Komplikationer från kirurgi, kemoterapi, strålbehandling och mer
Om du pratar med många människor med bröstcancer , kommer du att lära dig att hantering av sjukdomen innebär mer än att bekämpa cancer ensam. Faktum är att biverkningar och komplikationer av cancer- och cancerbehandlingar ofta är lika utmanande som själva cancer. Vilka biverkningar och vilka komplikationer kan uppstå när du behandlas för bröstcancer i tidigt stadium?
Låt oss titta på eventuella komplikationer relaterade till kirurgi, kemoterapi och strålbehandling, liksom de "psykologiska" och sociala komplikationerna du kan uppleva.
Biverkningar kontra komplikationer
Det är viktigt att kontrastera biverkningar och komplikationer, men vi kommer att diskutera båda. Biverkningar är symtom som är ganska vanliga och förväntas ofta. Ett exempel på en bieffekt är håravfall under kemoterapi. Komplikationer är däremot mindre vanliga och förväntas inte, även om de är kända för tillfällen. Ett exempel skulle vara utveckling av hjärtsvikt eller leukemi på grund av kemoterapi.
Även om det är troligt att du kommer att få biverkningar relaterade till behandlingen, kom ihåg att många människor inte upplever någon av komplikationerna nedan. Vi vill inte att den här listan ska skrämma dig, men hoppas att med den här kunskapen kommer du att varna att någonting kan vara fel, så att du letar efter medicinsk hjälp så snart som möjligt om det behövs.
Låt oss börja med att titta på de specifika behandlingar som du kan få.
Biverkningar och potentiella risker för kirurgi
Oavsett om du har en mastektomi eller en lumpektomi, kan du förvänta dig några biverkningar. Efter operationen kommer du att bli öm i flera dagar. Om du har haft en lymfkörtelektion, kommer du sannolikt att vara begränsad i dina armrörelser under en tid.
Självklart innebär kirurgi att du kommer att få ett ärr.
Möjliga komplikationer kan däremot innefatta:
- Infektion: Varje gång en person har operation, finns det risk för att bakterier införs i snittet vilket kan orsaka infektion. Din kirurg kommer att be dig att titta på eventuella symtom, som feber, rodnad eller ömhet. Om du har tagit bort en mastektomi eller lymfkörtlar kan du ha en eller flera kirurgiska avlopp på plats. Medan dessa avlopp kan minska andra komplikationer, kan de också vara en aveny för bakterier att komma in i din kropp.
- Reaktion på anestesi: De flesta bröstcanceroperationer görs under generell anestesi och har liten risk för komplikationer.
- Serom: En serom är en samling vätska i det område där din bröstvävnad avlägsnades. Syftet med avlopp är att avlägsna denna vätska, men även i avlopp kan ett serom ibland förekomma.
- Hematom: Om det finns ett område i ditt snitt som fortsätter att blöda, kan ett hematom (samling av blod) bildas.
- Blodproppar: Kirurgi är en riskfaktor för utveckling av blodproppar i benen. Om obehandlad kan dessa blodproppar bryta av och resa till dina lungor (lungemboli). Medan det inte är vanligt efter bröstcanceroperation kan du gå upp och gå och undvika långvarig bäddstöd minska din risk. (Kemoterapi ökar också risken för blodproppar.)
Komplikationer på längre sikt kan innefatta:
- Fryst axel : Vissa kvinnor utvecklar begränsade rörelser i sin axel efter bröstcanceroperation. Om rörelser är ytterligare begränsade kan du sluta med en frusen axel. Fysioterapi är mycket effektiv vid behandling av detta tillstånd, men förebyggande är alltid bäst. Vissa kirurger rekommenderar att kvinnor ser en fysioterapeut med bröstcancer (speciellt en som är certifierad genom Star-programmet för cancerrehabilitering) efter att de har läkts från operation, för att se till att de inte har några problem.
- Lymfödem : Lymfödem är ett tillstånd där lymfkärlen i armhålan är skadade under operationen. Det förekommer oftare när en lymfkörtelektion görs. Symtom inkluderar en arm som är mycket mer svullen än den andra. Att välja en kirurg som utför ett stort antal bröstcanceroperationer kan minska risken och vara noga med att undvika skador på armen på sidan av bröstcancer. Lymfödempotentialen är varför din kirurg kommer att berätta för att du inte ska få bloddrag eller kontrollera blodtrycket på sidan av bröstcancer.
- Dåliga kosmetiska resultat : Även om det inte nödvändigtvis är en fysiskt skadlig komplikation, kan dåliga kosmetiska resultat vara emotionellt utmanande. Om det här inträffar, finns det ofta många alternativ som personer har för att ompröva operationen, samt rekonstruktiva alternativ.
Komplikationer på grund av bröstkonstruktion:
- Rekonstruktion bär risken för samma komplikationer som en första bröstcanceroperation som infektion, blödning och blodproppar.
- Kapselkontrakt: Våra kroppar känner igen när det finns något som är onormalt i våra vävnader, och försöker ofta att avvärja den abnormiteten. Plastikkirurger har letat efter sätt att minska risken för kapselkontrakt efter bröstkonstruktion. När det inträffar kan ett bröstimplantat bli svårt, förskjutet och ömt. Om du utvecklar detta tillstånd finns det dock kirurgiska åtgärder som kan göras.
Komplikationer från kemoterapi
Biverkningarna av kemoterapi är ganska välkända. De vanligaste effekterna är håravfall, benmärgsundertryckning (vilket resulterar i en låg nivå av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar) och illamående. Kemoterapi dödar snabbt delande celler som cancerceller, men celler i dina hårsäckar, benmärg och matsmältningsorgan delar också snabbt upp.
Det har skett betydande framsteg när det gäller att hantera biverkningarna av kemoterapi de senaste åren. Medicin som ges kan ofta förhindra illamående och kräkningar, och du kan få injektioner av Neulasta eller Neupogen för att hålla din neutrofilantal (en typ av vit blodcell) tillräckligt hög för att minska risken för infektion.
Komplikationer, liksom biverkningar som kan kvarstå efter behandlingen inkluderar:
- Infektioner (febril neutropeni): Allvarliga infektioner kan inträffa om ditt antal vita blodkroppar är för lågt och behöver aggressiv behandling. Infektioner på grund av kemoterapiinducerad neutropeni är en av de farligare biverkningarna under kemoterapibehandling.
- Perifer neuropati: Perifer neuropati är en irriterande nacke i nålen, tillsammans med domningar, som kvinnor kan notera i sina händer och fötter. Tyvärr kan detta kvarstå länge efter behandlingen, men forskare tittar på sätt att minska risken. Det är ofta orsakat av "taxan" droger som Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: Problem med kognitiv funktion, som minskning av korttidsminnet (förlorar nycklarna) och problem med multitasking är ett bekymmer för vissa kvinnor (och män) efter kemoterapi och har blivit " kemobrain ". Det här området har fått mycket uppmärksamhet, och vissa onkologer tror att mentala övningar, även om det bara gör korsord, kan hjälpa.
- Infertilitet. Infertilitet efter cancerbehandling är vanligt, och de flesta kvinnor slutar ha sina perioder efter kemoterapi. För unga kvinnor kan perioder återvända efter en tid, men detta är inte en garanti för fertilitet. Om du funderar på att du vill bli gravid efter att du avslutat behandlingen, prata med din onkolog innan du börjar. Det finns tillgängliga alternativ, till exempel frysande embryon, vilket gör det möjligt för vissa kvinnor att föda även efter bröstcancerbehandling.
Mer allvarliga komplikationer inkluderar:
- Hjärtsjukdom: Hjärtsjukdom kan inträffa även årtionden efter att ha fått kemoterapi. Läkemedlet Adriamycin (doxorubicin) kan orsaka hjärtsvikt hos 1 till 2 av 100 kvinnor som får läkemedlet. Ett annat läkemedel som kan orsaka hjärtproblem är Herceptin (trastuzumab) och din hjärtfunktion bör övervakas noggrant när du tar det. Du kommer sannolikt att ha ett hjärtprov före början av kemoterapi för att få en baslinje för att jämföra. Symtom på hjärtsvikt inkluderar andfåddhet, minskad uthållighet, svullnad i benen och ibland hosta upp en rosa, skummig vätska.
- Sekundära cancerformer som leukemi: De kemoterapeutiska läkemedel som används för bröstcancer är också kända cancerframkallande ämnen (cancerframkallande medel). Medan det finns en liten risk (1 av 100) att utveckla en sekundär cancer (ofta mjukvävnadssarkom eller akut myelogen leukemi eller AML), uppskattar fördelarna med kemoterapi sig väldigt mycket över dessa risker.
Det finns också mindre vanliga, men tillfälliga , långsiktiga biverkningar av kemoterapi .
Komplikationer från hormonell terapi
Både tamoxifen (för premenopausala kvinnor) och aromatashämmare (för postmenopausala kvinnor eller för premenopausala kvinnor som har haft ovarieundertrycksterapi) kan orsaka varma blinkningar. Det finns emellertid skillnad mellan de två, eftersom tamoxifen har östrogenliknande effekter på vissa vävnader och antiöstrogeneffekter på andra.
Aromatashämmare minskar däremot bildandet av östrogen i kroppen och därför är många av symtomen de som saknar östrogen. Läkemedel klassificerade som aromatashämmare innefattar Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) och Aromasin (exemestan).
Båda kategorierna av mediciner kan orsaka varma blinkningar, vagintrohet och obehag. Tamoxifen kan orsaka viss muskelsmärta, men aromatashämmare är väl kända för att orsaka muskels- och ledvärk hos nästan hälften av personer som använder medicinen. På den positiva sidan minskar risken för att bröstcancer återkommer med hälften av båda kategorierna av mediciner. Och om dessa heta blinkar kör dig bara lite galen, kan du vara lättad att veta att det finns en silverfodring, och heta blinkar är kopplade till högre överlevnadsnivåer hos personer som använder hormonbehandling.
Komplikationer från tamoxifen kan innefatta:
- Uterincancer: Till skillnad från bröstvävnad kan tamoxifen stimulera livmodern (endometrial vävnad). Enligt det amerikanska cancerförbundet är risken för livmodercancer låg, cirka 1 i 500 efter 50 års ålder och kan ofta upptäckas i tidiga skeden om det uppstår. Det vanligaste symptomet är vaginal blödning.
- Blodproppar: Både blodproppar i benen (djup venetrombos) och lungemboli (blodproppar som rör sig till lungorna) kan förekomma ovanligt.
- Katarakt: Lyckligtvis är grå störningar relativt lätta att behandla med kirurgi.
Komplikationer från aromatashämmare kan innefatta:
- Osteopeni och osteoporos. Aromatashämmare orsakar benförlust och brukar ofta spricka på grund av den benförlusten i ryggraden, höften och andra områden. Nyligen tillsats av bisfosfonater (som Zometa) till terapi för vissa kvinnor kan minska risken i framtiden.
- Hjärtproblem. Hjärtstörningar som hjärtrytmproblem, hjärtprofiler och perikardit är vanligare hos kvinnor på aromatashämmare, men det finns ingen ökad risk för allvarliga och livshotande problem som hjärtattacker och stroke.
Komplikationer från strålterapi
Strålningsterapi används ofta efter en lumpektomi eller hos kvinnor som har haft en mastektomi med positiva lymfkörtlar. Vanliga biverkningar inkluderar hudrödhet och utslag, liksom utmattning.
Komplikationer av strålterapi kan innefatta:
- Infektioner: Rödhet och jämn blåsor kan vara en relativt vanlig bieffekt, men öppna sår kan öka risken för att utveckla en allvarlig infektion. De som har strålning efter omedelbar rekonstruktiv kirurgi har större risk att utveckla en infektion.
- Fibros: Strålbehandling påverkar hudens struktur så att den är mindre flexibel. Detta kan leda till förändringar i bröstvävnaden (fibros) och kapselkontrakt om du har haft tidig rekonstruktion. Strålning kan också orsaka inflammation i lungorna (strålningspneumonit) som kan leda till lungfibros .
- Hjärtsjukdom: Strålbehandling kan skada hjärtat, men strålterapeuter försöker anpassa strålningen du får för att minimera exponeringen för ditt hjärta. En nyare teknik som kallas respiratorisk ingrepp kan minska exponeringen av hjärtat mot strålning ännu mer, genom användning av kontrollerad andning. Kombinationen av hjärtrelaterade effekter av strålning och som beror på kemoterapi bör övervägas. Vissa onkologer tror att kvinnor som har haft dessa terapier (särskilt kombinationen av kemoterapi med Adriamycin och strålning efter en mastektomi) bör konsultera en kardiolog, speciellt om de utvecklar symptom som kan tyder på hjärtsjukdom.
Det finns också några mindre vanliga men som gäller långsiktiga biverkningar av strålterapi , som en ökad förekomst av lung- och esofageal cancer. Medan oftast fördelarna med strålterapi överväger risken för dessa komplikationer, en 2017 studie föreslog att för kvinnor som röker kan riskerna för strålning i kombination med rökning uppväga fördelarna. De som röker bör sluta före strålbehandling, och om det inte är möjligt bör de noga prata med sin strålkliniker om visdomen vid strålning.
Psykologiska / sociala biverkningar och komplikationer
Att diagnostiseras med bröstcancer är en stor psykologisk anpassning. Studier tyder på att det inte spelar någon roll om du har en starkt härdbar liten tumör eller en stor, avancerad stadiumtumör; Att ta emot diagnosen "C-ord" ändrar ditt liv i sekunder.
Relationer förändras ofta, och avlägsna vänner kan bli nära, medan några av dina närmaste vänskap kan glida undan. Alla hanterar cancer i en älskad på ett annat sätt.
Ibland leder cancer till depression, och självmordsfrekvensen är högre hos personer med cancer än den allmänna befolkningen. Att lägga till dessa känslor för utmattning i cancer och hantera cancer är utmanande.
Vi lär oss att ett starkt socialt stödsystem är tillräckligt viktigt för att det ens har varit kopplat till överlevnad för bröstcancer och bör behandlas så mycket som fysiska bekymmer du kan ha. Många tycker att prata med en terapeut är till hjälp under justeringsperioden. Se till att du pratar med din läkare om du har svårt att klara av.
Minskar risken för komplikationer
Det är viktigt att notera att det finns flera saker du kan göra för att sänka risken för att utveckla komplikationer vid tidig behandling av bröstcancer.
Om du röker, sluta. Rökning stör sårläkning och ökar risken för en infektion (och allt som följer med en infektion). Det ökar också eventuell hjärtsjukdomsrisk på grund av behandling.
Öva infektion förebyggande under kemoterapi . Även om du får mediciner för att hålla ditt vita blodtal högt, var försiktig med att tvätta händerna, undvika trånga ställen och håll dig borta från människor som är sjuka.
Håll dig uppdaterad om den senaste forskningen om bröstcancer. Med fler överlevande lär vi oss mer om långsiktiga problem i samband med behandling, liksom hur man minimerar risken.
Var medveten om din kropp och eventuella symptom du har. Många av de potentiella komplikationerna av bröstcancerbehandling är behandlingsbara, och behandlingen är ofta effektivast när den börjar snarare än senare.
Cancerrehabilitering
Med fler människor som överlever cancer, lär vi oss att många canceröverlevare klarar av de sena effekterna av behandlingen. Under de senaste åren har ett program inrättats kallat "Star Program for Cancer Rehabilitation." Detta program är nu tillgängligt hos många cancercentra. Den är utformad för att minimera eventuella långsiktiga effekter av cancer och hjälper dig att ta itu med fysiska eller känslomässiga symptom som håller dig tillbaka från ditt "nya normala" liv.
Ett ord från
Titta på listan över potentiella komplikationer av cancerbehandling, förutom de biverkningar du kan förvänta dig, kan vara skrämmande. Kom ihåg att dessa komplikationer är ovanliga, och du är mycket mer benägna att komma igenom din behandling utan att uppleva många eller några av dessa. Bottom line, även när det finns risker, är att studier har funnit att fördelarna med dessa behandlingar för att hålla din cancer borta väger väldigt större än de potentiella riskerna.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Bröstcancerbehandlingsalternativ. Uppdaterad 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., och L. Pierce. Mönster av återfall och långvariga komplikationer av terapi hos överlevande i bröstcancer. UpToDate . Uppdaterad 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Riskfaktorer som leder till komplikationer vid bröstcancer i tidigt stadium efter bröstbesparande kirurgi och intraoperativ strålbehandling. Annaler av kirurgisk onkologi . 2017. 24 (5): 1258-1261.