Vem har större risk?
Överföring och förvärv av HIV från vaginalt samlag är högt i samband med kondomlös kön, både hos kvinnor och män. Medan risken tenderar att vara högre bland kvinnor på grund av biologisk sårbarhet (inklusive den större mängden slemhinnor som HIV kan bryta mot) är män också i riskzonen med allt från samtidiga sexuellt överförbara sjukdomar (STD) till omskärighetsstatus som lägger till den risken.
Överföringsrisk hos kvinnor
HIV kan hittas i blodet, sperma, pre-seminalvätska ("pre-cum") eller vaginalvätska hos en person som är infekterad med viruset. Slidan i slidan kan riva och låta hiv komma in i kroppen, liksom genom absorption av HIV genom slemhinnorna som leder till slidan och livmoderhalsen.
När HIV utsätts för dessa vävnader, attackeras den lokaliserade infektionen av immunceller med första linjen, inklusive makrofag och dendritiska celler. Aktiveringen av dessa celler gnistor en reaktion från immunsystemet i vilket specialiserade defensiva celler, inklusive CD4- och CD8-T-celler , anföras till kampen. Ironiskt nog är det CD4-cellerna som HIV främst riktar mot infektion. Om detta inträffar och förstainstansförsvaret inte kan innehålla HIV-invaderare blir en exponering mer än bara en exponering. Det blir en infektion.
Överföringsrisk hos män
Genom hanen är det något mindre risk för hiv än hans kvinnliga sexpartner, kan HIV komma in antingen genom hans urinrör (öppningen vid penisens spets) eller genom små skär eller öppna sår på penis.
Dessutom är män som är omärkad tenderar att vara mer utsatta för hiv än män som är omskuren . Den bakteriepopulation som finns under en förhudning kan frodas på grund av den fuktiga miljön. Immunsystemet svarar naturligt genom att utlösa ett blygsamt immunförsvar för att hålla en infektion i våg.
Återigen, ironiskt nog, kan CD4-celler kallas till frontlinjen för försvar, vilket gör överföringen allt lättare.
Sexuellt överförbara sjukdomar
Sexuellt överförbara sjukdomar fungerar mer eller mindre på samma sätt. Utöver öppna ulcerativa sår som kan underlätta en enkel väg in i blodströmmarna (från STDs som syfilis eller herpes simplex ) sporrar andra infektioner ett lokalt immunsvar, som exponentiellt ökar sannolikheten för HIV-överföring eller förvärv långt utöver vad som kan inträffa om det inte finns något hiv .
Förebyggande av HIV-överföring
Om du väljer att ha vaginalt samlag, använd en latexkondom för att skydda både dig och din partner mot risken för hiv och andra sjukdomstillstånd. Studier har visat att latexkondomer är mycket effektiva när de används korrekt och konsekvent. Om endera partner är allergisk mot latex kan man använda plast (polyuretan) kondomer för man eller kvinna. (Undvik lammskinnkondomer som inte erbjuder skydd mot hiv och STD).
Dessutom kan partners betydligt minska hiv genom två tilläggs förebyggande strategier:
- En HIV-positiv partner, man eller kvinna, bör placeras på antiretroviral terapi för att uppnå fullständig undertryckande av viruset till odetekterbara nivåer . Om detta uppnås kan risken för överföring till en oinfekterad partner sjunka till så mycket som 90%. Läs mer om HIV-behandling som förebyggande (TasP) .
- Enhver HIV-negativ partner, man eller kvinna, kan välja att ta HIV preexponeringsprofylax (PrEP), en daglig antiretroviral tablett som kan minska risken för att förvärva HIV, var som helst från 70-90%. Läs mer om hur du använder Preexposure Prophylax (PrEP) .
källor:
Liu, C .; Hungat, B .; Tobian, A .; et al. "Mänsklig omskärelse minskar signifikant förekomsten och belastning av könsorganiska antiloba bakterier." mBio. 15 februari 2013; 4 (2): e00076-13.
Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). "Vital Signs: HIV Prevention Through Care and Treatmen t - Förenta staterna." Morbiditets- och Mortality Weekly Report (MMWR). 2 december 2011; 60 (47): 1618-1623.
Amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC). "Interim Guidance for Clinicians Considering användning av preexposure prophylaxis för förebyggande av HIV-infektion hos heteroseksuellt aktiva vuxna." Morbiditets- och Mortality Weekly Report (MMWR). 10 augusti 2012; 61 (31): 586-589.