Emerging Treatment Shows Promise
Översikt
Naltrexon är ett läkemedel som blockerar effekterna av opioider vid en normal dos av 50 till 100 mg. I mycket låga doser menar vissa forskare att läkemedlet kan vara till nytta för personer med fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom . autoimmuna / inflammatoriska sjukdomar inklusive multipel skleros , komplexa regionala smärtsyndrom och Crohns sjukdom; och andra immunrelaterade sjukdomar, som hiv / aids .
Lågdos naltrexon (LDN) är ett billigt läkemedel som redan finns på marknaden, vilket har drivit spänning om dess möjliga användningsområden. Forskningen rör sig långsamt, men sannolikt för att det inte finns ett stort ekonomiskt incitament.
Hur fungerar LDN?
Forskare förstår inte läkemedlets exakta verkningsmekanism. Vissa forskare teoretiserar att LDN blockerar vissa receptorer i nervsystemet som orsakar symtom på fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom.
Vissa bevis tyder på att LDN fungerar som en antiinflammatorisk i centrala och perifera nervsystemet, eventuellt genom att begränsa aktiviteten hos specialiserade celler som kallas microglia.
Forskning tyder också på att LDN kan bidra till att normalisera immunsystemet, vilket kan vara att det verkar som att hjälpa människor med autoimmunitet och andra sjukdomar i immunsystemet.
Läs mer om inflammation och autoimmunitet i fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom:
För fibromyalgi
En serie av Stanford University-studier har visat positiva resultat, lika mycket som en 30 procent minskning av symtomen jämfört med placebo. Forskare säger att resultaten är bäst hos personer med högre sedimenteringshastigheter, vilket indikerar ett inflammatoriskt svar i kroppen.
(En hög sedhastighet kan indikera ett överlappande tillstånd eftersom det inte typiskt är förhöjt i fibromyalgi.)
Resultaten indikerar också att läkemedlet tolereras väl.
Dessa studier har dock alla varit små och mer arbete måste göras innan vi vet hur säkert och effektivt LDN är för detta tillstånd.
LDN är inte FDA godkänt för fibromyalgi men är ibland föreskrivet off-label.
För kronisk trötthetssyndrom
Hittills har LDN inte studerats för kronisk trötthetssyndrom. Men vissa läkare och patienter säger att de har använt det framgångsrikt.
Med nya bevis som pekar på möjligheten till neuroinflammation i kronisk trötthetssyndrom och LDN: s eventuella inverkan på inflammation i nervsystemet kan vi se varför detta är en effektiv behandling för vissa.
Liksom med fibromyalgi, är LDN ibland föreskrivet off-label för kronisk trötthetssyndrom.
Dosering
För användning vid behandling av fibromyalgi eller kronisk trötthetssyndrom ges naltrexon i allmänhet i doser på 4,5 mg eller mindre. Vanligtvis börjar du vid 1,5 mg, arbeta upp till 3 mg och öka sedan till 4,5.
Effekterna som tillskrivs denna låga dosering ses ej vid högre doser.
Bieffekter
Även om LDN verkar vara väl tolererad inkluderar kända biverkningar av naltrexon:
- yrsel och synkope (svimning)
- huvudvärk
- sömnlöshet
- ångest och nervositet
- sömnighet och trötthet
- illamående, kräkningar, diarré, buksmärta / kräkning, minskad aptit
- smärta vid injektionsstället och svullnad
- ledvärk
- överdriven muskelkontraktion
- infektion i övre luftvägarna
- öm hals
I Stanfordstudierna rapporterades biverkningar som sällsynta, milda och övergående.
Personer med njure eller leversjukdom kan behöva särskilda prov eller doser för att säkert ta LDN. Detta läkemedel kan vara skadligt för ett ofödat barn. Vi vet ännu inte om det går över i bröstmjölk.
LDN och opioida smärtstillande medel
I stora doser används naltrexon för att avvika människor från opiat (narkotiska) smärtstillande medel som Vicodin (hydrokodon acetaminofen) och OxyContin (oxikodon) eftersom det blockerar deras effekt på hjärnan.
Effekten på opiatanvändning vid låga doser är ännu inte känd, men det anses som en dålig idé att kombinera dessa läkemedel. Var noga med att tala med din läkare om hur länge du borde vara av opioider innan du börjar LDN.
Är det rätt för dig?
Om du är intresserad av att prova LDN, prata med din läkare om möjliga fördelar och nackdelar. Medan vissa läkare föreskriver LDN för personer med dessa sjukdomar och många andra, anses det fortfarande som en ny behandling, så din läkare kan vara ovillig att överväga det.
källor:
Ablin JN, Buskila D. Expertutlåtande om framväxande droger. 2010 september; 15 (3): 521-33. Nya terapier för fibromyalgi: en uppdatering.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Uskrift för laeger. 2015 okt 9; 177 (43): V03150248. Lågdos naltrexon för behandling av smärta. [Sammanfattning refererad. Artikel på danska.]
Yngre J, Mackey S. Pain medicin. 2009 maj-juni; 10 (4): 663-72. "Fibromyalgi symptom reduceras med lågdos naltrexon: en pilotstudie."
Younger J et al. Artrit och reumatism. 2013 februari; 65 (2): 529-38. Lågdos naltrexon för behandling av fibromyalgi: Resultat av en liten, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad, motbalanserad, crossover-studie som utvärderar dagliga smärtnivåer.
Younger J, Parkitny L, McLain D. Klinisk reumatologi. 2014 apr; 33 (4): 451-9. Användningen av lågdos naltrexon (LDN) som en ny antiinflammatorisk behandling för kronisk smärta.