Kardiorespiratorisk misslyckande, stroke och sömnstörningar kan bidra
I den antika grekiska mytologin var sömn tvillingbror till döden, barn till de personifierade gudarna i mörkret och natten. Det verkar som det alltid har funnits en koppling mellan sömn och död. När människor dör i sömnen, verkar det som ett fredligt och nästan idealiserat sätt att passera. Varför dör människor i sömnen? Utforska några av de vanligaste orsakerna och hur sömnstörningar som sömnapné, snarkning och sömnlöshet kan bidra till en högre risk att aldrig vakna.
När döden kommer på natten
Vi spenderar en tredjedel av våra liv som sover, så det borde inte vara överraskande att många människor dör i sömnen. Det finns en viktig skillnad mellan att dö över natten (särskilt när det är friskt) och att dö när det är omedvetet i de senare etapperna av en dödlig sjukdom. Äldre människor och de som är sjuka som dör dras mindre granskning än unga.
Beroende på dödens inställning (hem versus sjukhus mot assistansvård) kan döden kommenteras av en läkare. Sällan skulle en obduktion utföras (eller indikeras) om inte ovanliga omständigheter föreligger. Denna utvärdering kan vara mer sannolikt hos yngre vuxna eller barn som plötsligt dör i samhället utan känd sjukdom.
Även en obduktion kan vara oförklarlig. Dödsorsaken kan inte vara tydlig. Dödsintyget kan notera icke-specifika skäl: "Kardiorespiratorisk misslyckande", "dog av naturliga orsaker" eller till och med "ålderdom". Familjen och vännerna kan lämnas kvar undra vad som hände, och det kan vara till hjälp att förstå några av orsakerna av döden som uppstår i sömnen.
Inställning förutom Trauma, Miljö och Ämnen
I vissa fall uppstår död på grund av någon typ av yttre faktor, antingen direkt från miljön eller någon annan extern agent. Till exempel kan en jordbävning som kollapsar en byggnad leda till en traumatisk död i sömnen. Kolmonoxidförgiftning från felaktig ventilation och dålig värmekälla kan bidra. Mord kan också inträffa under sömnen, och mord kan uppstå oftare på natten.
Läkemedel som tas för att behandla medicinska sjukdomar, inklusive smärta och sömnlöshet, kan öka risken för dödsfall. Detta kan vara mer sannolikt om dessa läkemedel tas till överskott, till exempel i en överdos eller med alkohol. Sedativa och opioider kan förändra eller undertrycka andning. Smärtsamma tillstånd som cancer kan till exempel kräva nivåer av morfin som påskyndar processen att dö genom att sakta ned andningen.
Låt oss anta naturliga, inre orsaker är orsaken till döden och fokusera på de mest troliga synderna.
Fokusera på hjärtsvikt och lungor
Det kan vara till hjälp att tänka på dödsorsaker i form av en "Code Blue" som kan kallas i sjukhusinställningen. När någon dör - eller överhängande risk för att dö - finns det några kodpendenta system som vanligtvis misslyckas. Ofta är misslyckandet av hjärt- och lungans funktion att skylla på.
Utvecklande andningsfel kan gradvis påverka hjärtets och andra systemers funktion. Akut nedgång i hjärtfunktionen, som med en stor hjärtinfarkt, påverkar snabbt blodflödet till hjärnan och kan i sin tur leda till snabb andningsfel. Lungorna kan också snabbt fylla upp vätska som en del av lungödem vid hjärtsvikt.
När man utvärderar orsakerna till att dö i sin sömn kan det vara till hjälp att undersöka orsaker som påverkar dessa två inbördes samband:
Hjärtstopp
Det finns stora bevis på att hjärtfunktionen kan stressas under sömnen. REM-sömn i synnerhet kan röda systemet med ökad risk mot morgon. Det verkar också vara ett cirkadiskt mönster av hjärtdysfunktion, med problem som ofta uppstår sent på natten och i närheten av tiden för vakning.
Hjärtinfarkt uppträder när ett blodkärl (eller kransartär) som levererar muskelvävnaden blir hindrad och den levererade vävnaden skadas eller dör. Dessa hjärtinfarkt kan sträcka sig från mindre händelser som något kompromissar funktionen till katastrofala blockeringar som leder till hjärtans fullständiga misslyckande som en pump. Om blod inte kan cirkuleras, misslyckas de andra systemen i kroppen snabbt och döden följer.
Hjärtat kan också uppleva oegentligheter som påverkar dess elektriska system. Den avgift som krävs för att avfyra muskeln på ett synkroniserat sätt kan bli störd. Sammandragningarna kan bli oregelbundna, för snabba eller för långsamma, och hjärtets pumpningseffektivitet kan äventyras.
Arytmier kan vara en vanlig dödsorsak under sömnen. Asystol är en hjärtstopprytm när hjärtens elektriska aktivitet inte kan detekteras. Atrial fibrillering eller fladdring kan undergräva hjärtfunktionen. Liknande ventrikulära rytmer, inklusive ventrikulär takykardi, kan bli dödliga. Hjärtblock som påverkar det elektriska mönstret kan också leda till hjärtsvikt och dödsfall.
Kroniskt hjärtsvikt (CHF) kan också gradvis leda till hjärtsvikt. Vänstersidigt hjärtsvikt påverkar snabbt hjärtans högra sida, vilket leder till vätskans ackumulering i lungorna (med andfåddhet, särskilt när du ligger) och svullnad i fötterna och benen som kallas perifer ödem. Om hjärtat upplever volymöverbelastning, kan dess förmåga att cirkulera blod upphöra.
Betydligt kan hjärtat påverka andra system som bygger på dess förmåga att cirkulera blod. Mest av allt, en oregelbunden hjärtrytm kan leda till en blodpropp som rör sig till hjärnan och orsakar stroke. Högt blodtryck eller högt blodtryck kan öka risken. Om en stroke påverkar hjärnstammen kan andning, ögonöppning, muskelkontroll och medvetenhet äventyras. Dessa stroke kan vara dödliga och kan inträffa i sömnen.
Andningsskydd
Lungorna kompletterar hjärtets funktion och som ett lag, om ett system misslyckas, kommer den andra troligtvis att följa i kort ordning. Lungsjukdom är ofta kronisk, och effekterna kan utvecklas långsammare. När en kritisk tröskel nås kan dock döden uppstå.
På den mest grundläggande nivån är lungorna ansvariga för utbytet av syre och koldioxid med miljön. När de inte fungerar ordentligt faller syrehalten, koldioxidnivåerna stiger och farliga förändringar i kroppens syrabasbalans kan uppstå.
Akut obstruktion, såsom kvävning på kräkningar, kan leda till kvävning. Trots osannolikt är det också möjligt för en obstruktiv sömnapné händelse att visa sig vara dödlig.
Andningsfel kan uppstå på grund av kronisk degenerativ sjukdom. Detta kan vara lungans misslyckande, som i:
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Emfysem
- Cystisk fibros
- Lungcancer
- Lungfibros
- lunginflammation
- Status astmatiker
- Lungembolus (blodpropp i lungorna)
Det är också möjligt för lungorna att misslyckas på grund av förändringar i musklerna eller nervsystemet, till exempel med amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom) eller myasthenia gravis.
Det finns även medfödda störningar som påverkar förmågan att andas som medfödd central hypoventilationssyndrom. Plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS) representerar ett misslyckande att andas normalt under sömnen.
När döden närmar sig långsamt finns det ett karakteristiskt mönster av andning som uppstår. Det kallas Cheyne-Stokes andning. Det är ofta noterat vid hjärtsvikt, användning av narkotisk medicin och skada på hjärnstammen. Det kan indikera överhängande andningstopp och dödsfall. Medvetenheten kan bli deprimerad när den drabbade personen glider bort.
Med tanke på andra orsaker och rollen av sömnstörningar
Det är möjligt att dö i sömn uppstå på grund av några andra störningar, inklusive vissa sömnförhållanden. I synnerhet kan anfall vara dödlig. Det finns ett tillstånd som kallas plötslig död i epilepsi (SUDEP) som inte är fullständigt förstådd.
Obstruktiv sömnapné kan förvärra andra medicinska tillstånd som i slutändan kan vara dödliga. Dessa inkluderar stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och arytmier som alla kan leda till plötslig död.
Det är möjligt att dö av sömnbeteenden som kallas parasomnias . Sleepwalking kan leda någon till farliga situationer, inklusive att falla ut ur fönster från övre våningar, av ett kryssningsfartyg eller vandra på gatan in i trafiken. "Pseudo-suicid" beskriver dödsfall bland personer med sömnskador som dör utan känd depression eller självmordstanker.
REM sova beteendestörning kan leda till ett fall ut ur sängen och huvudtrauma i sömnen. Detta kan orsaka inre blödning; ett epiduralt hematom kan snabbt visa sig dödligt.
Även om sömnstörningen inte är omedelbart dödlig, finns det bevis för att sömnlöshet ökar risken för självmord. Kronisk sömnlöshet kan öka den totala dödligheten efter år av dålig sömn.
Ett ord från
För att undvika att dö i natten från sömnstörning, var medveten om andra symtom (inklusive sömnlöshet och tidiga morgonväckningar) eller tecken på sömnapné (paus i andning, snarkning, nocturi , bruxism , överdriven sömnighet, humör och kognitiva problem i dag , etc.). Lyckligtvis är sömnstörningar behandlingsbara. Optimera din allmänna hälsa och glöm inte den viktiga rollen som hälsosam sömn.
> Källor:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Sömn och dödlighet: en befolkningsbaserad 22-årig uppföljningsstudie." Sova . 2007 okt; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadian rytmer styr hjärtrepolarisering och arytmogenes." Nature , 2012; DOI: 10,1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Principer och övning av sömnmedicin." Elsevier , 6: e upplagan, 2016.
> Shepard JJ. "Hypertension, hjärtarytmi, hjärtinfarkt och stroke i relation till obstruktiv sömnapné." Clin Bröst Med 1992; 13: 437-458.