Lymfom av testen
Vad är testikulärt lymfom och hur skiljer det sig från andra former av icke-Hodgkin lymfom?
Översikt
Lymfom kan påverka testet på några sätt. Ett lymfom kan börja i testiklarna, i vilket fall det kallas primärt testikulärt lymfom, eller ett lymfom kan involvera testiklarna som en del av en utbredd sjukdom som involverar många andra platser.
Utbredning
Testiklarna är inte en vanlig sida för lymfom.
Faktum är att testiklarna är mycket vanligare påverkas av en annan cancer som kallas bakteriecell tumörer. Mindre än 5% av individer med cancer i testiklarna har faktiskt lymfom. Hos människor över 50 år är lymfom den vanligaste cancer i testiklarna, eftersom bakterieceller i denna åldersgrupp är sällsynta.
typer
Lymfom hos testiklarna är nästan alltid en typ av icke-Hodgkins lymfom (NHL) . Den vanligaste typen är diffus stort B-celllymfom . Andra typer är immunoblastiskt lymfom, Burkitt lymfom (hos barn) och follikulärt lymfom .
Det finns några villkor du kan höra om du diagnostiseras med testikulärt lymfom. En är " extranodal presentation ". Primärt extranodalt lymfom betyder helt enkelt att lymfom först förekommer (härstammar) utanför lymfsystemet, det vill säga det finns först i testiklarna snarare än i en lymfkörtel, mjälten, benmärgen eller tymus.
Testesna (tillsammans med centrala nervsystemet) kallas också som fristad .
orsaker
Det är inte känt vad orsakerna till testikulärt lymfom är, men det finns flera generella riskfaktorer för icke-Hodgkin-lymfom . Det finns en association med virusinfektioner, särskilt EBV (Epstein-Barr-viruset som orsakar mono) , CMV (cytomegalovirusinfektion) , parvovirus B19 (viruset som orsakar "femtedelar" -sjukdomar, en gemensam utslag associerad virusinfektion hos barn) och HIV.
Tecken och symtom
Det vanliga symptomet är utvidgningen av en av de två testiklarna. Det är vanligtvis lite eller ingen smärta i samband med detta. Testiklarna kan känna sig svåra. Om lymfom har spridit sig till andra delar av kroppen kan det finnas symtom relaterade till de berörda delarna. Det kan finnas ett eller flera av B-symptomen på lymfomfeber , viktminskning eller svettning på natten.
Diagnos
En förstorad testikel kan ha många orsaker, och din läkare kan enkelt identifiera några vanliga och enkla förhållanden. Om det finns en misstanke om en tumör, kommer en ultraljuds- eller CT-skanning av testiklarna att rekommenderas som ett första test. Några blodprov för tumörmarkörer görs för att identifiera bakteriecelltumörer, den vanligaste typen av testiscancer. Det bästa sättet att ta reda på exakt typ av tumör är att ta bort testiklarna med enkel operation. Ett nåltest eller en biopsi rekommenderas vanligtvis inte på grund av risken för tumörsåkning - sprider cancerceller runt det område där nålen sätts in. Den borttagna testikelvävnaden ses sedan under ett mikroskop och en slutlig diagnos görs.
Test efter diagnos
Om testikelcancer är ett lymfom krävs en uppsättning tester innan behandlingen kan börja. Detta inkluderar vanligtvis alltid CT-skanningar i buken och bröstet och ett benmärgstest .
Testikulärt lymfom kan också spridas i cerebrospinalvätskan (CSF) som flyter inuti hjärnan och ryggmärgen. En lumbar punktur (spinal tap) kan utföras för att avlägsna en liten del av denna vätska från ryggraden i nedre delen av ryggen och testa den för lymfomceller.
behandlingar
Behandlingen av testikelcancer innebär vanligtvis att tumören avlägsnas, men mer behandling krävs för att förhindra att cancer kommer tillbaka i den andra testikeln, centrala nervsystemet och andra extranodala ställen.
Kirurgi - Ta bort testikeln (orchiektomi) är den första delen av behandlingen och gör ofta som en del av diagnosen.
Kemoterapi - Kemoterapibehandlingen CHOP ges ofta tillsammans med Rituxan. Drogerna i denna regim inkluderar Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (Doxorubicin), Oncovin (vincristin) och prednison.
Målad terapi - Rituxan (rituximab) är en monoklonal antikropp som vanligtvis ges tillsammans med kemoterapi. Våra kroppar gör antikroppar att bekämpa bakterier och virus. Rituxan är i huvudsak en konstgjord antikropp avsedd att bekämpa lymfomceller.
Strålning - Strålning sker ofta till bäckenregionen, speciellt för att minska sannolikheten för att cancer återkommer i den andra testikeln.
Prognos för centralnervesystemet - Profylax i centrala nervsystemet ingår vanligen som en del av behandlingen för att förhindra att detta lymfom sprids eller återkommer i centrala nervsystemet.
Bevarande fruktbarhet
Ofta behöver endast en testikel tas bort, men både kemoterapi och strålbehandling kan leda till infertilitet. Tack och lov spermbank är ett livskraftigt alternativ för många män. Var noga med att prata med din läkare om att bevara fertiliteten under cancerbehandling så att du är medveten om alla dina alternativ innan du börjar behandla.
Hantering och hantering
Om du har diagnostiserats med testikulärt lymfom känner du förmodligen överväldigande. Eftersom detta är en ovanlig tumör kan du känna dig väldigt ensam och undra vem du kan prata med. Nå ut till familj och vänner. Överväga att ansluta till cancerförbundet online. Vi lever i en ålder när du kan hitta andra med testikulärt lymfom runt om i världen, och kan även hitta stöd och människor att studsa tankar borta från 24/7. Forskning och lär dig om din sjukdom , och ta en aktiv roll i din vård. Behandlingen av denna sjukdom är aggressiv, men till skillnad från många cancerformer ger en bra chans till långvarig kontroll av sjukdomen.
källor:
Cancer: Principer och övning av onkologi 7: e upplagan. Redaktörer: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Målbara genetiska egenskaper hos primära testikulära och primära lymfom i centrala nervsystemet. Blod . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. och J. Saymour. Primär testikulärt lymfom. Blod . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., och M. Hashibe. En epidemiologisk översyn av marijuana och cancer: en uppdatering. Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Första linjebehandling för primär testikulärt diffus stort B-celllymfom med rituximab-CHOPD, CNS-profylax och kontralateral testis bestrålning: Slutresultat av en internationell fas II-studie. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. och H. Zeeb. Testikulär cancer och virusinfektioner: en systematisk litteraturgranskning och meta-analys. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.