Forskare från Norge undersökte effekten av TSH på risk för hjärtsjukdomar
Forskning har visat att öppen hypothyroidism - låga sköldkörtelnivåer - och hypertyreoidism - höga sköldkörtelnivåer - är kopplade till ökad risk för hjärtsjukdom (CHD). CHD uppträder när plack byggs upp inuti kransartärerna, vilket berövar ditt hjärta av syrgasrika blod. En studie utförd i Norge tog denna undersökning ett steg längre och tittade på effekten av normala sköldkörtelnivåer har risken för dödlig hjärtsjukdom.
Undersökning av TSH och CHD Risk
Mer än 25 000 personer inkluderades i studien. Studiedeltagarna gruppades i fem olika kategorier enligt deras nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH):
- TSH: mindre än 0,50
- TSH: 0,50 till 1,4
- TSH: 1,5 till 2,4
- TSH 2,5 till 3,5
- TSH: 3,6 och högre
För syftet med studien definierades TSH-referensintervallet som 0,50 till 3,5 mIU / L. (Obs! Referensintervallet för laboratorier i USA är vanligtvis mycket bredare och sträcker sig från ungefär 0,50 till 5,5 mIU / l. Sedan 2002 har vissa endokrinologer rekommenderat att nivån minskas till ett intervall från 0,30 till 3,0.) Vanligtvis, TSH under .50 indikerar hypertyreoidism. Något över 5,5 (för vanliga riktlinjer) är vägledande eller hypotyroidism.
Under den mer än åtta åriga uppföljningen av studien dog 228 kvinnor (1,3 procent) och 182 män (2,3 procent) av kranskärlssjukdom. Av dessa hade 192 kvinnor och 164 män TSH-nivåer inom referensområdet som forskarna använde för denna studie.
Tidsintervallen från 0,50 till 1,4 TSH användes som baslinjekontrollgruppen och när TSH-nivåerna steg in i intervallet högre än 1,4 steg "riskförhållandet" som i detta fall den relativa risken för dödlig hjärtsjukdom också hos kvinnor . (Även om det fanns en viss ökning för män, var det inte tillräckligt att anses vara statistiskt signifikant.)
Analysen upprepades i en annan uppföljning två år senare, och resultaten var igen förenliga med den ursprungliga forskningen.
I slutändan konstaterade forskarna att det finns en tydlig koppling mellan låg - men kliniskt normal - sköldkörtelfunktion hos kvinnor och dödlig hjärtsjukdom.
Forskarna rapporterade att det enligt deras kunskap inte har förekommit några kliniska prövningar för att avgöra om sköldkörtelhormonutbytet kan bidra till att skydda mot kranskärlssjukdom. De noterade dock att annan forskning har visat att behandling av sköldkörtelhormonutbyte kan förbättra kolesterolnivåerna, förbättra endotelfunktionen (ett mått på kärlsjukdom) och minska andra tecken på åderförkalkning.
Vad betyder detta för allmänheten?
Visserligen gör dessa fynd det särskilt viktigt att ytterligare könsspecifika studier genomförs med målet att bestämma om sköldkörtelhormonsersättning för personer med TSH-nivåer över 1,4 minskar risken för dödlig hjärtsjukdom.
Ytterligare studier skulle vara av stor betydelse eftersom kvinnor är mer benägna att utveckla sköldkörtelsjukdomar och hjärtsjukdomar är den främsta dödsorsaken för kvinnor.
Med tanke på att vi redan vet att sköldkörtelhormonutbytet kan förbättra olika markörer för hjärtsjukdom, finns det ökande bevis för att endokrinologin och laboratoriegemenskapen äntligen måste komma överens om att anta det rekommenderade snävare referensområdet.
Att sänka referensområdet kan hjälpa människor att få tillgång till sköldkörtelmedicin snarare än senare.
Källa:
Åsvold, Bjørn MD; et. al. "Tyrotropinnivåer och risk för dödlig koronar hjärtsjukdom: HUNT-studien," Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.