Posterolateral rotationsinstabilitet uppträder när det finns skador på de strukturer som stöder utsidan av knäleden, det posterolaterala hörnet. Dessa strukturer är kritiska för att förhindra symtom på knäinstabilitet . När patienter skadar knälidamenten är det möjligt att skada strukturerna i det posterolaterala hörnet.
Hittills har inte mycket uppmärksamhet gjorts på strukturerna i det posterolaterala hörnet.
Dessa strukturer inbegriper lateral säkerhetsleden , popliteussenen och knäledkapseln. Nya bevis har visat att dessa strukturer kan skadas när knäet upprätthåller ligamentskador inklusive ACL-tårar och PCL-tårar . Om strukturen i det posterolaterala hörnet inte bedöms och skadas, kan uthålliga knäproblem uppstå trots att resten av knäet behandlas.
Symtom på posterolaterala hörnsskador
Skador på det posterolaterala hörnet uppträder oftast tillsammans med skador på korsbandet, ACL och PCL. Posterolaterala hörnskador uppstår ofta med knäförluster . Omkring 70% av de posterolaterala hörnskadorna uppkommer vid inställning av en skada på ACL och / eller PCL. Hos 20-30% av patienterna finns det en isolerad skada på det posterolaterala hörnet.
Symtom på posterolaterala hörnskador inkluderar känslor som knäet kommer att ge ut.
Smärta och svullnad är över utsidan av knäleden, mer mot knäets baksida. Omkring 15% av patienterna som drabbas av skador på det posterolaterala hörnet kommer också att skada peroneal nerven, en viktig nerv som kan orsaka domningar på utsidan av ben och fot.
När du undersöker ditt knä för posterolateral rotationsinstabilitet är det kritiska testet känt som Dial Test.
Din läkare bestämmer knäets rotation (genom att vrida foten utåt) och jämföra detta med motsatt knä. Om det föreligger en överdriven rotation är detta en indikation på en skada på det posterolaterala hörnet. Genom att kontrollera graden av rotation vid olika nivåer av knäböjning kan din läkare avgöra vilka strukturer som sannolikt skadas.
Behandling
Behandling av det posterolaterala hörnet beror på graden av instabilitet. Den främsta orsaken till att det posterolaterala hörnet har blivit ett intressant ämne inom ortopedi är att det har ansetts vara orsaken till att många personer som misslyckades med ACL-rekonstruktionskirurgi, kan ha haft okända posterolaterala hörnskador.
När posterolaterala hörnskador orsakar betydande instabilitet i knäleden, repareras strukturerna kirurgiskt. Detta kräver ett snitt längs knätens utsida. Nya skador kan ofta repareras, medan kroniska skador kan kräva användningen av donatorvävnad för att rekonstruera de skadade strukturerna. Mer allvarliga skador kräver också generellt en del givarvävnad för att öka reparationen längs knäets utsida.
Rehab efter kirurgi
Rehabilitering efter posterolateral rekonstruktion beror på de strukturer som reparerats i knäet.
Rehab liknar återhämtning från annan knäligamentkirurgi, men du bör diskutera specifika variationer med din kirurg.
källor:
Covey DC, "Skador på det posterolaterala hörnet av knäet" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)