Hur din MS-typ påverkar behandlingen
Att förutse hur svår symptomen på multipel skleros (MS) sannolikt kommer att vara för en patient, och om en viss behandling kommer att fungera, har läkare identifierat fyra typer av MS.
Dessa identifierade typer (eller ibland benämnda fenotyper) förklarar hur sjukdomen är och är en viktig del av diagnosprocessen.
Typerna av multipel skleros
Beroende på symtomen och längden och varaktigheten av återfall (även kallad "flares", "exacerbations" eller "attacker") och remissioner, kommer din läkare att tilldela en sjukdomstyp till ditt tillstånd.
Trots att varje person som lever med MS upplever sjukdomen annorlunda, och varje typ kan ha en mild, måttlig eller svår kurs och till och med ändra typer över tiden, vara medveten om vilken typ din MS hamnar i kan hjälpa dig och din läkare att planera din kurs av behandla och hantera din vård.
Relapsing-Remitting MS (RRMS)
Denna typ av MS är markerad av en serie av återfall (perioder då symtomen förvärras) och remissioner (perioder då symtomen är bättre). Kursen är en återkoppling mellan förvärring och förbättring av symtom.
Under återfallsfasen kommer en person att märka en funktionsförlust och utveckla ofta nya symtom. Under eftergivningsperioden försummas dessa symptom helt eller delvis. Kortikosteroider används ofta för att förkorta varaktigheten av återfall.
Relapsing-remitting MS är den vanligaste typen av MS, som representerar 85 procent nya diagnoser.
Primär progressiv MS (PPMS)
I denna typ av MS upplever människor en långsam men stadig försämring av symtomen.
I allmänhet blir folk gradvis sämre över tiden, även om graden av försämring varierar kraftigt bland människor. Cirka 10 procent av MS är primär progressiv.
Sekundär progressiv MS (SPMS)
Personer med sekundär progressiv MS diagnostiserades ursprungligen med relapsing-remitting MS. Dessa människor har slutat ha perioder av eftergift och upplever en långsam men stadig försämring av symtomen.
Denna kategori varierar kraftigt för varje individ, även om symtomen vanligtvis försämras över tiden.
Omkring 50 procent av personer med återkommande remitterande MS utvecklade sekundär progressiv MS inom tio år. Detta var dock före den omfattande användningen av sjukdomsmodifierande läkemedel . Forskare väntar fortfarande på att lära effekterna av dessa läkemedel på progressionen av MS.
Progressiv-återfallande MS (PRMS)
Människor med progressiv återfallande MS har en stadig försämring av symtom tillsammans med exacerbationer. En stadig försämring av symptom utan de eftergivna perioderna som återfinns i återfallande remitterande MS. Cirka 5 procent av alla personer med MS har progressiv återfallande MS.
Andra beskrivningar som är associerade med MS
Förutom de nämnda typerna kan det också finnas subtyper av MS som din läkare kan kategorisera ditt tillstånd under. Till exempel, vissa personer med SPMS har fortfarande tillfälliga återfall, och detta kallas "aktiv" sjukdom. När det inte finns några återfall, kallas sjukdomen "inte aktiv".
Även innan du ens diagnostiserats med MS finns det en annan typ, kallad kliniskt isolerat syndrom (CIS).
CIS refererar till förekomsten av den första episoden av neurologiska symtom på grund av inflammation i centrala nervsystemet och demyelinering (skada på det skyddande skyddet som omger nervfibrer i hjärnan och ryggmärgen).
För CIS måste följande ske:
- Episoden måste vara i mer än 24 timmar
- Har egenskaper för multipel skleros men uppfyller inte kriterierna för diagnos av MS
- Människor som upplever en CIS kan eller kanske inte fortsätta att utveckla MS
- Personer med CIS som anses ha hög risk för att utveckla MS kan behandlas med en FDA-godkänd sjukdomsmodifierande behandling, eftersom tidig behandling har visat sig fördröja uppkomsten av MS.
Ett ord från
Den typ av MS du har är viktigt att veta eftersom det påverkar hur din läkare behandlar dig. Med det sagt är det troligen bäst att inte bli för boggat i nyanser av en typ mot en annan.
I slutet är MS en variabel sjukdom, så även två personer med samma typ av MS har sannolikt ganska unika symtom och erfarenheter av deras sjukdom.
> Källor:
> Lublin, FD m.fl. Definiera den kliniska kursen för multipel skleros: Revisionerna 2013. Neurologi 2014 15 jul; 83 (3): 278-286.
> National Multiple Sclerosis Society. Typer av MS.