Klocktestet är ett enkelt verktyg som används för att skärpa personer för tecken på neurologiska problem, som Alzheimers och andra demenssjukdomar . Det används ofta i kombination med andra grundligare screeningstest , men även när det används av sig själv kan det ge tillfredsställande inblick i en persons kognitiva förmåga.
Hur klocktestningstestet administreras
Kliniken (ofta en läkare, psykolog eller socialarbetare) ger personen testet ett papper med en fördragen cirkel på den och ber honom att rita siffrorna på klockan.
Hon berättar sedan att han ska rita händerna för att visa en viss tid. Det finns flera olika tider att personer som administrerar detta test kan använda, men många väljer 10 minuter efter 11.
En annan metod är att helt enkelt ge personen en tom pappersbit och be henne att rita en klocka som visar tiden på 10 minuter efter 11. Vissa läkare avsiktligt slipper ordet "händer" i sina riktningar för att undvika att ge testet en cue av vad som behöver ingå i ritningen.
Test Scoring
Det finns så många som 15 olika sätt att göra detta test. Vissa är ganska utarbetade och innebär att man tilldelar poäng för att inkludera varje nummer, korrekt beställda nummer, två klockhänder, rita rätt tid och för varje rätt antal som placeras i de fyra kvadranterna. Så många som fem, 10 eller 20 poäng kan vara inblandade i några av de olika poängmetoderna.
En studie publicerad i danska medicinsk tidskrift beskriver emellertid forskning som jämförde fem av de vanligaste sätten att pröva testet.
Deras slutsats? Den enklaste scoringmetoden gav resultat som var lika exakta som de mer komplicerade poängmetoderna.
Den enklaste poängmetoden består av att ge en poäng om uppgiften fullbordades korrekt och nollpunkten om klockan inte slutfördes korrekt. Alzheimers Association rekommenderar även denna enkla poängmetod, och sluter till att en normal klocka (eller en poäng av en punkt) indikerar frånvaron av demens , medan en onormalt fullföljd klocka är orsak till ytterligare utvärdering.
Kritiska testfel
Ytterligare forskning identifierade sex funktioner i detta test som var viktiga för att framgångsrikt identifiera problem i kognition. Dessa beskrivs som kritiska klockritningsfel och inkluderade fel tid, inga händer, saknade nummer, antal substitutioner, upprepning och vägran. Dessa forskare drog slutsatsen att dessa sex fel var prediktiva för att identifiera demens baserat på klockdragetestet. Observera att helt enkelt vägrar att slutföra testet kan vara en indikation på ett problem.
Fördelar med klocktestningstestet
- Snabbt screeningsverktyg: Det är ett mycket snabbt sätt att skärpa en person för eventuell demens. Det kräver ofta bara en minut eller två för att slutföra.
- Lätt att administrera: Det kräver inte mycket träning att administrera.
- Väl tolererad: Det här testet är lättare att slutföra än MMSE för personer med kort uppmärksamhet.
- Gratis: Till skillnad från vissa kognitiva tester som kräver att du köper en kopia av test- och scoringverktygen kan klocktestet slutföras med endast kostnaden för papper och en penna.
- Kan vara användbart i utvecklingsländer: På grund av låg kostnad och minimal träning kan detta test användas i länder med färre resurser.
- Screening for delirium : Detta test har också administrerats till patienter på sjukhuset för att bedöma om tecken på delirium. Delirium är en plötslig försämring i någons kognitiva förmåga. Det kan följa användningen av anestesi för en operation, till exempel, samt utlösas av en infektion eller sjukdom.
Identifiera verkställande funktionsproblem
En annan väldigt hjälpsam aspekt av detta test, som publicerades i den kanadensiska medicinsk tidskriften Association , är att det kan upptäcka problem i verkställande funktion även när någon rinner bra på MMSE , ett gemensamt screeningsverktyg. Verkställande funktion kan försämras innan några minnesproblem är uppenbara, och att identifiera detta tidigt möjliggör tidig behandling.
Till exempel kan din far fungera bra på MMSE, vilket skulle visa att hans minne fortfarande är ganska intakt, hans språk- och beräkningsförmåga är fortfarande funktionella, och hans orientering förblir ganska normal.
Du kan dock märka att hans beslut inte alltid är lämpliga. Han kanske kan klä sig, men kan inte bestämma att han ska bära en varm kappa om det är kallt ute.
Ofta är familjemedlemmar de första som misstänker en kognitiv funktionsnedsättning eftersom de kommer att se det beviset på dålig verkställande funktion, medan ett MMSE-test på en läkarmottagning inte kan fånga detta. Att utföra klocktestningstestet är ett sätt att identifiera personer som kan uppleva tidiga tecken på demens, till exempel nedsatt verkställande funktion , men kan inte visa minnesstörningar än.
Varför skulle det vara till hjälp? De mediciner som för närvarande är tillgängliga för att behandla Alzheimers sjukdom är i allmänhet mer effektiva tidigare i sjukdomsprocessen. Det verkar som om de kan behålla den nuvarande funktionen under en begränsad tid. Så, om vi kan upptäcka demens i dess tidigare skeden, kan vi behandla det tidigare och förhoppningsvis förlänga hur lång tid personen fungerar bra.
Noggrannhet vid upptäckt av Alzheimers sjukdom eller annan demens
Flera forskarstudier visar att detta test är ett utmärkt verktyg för att skärpa för kognitiv försämring. Dess resultat är starkt korrelerat med andra mentala tester och med faktiska tecken på nedsättning. Också, som nämnts ovan, verkar det ha förmågan att upptäcka problem med verkställande funktion som andra test kan missa.
Medan klockritningstestet i allmänhet är ganska effektivt för att identifiera kognitiva problem finns det inte enighet i forskargruppen att det konsekvent kan identifiera mild kognitiv försämring eller hjälp skilja mellan olika former av demens (såsom Alzheimers sjukdom och vaskulär demens ).
Betydelsen av professionell utvärdering
Om du misstänker att en älskad man kan visa tecken på Alzheimers eller annan demens är det viktigt att söka en bedömning av en kvalificerad läkare. De kan arbeta för att utesluta andra potentiellt reversibla orsaker till demens, såsom vitamin B12-brist och normalt tryckhydrocephalus , samt bestämma en noggrann diagnos och behandlingsplan .
> Källor:
> Alzheimers Association. Kognitiv testning. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 juni; 3 (2): 74-80. Klocktestningstestet: En granskning av dess noggrannhet vid screening för demens.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics Precisionen av klocktestningstestet jämfört med det för standard screeningtest för Alzheimers sjukdom: Resultat från en studie av brasilianska äldre med heterogena utbildningsbakgrunder.
> Juby, A., Tench, S. och Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Värdet av klockdragning vid identifierande verkställande kognitiv dysfunktion hos personer med en normal minsta mentala examenspoäng.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. och Borson, S. International Psychogeriatrics. Tid som berättar: Kritiska klock-teckningsfel för demensscreening.