfunktion och urininkontinens. Chansen att detta händer är dock svårt att förutsäga, eftersom studier har siffror över hela kartan. Urininkontinens tenderar att vara mycket mindre vanligt (vanligen omkring 1 procent) än erektil dysfunktion.
Möjlighet till mer omfattande kirurgi: Öppna prostatektomi för förstorad prostata
Ibland är det inte möjligt att ta bort prostata vävnad från en mycket stor prostata med hjälp av en transuretral procedur. Din läkare kommer inte att kunna få ett tillräckligt stort rör i urinröret, så en öppen prostatektomi - det kirurgiska avlägsnandet av hela prostata - kan vara nödvändigt.
Andra orsaker till att du kan behöva ett öppet förfarande är att ha urinblåsor eller en oförmåga att placera benen i omrörningar för att möjliggöra TURP eller minimalt invasiva kirurgiska förfaranden som ska utföras.
Eftersom det är öppen kirurgi kommer du att vara på sjukhuset några dagar och du kommer att få mer smärta än det med mindre invasiva procedurer,
Symtom förbättring med kirurgi för BPH
Övergripande förbättring av patientens symptom, enligt den amerikanska urologiska föreningen, är som följer:
- TURP: 88%
- Öppna prostatektomi: 98%
källor:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Prostatakörtelns neoplasmer. Kap. 22. I: Tanagho och McAninch, eds. Smiths Allmänna Urologi. 17: e upplagan. New York: McGraw Hill .
Kirurgisk hantering av BPH. American Urological Association Foundation.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Diagnos och hantering av godartad prostatahyperplasi i primärvården. Kan Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.