Vad är emfysem och vad betyder det om du eller en älskad har fått denna diagnos? Vilka är symtomen, vilka är orsakerna (förutom att röka) och hur behandlas det?
Definition
Emphysema är en kronisk lungsjukdom orsakad av skador på alveolerna , de små luftkuddarna i lungan där utbyte av syre och koldioxid äger rum.
Med emfysem resulterar skador på alveolerna i att luften fångas fast och får dem att expandera och brista. Skador på alveoler och den resulterande kompromissen vid luftväxling resulterar i en sänkt nivå av syre i blodet (hypoxemi) i kombination med en ökad nivå av koldioxid i blodet (hypercapnia).
Emphysema är en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) , en kategori av lungsjukdomar som även innefattar kronisk bronkit och bronkiektas . KOL anses nu vara den fjärde ledande dödsorsaken i USA.
symtom
Symptom på emfysem kan innefatta:
- Andnöd: Det vanligaste symptomet av emfysem är andfåddhet . Det sker ofta gradvis, som först uppträder endast med aktivitet. När sjukdomen fortskrider, uppstår andnöd (dyspné) också i vila.
- Hosta: En långvarig hosta är mycket vanlig och är ibland svår att skilja från en rökares hosta .
- Produktion av sputum eller slem
- Pipande andning. Emphysema, åtminstone i de tidiga stadierna, kan vara något svårt att skilja från astma. Skillnaden är att med astma är luftvägsobstruktionen reversibel, men med emfysem är det inte.
- Frekventa luftvägsinfektioner som bronkit eller lunginflammation
- Bröstsmärta
- Cyanos: Blueness av fingrarna och läpparna
- Övningsintolerans: Vissa människor märker inte andfådd direkt, utan noterar istället att de inte kan vara så fysiskt aktiva som de en gång var, till exempel blir det svårt att gå så långt eller att klättra så många steg i steg.
- Muskelatrofi: Kombinationen av minskad träning tillsammans med andra effekter av sjukdomen kan resultera i muskelavfall och atrofi. Denna muskelavfall, särskilt i kärnmusklerna, kan i sin tur leda till ytterligare andfåddhet på grund av minskad andningsinsats.
orsaker
Rökning är den vanligaste orsaken till emfysem, som anses vara ansvarig för 85 procent till 90 procent av fallen. Men det finns många andra orsaker som kan handla ensam, eller i samband med rökning, för att orsaka emfysem. Vi vet inte exakt vad som orsakar KOL, men flera riskfaktorer har identifierats, inklusive:
- Passiv rökning
- Yrkesmässiga exponeringar mot rök, damm och ångor, såsom ciliater, kadmium, kolstoft och korn- och mjölstoft
- Luftförorening
- Alfa-1-antitrypsinbrist : Denna ärftliga störning kan orsaka emfysem som uppträder hos patienter som är mycket yngre i allmänhet. Detta tillstånd bör misstänks när flera familjemedlemmar har utvecklat emfysem, speciellt de som aldrig har rökt.
- Astma: Astma avser reversibla lungsjukdomar medan emfysem är irreversibel, men i vissa fall kan astma leda till emfysem.
behandlingar
Emphysema är irreversibel och progressiv över tiden, så målen för emfysembehandlingar saktar sjukdomsprogressionen och förbättrar symtomen. Vissa behandlingar inkluderar:
- Medicin : Det finns inga läkemedelsbehandlingar som har visat sig framgångsrikt för att sänka lungfunktionsfallet med emfysem. Istället används läkemedlen för att öka övningstoleransen , minska COPD-förvärv och förbättra den övergripande hälsotillståndet. Läkemedel som används för stabilt COPD inkluderar bronkodilatorer , glukokortikoider och antibiotika för infektioner.
- Syrebehandling : Detta kan ges kontinuerligt, under aktivitet eller för lättnad av plötsliga episoder av andfåddhet. Långsiktig syrebehandling på över 15 timmar per dag ges när en patient har låga syrgasmättnadsnivåer under steg IV KOL. I avancerat KOL kan syrebehandling förbättra överlevnaden.
- Sluta röka: Det här är mycket viktigt för personer som lever med detta tillstånd och kan bidra till att sakta sjukdomsprogressionen.
- Lungrehabilitering : Det finns många fördelar med lungrehabilitering , som är fysisk terapi för lungorna. Det är ett tvärvetenskapligt program som bör vara minst sex veckor. Lungterapi kan göra en stor skillnad för vissa personer som lever med emfysem för att förbättra övningstolerans, minska symtomen och minska sjukhusvistelser och vistelser.
- Immuniseringar : Att hålla sig uppdaterad med immuniseringar, speciellt influensavaccinet och lunginflammationsvaccin, hjälper till att förhindra infektioner som kan leda till försämring av sjukdomen .
- Regelbunden träningsrutin : Emphysema skapar en ond cirkel. Sjukdomen i sig gör det svårt att träna, och muskelatrofi kan i sin tur göra sjukdomen värre. De bästa övningarna för COPD inkluderar en kombination av uthållighet, flexibilitet och styrketräning.
- Kirurgi: Lungvolymreducering kirurgi för att ta bort allvarligt skadad vävnad kan vara användbar för vissa personer med svårt emfysem, speciellt för de som har sjukdom som övervägande innebär att de övre lobbena. Bullektomi kan göras hos patienter som har jättebulla. Lungtransplantation är en annan övervägning.
exacerbationer
Emphysema kännetecknas av det som kallas COPD exacerbationer -perioder där symptomen blir värre, vilket ofta kräver sjukhusintagning. Dessa exacerbationer utfälls ofta av infektioner men kan avbrytas av andra förhållanden som exponering för luftförorening, vedrök eller till och med parfymer i ett galleri.
Ökad risk för lungcancer
Människor med emfysem har också ökad risk att utveckla lungcancer . Lungcancer screening är tillgänglig för dem som är mellan 55 och 80 år och har rökt i minst 30 packår . Med detta sagt är emfysem en självständig riskfaktor för lungcancer och vissa personer kanske vill screenas, även om de inte rökt eller har rökt mindre än 30 packår. Det är också viktigt att vara medveten om symptomen på lungcancer om du har emfysem, eftersom vissa av symtomen mellan de två förhållandena kan se väldigt ut. Om dina KOL-symptom försämras, även om de är normala symptom för dig, pratar du med din läkare om möjligheten till lungcancer. Lungcancer är mycket mer härdbar när det diagnostiseras i de tidiga skeden av sjukdomen.
Hantering och hantering
Emphysema kan vara en frustrerande sjukdom hela vägen. Inte bara måste du klara av symtom och behandlingar, men dessa symtom och behandlingar kan påverka nästan alla andra delar av ditt liv. Många med COPD får otillräckligt stöd.
Sjukdomens framtid
Vid den nuvarande tiden förblir emfysem en irreversibel sjukdom och behandlingen syftar till att sakta ned progressionen och komplikationer relaterade till sjukdomen. Med hjälp av senaste framsteg i förståelsen av stamceller och stamceller i lungan har laboratorieundersökningar erbjudit hopp om att lungregenerationsterapi kan vara ett sätt att vända denna framsteg i framtiden. Kliniska prövningar har emellertid misslyckats med att visa någon fördel med detta tillvägagångssätt hittills.
> Källor:
> Kasper DL. Harrisons principer för internmedicin . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. och Y. Oh. Lung Regeneration Therapy för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Tuberkulos och respiratorisk sjukdom . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Vad bör vi veta om att uppleva KOL? En berättande översyn i sökandet av patienternas psykiska bördsliv. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> Van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lung Volume Reduction Surgery för diffus emphysema. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016 10: CD001001.