Obstruktiv sömnapné (OSA) innebär att andras övre luftväg blockeras tillfälligt, vilket resulterar i snarkning eller munandning. Dessa episoder resulterar i en sänkning av syrehalten och en ökning av koldioxidnivåerna i blodet och en minskning av lugnskvällens kvalitet. När den lämnas obehandlad kan sömnapné resultera i flera medicinska och psykiska komplikationer hos både vuxna och barn.
Hur ofta uppträder sömnapné hos barn?
Sömnapné hos barn går ofta odiagnostiserad, särskilt eftersom 20% av normala barn ibland snarkar och endast 3% av de små barnen har OSA. Förskolebarn är den mest sannolika åldersgruppen för att utveckla OSA, eftersom det är den ålder där adenoid- och tonsillarhypertrofi oftast ses - en viktig riskfaktor för OSA. Sömnapné är vanligare hos pojkar, överviktiga barn och afroamerikanska barn.
Vad händer under sömnapné?
Sömnapné uppstår ofta som ett resultat av strukturella abnormiteter som orsakar minskning av övre luftvägarna. Neurologiska faktorer, såsom brist på muskelton i övre luftvägens muskler, kan också spela en roll i utvecklingen av OSA hos barn. Under sömnen är musklerna mer avslappnade i övre luftvägarna, och om det finns förstorad eller svullnad vävnad i detta område (till exempel förstorade tonsiller, adenoider eller svullna näspassager orsakade av allergisk rinit ), andas nedsatt.
Bristen på luft som rör sig genom luftvägarna och in i lungorna resulterar i mindre syre och mer koldioxid i blodet. Detta leder till att kroppen försöker kompensera genom att "vakna" (upphetsningar) tillräckligt för att öka luftvägs muskelton och andningsinsats, vilket leder till sänkt kvalitetssömn.
Vilka barn är utsatta för sömnapné?
Förstoring av tonsiller och adenoider är den vanligaste riskfaktorn för OSA hos barn. Andra strukturella abnormiteter som ökar risken för OSA inkluderar käftabnormaliteter (micrognathia eller retrognathia), medfödda ansiktsavvikelser och har en stor tunga (macroglossia). Övervikt, näsallergier, neuromuskulära sjukdomar, användning av läkemedel med lugnande effekter, sicklecellanemi och en familjehistoria av OSA är alla riskfaktorer för utveckling av sömnapné hos barn.
Allergisk rinit och icke-allergisk rinit , som resulterar i näsa , är en annan viktig riskfaktor för sömnapné hos barn. Det framgår också att de inflammatoriska kemikalierna som frigörs av kroppen som en följd av allergisk rinit är också en viktig faktor för utvecklingen av sömnapné. Behandling av allergisk rinit, genom att minska näsa och de inflammatoriska kemikalierna som orsakats av allergiska reaktioner, har visat sig signifikant minska tecken och symtom på sömnapné.
Vad är symtomen på sömnapné?
Nästan alla barn med OSA kommer att snarka högt, även om sömnapné endast uppträder hos ungefär 10 till 30% av barn som snarkar (så snarkning betyder inte nödvändigtvis att ett barn har sömnapné).
Andra symtom är paus i andning (apnéer), snorting, gasping eller kämpar vid andning. Det är också vanligt för barn med sömnapné att svettas under natten, "kasta och vända" och verkar "rastlös" medan du sover. Barn kan försöka övervinna luftvägsobstruktionen genom att sova med sina halsar hyperförlängda, sova sittande upprätt eller använda flera kuddar.
Sömnapné kan påverka barns psykologiska hälsa. Till skillnad från vuxna med OSA, som upplever dagtidströtthet och sömnighet, upplever barn hyperaktivitet, aggressivt beteende och kan vara irriterande. Barn med OSA kan ha problem med att gå upp på morgonen, klaga på frekvent morgonhuvud, och utföra ofta dåligt i skolan.
Medicinska komplikationer av obehandlad sömnapné kan inkludera dålig tillväxt, högt blodtryck, lunghypertension och hjärtsvikt.
Hur är sömnapné diagnostiserad hos barn?
Diagnosen av sömnapné hos barn är bäst gjord med ett över natten polysomnogram (sömnstudie) som utförs i ett sömnlaboratorium. Mindre korrekta sätt att diagnostisera sömnapné hos barn inkluderar hemma-videotapning av barnet som sover, mätning av syrekoncentration i blodet över natten, ett "nap-polysomnogram" (en sömnstudie som utförs i endast 2 timmar) och en hemstödsstudie.
Vad är behandlingsalternativen för sömnapné hos barn?
Behandling av OSA hos barn innebär vanligtvis kirurgisk avlägsnande av tonsiller och adenoider, vilket botar problemet för 80% av de drabbade barnen. Andra former av operationer, såsom uvulopalatopharyngoplasty och trakeostomi, är reserverade för vissa populationer av barn med OSA, såsom Downs syndrom, cerebral parese eller barn med allvarliga symtom.
När kirurgisk behandling är ineffektiv kan behandling med en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -anordning vara användbar för behandling av barn med OSA. För fetma barn (och vuxna) med OSA kan viktminskning vara extremt hjälpsam och ofta läkande. När allergisk rinit är en faktor för barn med sömnapné, kan behandling med kortikosteroidnässprayer och / eller montelukast (Singulair) bidra till att minska symtomen på OSA.
Källa:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) för Allergist: Uppdatering om bedömning och hantering. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.