Det uppskattas att upp till 70% av Alzheimers sjukdom kommer att uppleva avbrott i nattens sömn. Utövare rekommenderar en mängd olika hanteringsmekanismer, allt från medicinering till förändringar i dagliga rutiner.
Varför inträffar sömnstörningar?
Forskare är inte helt säkra på varför individer med Alzheimers sjukdom har sömnstörningar.
Vissa forskare teoretiserar att sömnstörningarna har att göra med andningsproblem, ett vanligt tillstånd hos individer med Alzheimers sjukdom. Studier har rapporterat att 30% till 70% av patienterna med Alzheimers sjukdom har sömnstörande andning. Sömnlös andning är etiketten för en grupp av störningar som orsakar oregelbundna andningsmönster under sömnen. Sömnapné är det vanligaste exemplet på denna sjukdom.
På sätt som inte helt förstås verkar Alzheimers sjukdom också påverka en persons cirkadiska rytm. Cirkadianrytmen, kroppens naturliga timing system, ansvarar för att hjärnan kan slappna av på natten och stimuleras under dagen. Människor med Alzheimers sjukdom har ofta svårt att sova på natten och omvända, kommer att ha svårigheter att hålla sig vakna under dagen. En studie från 2007 som publicerades i medicinsk journal Gerontology fann att personer med Alzheimers sjukdom vanligen har en något ökad kärnkroppstemperatur, en faktor som kan störa den normala cirkadiska rytmen.
Det anses också att neuroinflammation, eller inflammation i hjärnan, också kan påverka cirkadisk rytm.
Svårighetssvårigheter är ofta förknippade med en ökning av symtom som agitation , desorientering och till och med repetition , såsom efterliknande av vårdgivarens ord och handlingar under tidig kväll och natttid.
Detta fenomen kallas sundowning . Enligt Alzheimers Association kan soluppgång orsakas av utmattning och oförmåga att skilja verkligheten från drömmar.
Vad kan leda till sömnstörningar?
Innan du går till medicinska skåpet kan vårdgivare försöka göra några av följande tekniker:
- Om man misstänker sömnstörande andning, överväga kontinuerlig positiv luftvägsterapi. Denna behandling involverar användning av en maskin som förser patienten med en kontinuerlig ström av luft. Studier har visat att denna terapi är framgångsrik bland Alzheimers sjukdomspatienter.
- Håll dig till ett dagligt schema och ställa in vanliga tider för att vakna på morgonen och sova på natten.
- Stöd en daglig träningsrutin , men reservera de fyra timmarna före sänggåendet för tystare aktiviteter .
- Håll TV och annan skärmsexponering, till exempel datorer, till ett minimum, särskilt inom fyra timmar före sänggåendet.
- Ställ in ett nattljus och ge ett "övergångsobjekt", vilket hjälper den enskilda övergången från dag till natt. Det här objektet kan vara en filt, klädesplagg eller till och med ett uppstoppat djur, men använd det bara på natten.
- Begränsa användningen av cigaretter, koffeinhaltiga drycker och alkohol.
- Uppmuntra dagtidsexponering för solljus.
- Vissa mediciner kan öka vakenhet, så tala till en läkare eller apotekare om vilka mediciner som kan störa sömnen. Överväg att byta läkemedel eller medicinering schema, för att undvika att ge drogen på kvällen.
Kan läkemedel hjälpa till med att behandla sömnstörningar?
Listan över mediciner som behandlar sömnstörningar är lång och innehåller läkemedel som sträcker sig från tricykliska antidepressiva medel, såsom Pamelor eller Aventyl (nortiptylin), till traditionella sömntabletter som Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), ett läkemedel som redan godkänts för att tillfälligt begränsa progressionen av Alzheimers sjukdom, har också visat sig öka syremättnad hos patienter med Alzheimersrelaterad sömnstörning.
Melatonin , ett naturligt producerat hormon, används också ibland för att underlätta sömn hos personer med demens.
Varje medicinering har möjliga biverkningar som bör diskuteras med en läkare före behandlingens början.
Enligt Alzheimers Association bör användningen av mediciner för att inducera sömn undvikas. Sömläkemedel är förknippade med en "ökad risk för fall och frakturer, förvirring och minskad förmåga att ta hand om sig själv". Experter rekommenderar att om sådana mediciner används, ska den minsta mängd medicinering som behövs användas.
Så många sömnmedicin kan vara vana-formande, experter rekommenderar också att avveckla drogerna efter att ha uppnått ett hälsosamt sömnschema.
källor:
Chong, MS, et. al. "Kontinuerligt positivt luftvägstryck minskar den subjektiva dagtidssömnigheten hos patienter med mild till måttlig Alzheimers sjukdom med sömnstörande andning." Journal of the American Geriatrics Society. 55. 4 maj 2006. 777-781. 28 maj 2008. (prenumeration).
Harper, GD, et. al. "Störning av endogen cirkadisk rytm i åldrande och Alzheimers sjukdom." Den amerikanska tidskriften av geriatrisk psykiatri. 13. 5 maj 2005. 359-368. 28 maj 2008.
Klegeris, Andis, et. al. "Ökning av kärnkroppstemperaturen hos Alzheimers sjukdomspatienter som en möjlig indikator för kronisk neuroinflammation: en meta-analys." Gerontologi. 53. 1. 2007 7-11. 28 maj 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil förbättrar obstruktiv sömnapné i Alzheimersjukdom: En dubbelblind, placebokontrollerad studie." British Journal of Bröstsjukdomar. 133. 3 mars 2008. 677-683. 28 maj 2008.
McCurry, SM, et. al. "Nattvard sömnlöshet Behandling och utbildning för Alzheimers sjukdom: En slumpmässig, kontrollerad försök." Journal of the American Geriatrics Society. 53. 5 maj 2005. 793-802. 28 maj 2008. (prenumeration).
"Sömnlöshet och Sundown". Bor med Alzheimers sjukdom . 16 okt 2007. Alzheimers Association. 28 maj 2008.
"Sömnstörande andning". Nationella sömnstörningsforskningsplan . 2003. National Institute of Health. 28 maj 2008.
"Behandlingar för sömnstörningar." Alzheimers sjukdom: Behandlingar . 26 november 2007. Alzheimers Association. 28 maj 2008.