Är smärtan vi känner med fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom från en typ av nervskada som kallas neuropati? Det är en idé som har funnits i flera år - trots allt är vår smärta väldigt likartad - men ger bättre stöd eftersom forskare hittar mer bevis.
Forskning som presenterades vid American Academy of Neurology 2010 års årsmöte i Toronto föreslår att många av oss med dessa tillstånd har något som kallas små fibrer neuropati-abnormiteter i de små nervfibrerna, som ligger nära ytan på din hud en överenskommelse med smärta och temperatur känsla.
( Temperaturkänslighet är ett extremt vanligt symptom på fibromyalgi och kronisk trötthetssyndrom.)
I denna studie tog forskarna hudbiopsier från 30 personer som antingen hade fibromyalgi, kronisk trötthetssyndrom, kronisk smärtsyndrom eller en kombination av dessa sjukdomar samt från en kontrollgrupp. Av de personer med de smärtsamma förhållandena visade biopsier att 13 av dem, eller 43%, hade bevis på liten fiberneuropati.
(Det är en stor andel, givetvis, men med tanke på den lilla provstorleken på bara 30 personer är det inte avgörande. Det lovar dock nog att leda till större studier i framtiden.)
Dr Devanshi Gupta, ledande forskare, säger att läkare ska kontrollera efter liten fiberneuropati via hudbiopsier hos patienter som har följande symtom:
- Skarp, skötande smärtor,
- Ortostatisk hypotension,
- Autonoma symptom,
- Hudförändringar relaterade till avbruten nervtillförsel,
- Inkontinens,
- Sexuell dysfunktion,
- Eller andra neuropatiska symtom.
Däremot säger vissa läkare att hudbiopsier inte är tillförlitliga nog ensamma och bör endast användas för att bekräfta en diagnos baserad på undersökning och historia.
Du kommer troligtvis att känna igen flera av de ovan angivna symtomen som fibromyalgi och symptom på kronisk trötthetssyndrom, inklusive smärtor, ortostatisk hypotension (blodtrycksfall vid stående som gör dig yr) och autonoma symtom.
Överlappningen av symtom kan göra det svårare att diagnostisera småfiberneuropati baserat på symtom och en provning ensam, så biopsin kan vara mer användbar för att bekräfta diagnosen hos oss än hos den allmänna befolkningen.
Perspektiv
Fler bevis är monterade för att stödja teorin om att dessa villkor, eller åtminstone en stor undergrupp av dem, är neuropatiska. Förekomsten av intensiv nervsmärta, konstiga nervförnimmelser och onormalt nervrespons pekar alla på den riktningen, liksom det faktum att många av oss hjälpas av behandlingar som syftar till neuropati, såsom Lyrica (pregabalin) och Neurontin (gabapentin). Kollar på liten fiberneuropati kan hjälpa läkare att avgöra vilka av oss som är troliga att svara på sådana behandlingar.
Så om denna forskning är korrekt och knappt hälften av oss har denna typ av neuropati, vad betyder det för resten av oss? Det är något som behöver undersökas ytterligare, men att undersökningen blir mycket enklare om de kan utesluta undergruppen med liten fiberneuropati. Vi vet att vi inte är lika, och ju mer vi kan vara noggrant undergrupperade, ju tidigare kommer vi att kunna hitta riktiga svar på våra många frågor.
Källa:
Gupta D, Harney J. Liten fiberneuropati visad i smärtssyndrom. Poster session presenterad på årsmöte av American Academy of Neurology; 2010 apr 10-17; Toronto, Ontario.