Det har spekulerats att läkemedlet Accutane (isotretinoin) kan vara kopplat till utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . Patientinformationen för Accutane erkänner en länk mellan läkemedlet och IBD. Flera rättssaker har väckts mot Roche Holding AG, tillverkarna av Accutane, av vilka några har resulterat i bedömningar mot läkemedelsbolaget.
Några av dessa rättegångar blev senare omkastade , och andra försök fortfarande. Accutane avlägsnades frivilligt från marknaden i juni 2009, men generiska versioner är fortfarande tillgängliga.
Vad säger forskningen?
En studie drog slutsatsen att läkemedlet kan vara en IBD-utlösare hos vissa patienter. En 2009-granskning av litteraturen visade att det inte fanns tillräckligt med bevis för att antingen bevisa eller motbevisa en länk mellan läkemedlet och utvecklingen av IBD. En fallstudie från 2010 visade att Accutane är förknippad med en mycket liten risk för att utveckla ulcerös kolit, men ingen samband med Crohns sjukdom hittades. Författarna till denna studie indikerar att risken för ulcerös kolit kan associeras med högre doser av Accutane. En tredje studie drog slutsatsen att personer som tog Accutane varken var mer eller mindre benägna att utveckla IBD än någon annan, men erkände att det finns anekdotiska rapporter om en IBD-Accutane-anslutning.
Antibiotika och IBD
En annan studie från 2010 visade att vissa antibiotika som ofta föreskrivs för behandling av svår akne kan vara förenade med utvecklingen av IBD . Dessa antibiotika tas ofta på lång sikt, och om de misslyckas med att kontrollera akne är Accutane ofta nästa val i behandlingen.
Undersökarnas författare spekulerar på att den långsiktiga antibiotikabruket faktiskt kan vara en IBD-utlösare och att det fortfarande är något oklart hur Accutane kan passa in i blandningen.
En anslutning mellan akne och IBD
En granskning gjord under 2011 spekulerade att det faktiskt kunde finnas en koppling mellan akne och IBD. Svår akne och IBD är båda inflammatoriska tillstånd, och båda diagnostiseras ofta hos ungdomar och unga vuxna. Författarna fortsatte med att påpeka att om en ung person är under vanlig vård av en läkare, kan andra villkor (såsom IBD) identifieras.
Poängen
Alla dessa studier visar att det finns bevis för att stödja både påståendet att Accutane orsakar IBD och påståendet att Accutane inte orsakar IBD. Det här är inte mycket hjälp för alla som överväger Accutane-behandling, eller för dem som har använt Accutane tidigare, men ofta är det här som medicinsk forskning fungerar. Det kan ta år för en allmän konsensus att dyka upp i medicinsk litteratur. Rättssystemet är en annan historia, och rättegångarna kan leda till en dom på båda sidor av frågan.
Efter att ha granskat detta bevis kan man undra om forskningen går ner fel väg: finns det faktiskt ett förhållande mellan IBD och akne?
Kanske i några av dessa fall var IBD redan närvarande, men det diagnostiserades inte förrän efter behandling med Accutane. Det finns för närvarande inga bevis antingen för eller mot denna hypotes. Det bör dock noteras att steroider (särskilt prednison ), en av de vanligaste behandlingarna för IBD, kan leda till svår akne .
Poäng att överväga om behandling med akne
Om du funderar på att använda Accutane , eller om du har använt detta läkemedel tidigare och är oroad över IBD, bör du diskutera din risk med din hudläkare. Tänk på att om det finns risk för att utveckla IBD efter att ha tagit Accutane, är det fortfarande en mycket ovanlig förekomst.
En fallkontrollstudie som gjordes 2011 föreslår att de som överväger att ta Accutane får kännedom om den lilla risken att utveckla ulcerös kolit.
För personer som redan har IBD, särskilt ulcerös kolit, och som söker behandling för svår akne , är förstahandsbehandling ofta aktuell. Om aktuell behandling är ineffektiv kan antibiotika och antimikrobiella medel användas.
källor:
Accutane Patient Information. Roche. 2 september 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Acne behandling och inflammatorisk tarmsjukdom: Vad är beviset?". J är Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 24 juni. 31 Jan 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin är inte associerad med inflammatorisk tarmsjukdom: en populationbaserad fallkontrollstudie." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 21 juli 31 januari 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "En orsakssamling mellan isotretinoin och inflammatorisk tarmsjukdom har ändå upprättats." Am J Gastroenterol okt 2009; 104: 2387-2393. 31 jan 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoin användning och risken för inflammatorisk tarmsjukdom: En Case-Control Study." Am J Gastroenterol Online 30 mars 2010. 31 jan 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin och risk för inflammatorisk tarmsjukdom: en kapslad fallkontrollstudie och meta-analys av publicerade och opublicerade data." JAMA- dermatologi. 2013; 149: 216-220. 31 jan 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potentiell association mellan den orala tetracyklinklassen av antimikrobiella medel som används för att behandla akne och inflammatorisk tarmsjukdom." 10 aug 2010 doi: 10.1038. 31 jan 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Möjlig förening mellan isotretinoin och inflammatorisk tarmsjukdom." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 jan 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoin användning och risken för inflammatorisk tarmsjukdom." Am J Gastroenterol 2011 maj; 106: 1000-1002; författarens svar 1002-3. 31 jan 2016.