Förhöjda risker för år efter ett höftbrott
Ett brutet ben kan inte låta allvarligt, men om du är en äldre man eller kvinna kan en höftfraktur vara början på många allvarliga hälsoproblem. Hur farligt är en trasig höft hos en äldre person och vad är dödligheten efter en höftfraktur? En trasig höft , även känd som en höftfraktur, kan leda till allvarliga funktionshinder, även döden.
Hur farligt är en trasig höft när du är äldre?
Falls har den tvivelfulla ära av att vara den främsta orsaken till skada och skada-relaterade dödsfall hos personer över 65 år.
Ett fall kan leda till en stor nedgång i självständigheten; en person som har en höftfraktur kan inte längre kunna leva självständigt i samhället och kanske behöva flytta till bostadsvård för större hjälp i dagliga aktiviteter.
Dödligheten fördubblar efter en bruten höft
Enligt en genomgång av randomiserade kontrollerade studier på höftfrakturhantering är den genomsnittliga 1-åriga mortaliteten efter höftfrakturen 21 procent. Det betyder att fyra av fem äldre kommer att överleva det första året efter en höftfraktur. Denna mortalitetsnivå har varit i stort sett oförändrad sedan 1980-talet medan dödligheten för övriga förhållanden har minskat avsevärt.
Flera studier har visat att dödligheten med all orsak fördubblas för äldre patienter efter en höftfraktur. En studie från 2017 som följde över 122 000 personer i USA och Europa fann att all orsakadödligheten hade fördubblats under över 12 år hos dem som hade en höftfraktur.
Ökningen i dödligheten var störst under det första året efter frakturen, nästan tre gånger så hög som förväntat för den allmänna geriatriska befolkningen. Det minskade med tiden men förblev nästan två gånger vad som förväntades efter åtta år eller mer.
Ett 2011-papper publicerat i Journal of American Medical Association (internmedicin) undersökte totalt 5 580 äldre kvinnor under en period på nästan 20 år för studien av osteoporotiska frakturer (SOF).
Dödligheten var dubbel bland de kvinnor som hade haft en trasig höft under det första året efter skada. Med andra ord, under tolvmånadersperioden efter att ha brutit sin höft, hade dessa kvinnor dubbelt risken för död, jämfört med kvinnor i samma ålder utan höftfraktur. Mer än hälften av dödsfallet inträffade inom de första tre månaderna efter en paus.
Tidigare studier, som en meta-analys publicerad 2010 i Annals of Internal Medicine , har visat en ännu högre frekvens av kortfristig mortalitet efter en höftfraktur. I denna översyn av studier som publicerades mellan 1957 och 2009 (med totalt 578.436 kvinnor och 154.276 män över 50 år) fann forskare från Belgien och USA risken för dödsfall hos både män och kvinnor under de tre månaderna efter en höftfrakturen ska vara mellan fem och åtta gånger högre. Medan den större risken för död minskade två år efter frakturen var mortaliteten fortsatt högre än för äldre som aldrig hade brutit en höft, även efter 10 års uppföljning. Överdriven mortalitet var högre bland män än kvinnor i denna översyn.
Orsaker till död efter höftfraktur
Vad dör patienterna efter en höftfraktur? Studien från 2011 visade att i jämförelse med kontroller av liknande åldrar dog ett större antal kvinnor av lunginflammation och kognitiva störningar.
I analysen Annals of Internal Medicine föreslogs ett antal orsaker till korttidsdödlighet, inklusive problem som kan inträffa efter operationen (som lungemboli , infektion och hjärtsvikt). Dessutom kan hälsoproblem som kan ha lett till fallet i första hand - som demens , kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och hjärt-kärlsjukdom - också citeras som bidragsgivare till ökad dödlighet. Forskarna konstaterar att folk som bryter en höft i allmänhet är mer funktionsnedsatta före sprickan jämfört med dem som inte har en fraktur.
Medan ålder är en stor riskfaktor för fall kan en person som är frisk och lämplig anses ha en lägre kronologisk ålder , vilket gör att de är mindre mottagliga för fall och frakturer.
Incidens och hälsokostnader för Hip Fractures i Nordamerika
Höftfrakturer utgör en stor hälsokost när det gäller att behandla offren. I Förenta staterna upplever cirka 300 000 personer en höftfraktur varje år. I Kanada bryter cirka 27 000 äldre människor en höft varje år, med kostnaden för behandling uppskattad till mer än 1 miljarder dollar.
Forskning fortsätter i hur bäst man kan förebygga fall som orsakar frakturer, bland annat en bättre utformning av hjälpmedel som vandrare, mjukare golvmaterial i vårdhem och målinriktad yrkes- och fysioterapi för att öka balans och styrka.
> Källor:
Fall och frakturer. US NIH National Institute on Aging Public Information Sheet. https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Haentjens P, Magaziner J, Colon-Emeric CS, et al. Meta-analys: överdödligheten efter höftfraktur bland äldre kvinnor och män. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380-390
> Katsoulis M, Benetou V, Karapetyan T, et al. Överdriven mortalitet efter höftfraktur hos äldre från Europa och USA: CHANCES-projektet. Journal of Internal Medicine . 2017; 281 (3): 300-310. doi: 10,1111 / joim.12586.
> Leblanc ES. Höftfraktur och ökad korttid men inte långsiktig dödlighet hos friska, äldre kvinnor. Arkiv för internmedicin . 2011; 171 (20): 1831. doi: 10,1001 / archinternmed.2011.447.
> Mundi S, Pindiprolu B, Simunovic N, Bhandari M. Liknande dödlighetshastigheter hos höftfraktur patienter under de senaste 31 åren: En systematisk översyn av RCT. Acta Orthopaedica . 2014; 85 (1): 54-59. doi: 10,3109 / 17453674.2013.878831.