Diffusionskapacitet är ett mått på hur väl syrgas och koldioxid överförs (diffunderad) mellan lungorna och blodet.
Syre och koldioxid måste båda passera genom ett tunt skikt i lungorna kallas det alveolära kapillärmembranet. Det här är skiktet mellan de små luftkuddarna i lungan ( alveolerna ) och de minsta blodkärlen som reser genom lungorna ( kapillärer ).
Hur väl kan syre som inandas passera (diffus) från alveolerna till blodet och hur väl koldioxid kan passera från blodkarillärerna till alveolerna och utandas, beror på hur tjockt detta membran är och hur mycket yta är tillgänglig för överföringen att äga rum.
Vad betyder en låg diffusionskapacitet?
Det finns två separata mekanismer genom vilka diffusionsförmågan kan minskas.
- Diffusionsförmågan kan vara låg om en lungsjukdom är närvarande, vilket gör att membranet blir tjockare, till exempel vid sjukdomar som lungfibros och sarkoidos .
- Diffusionsförmågan kan också vara låg om det finns mindre yta tillgängligt för överföring av syre och koldioxid, till exempel med emfysem eller om en lunga eller en del av en lunga avlägsnas för lungcancer .
Hur testas diffusionskapacitet?
Testning för diffusionskapacitet görs ofta tillsammans med andra pulmonella funktionstester .
I detta test placeras en mask över ditt ansikte. Under provet kommer du att ta ett djupt andetag av en gas, hålla andan och sedan mäts den luft som du andas ut.
Den gas som du andas in innehåller kolmonoxid samt en spårgas såsom helium. Observera att dessa inhaleras i små mängder och detta är inte ett farligt test.
När utandningsgasen utandas kan läkare då bestämma hur mycket koldioxid och helium som diffunderas över alveolerna i kapillärerna, genom att bestämma skillnaden mellan det som inhaleras och det som utandas.
Detta test kallas ofta DLCO-vilket står för diffusion över lungorna av kolmonoxid.
Orsaker till låg diffusionsförmåga
Det finns flera villkor som kan leda till låg diffusionsförmåga. Restriktiva lungsjukdomar, såsom lungfibros, minskar ofta diffusionsförmåga (DLCO) på grund av ärrbildning och förtjockning av området mellan alveolerna och kapillärerna.
I motsats härtill kan obstruktiva lungsjukdomar såsom emfysem minska DLCO genom att minska ytan genom vilken gas kan bytas. Du kan lära dig mer om obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar här .
Förhållanden som inte är direkt relaterade till lungfunktionen kan också resultera i minskad yta tillgänglig mellan alveolerna och kapillärerna. Exempelvis kan en blodpropp i en artär i lungorna ( lungemboli ) resultera i att kolmonoxid som förts in i alveolerna inte kan överföras till kapillärerna som artären förser.
Sjukdomar som resulterar i minskad DLCO inkluderar:
Restriktiva lungsjukdomar som orsakar förtjockning av det alveolära kapillärmembranet
- Lungfibros
- sarkoidos
Obstruktiva lungsjukdomar och sjukdomar som orsakar mindre yta i lungorna
- Emfysem
- Astma
- Lungcancer
- Lungkirurgi
Andra tillstånd som minskar ytan på alveol-kapillärmembranet
- Lungemboli
- Lungblödning
- Primär lunghypertension
Orsaker till hög diffusionsförmåga
Sällan kan DLCO i stället vara hög. Detta kan inträffa med astma, polycytemi vera (en sjukdom med förhöjd hemoglobinnivå) och medfödda sjukdomar som får blod att shuntas från vänster sida av hjärtat till hjärtans högra sida.
Anledningar att utföra Lungdiffusionstestning
Det finns tre primära anledningar till varför din läkare kan beställa lungdiffusionstestning. Dessa inkluderar:
- Diagnostisk - Läkare får använda DLCO för att diagnostisera medicinska tillstånd som emfysem,
- Behandlingsövervakning - Diffusionsförmågan kan övervakas för att avgöra om ett tillstånd har förvärrats eller om det har förbättrats med behandling.
- Förkirurgisk - Med lungcancer är diffusionsförmåga ett viktigt test för personer som överväger lungcanceroperation eftersom det kan hjälpa läkare att bestämma (tillsammans med andra faktorer) hur bra någon kommer att tolerera operation.
> Källor:
> National Institute of Health. Medline Plus. Lungdiffusionstestning. Uppdaterad 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Diffusionskapacitet för kolmonoxid. Aktuell. Uppdaterad 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide