Fråga: Vad är skillnaderna mellan ett vårdhem och en assistentboendefacilitet?
Många människor skulle bli förvånad över hur dessa två typer av anläggningar har blivit mer likartade än de senaste 15 åren, med hjälp av levande anläggningar som accepterar boende med mer fysiska, psykiatriska och kognitiva problem än tidigare.
Ungefär 1,4 miljoner amerikanska vuxna är bosatta i cirka 15 700 skickliga omvårdnadsanläggningar, medan det finns 36 000 licensierade bostadsfaciliteter i USA, med mer än en miljon sängar.
Vårdhem är oftast bäst lämpade för personer som behöver betydande personlig vård och vårdvård: är sängbundna, har frakturer eller sår som inte läker och har flera medicinska problem som diabetes , hjärtsjukdomar och hjärtsvikt . Sjukhus kan också vara lämpliga för personer som behöver 24 timmars vård och tillsyn i samband med demens . Endast en fjärdedel av vårdhemens invånare kan gå utan hjälp, och nästan två tredjedelar får psykiatriska mediciner.
Hushållsfaciliteter passar bäst för personer med högre nivå av funktion och självständighet som kan dra nytta av sociala aktiviteter, motion och välbefinnande. Huvudfilosofin om assisterat boende ger boende med varierande valmöjligheter och oberoende i en hemlig miljö.
Kostnader och källa till betalning
Som bostadsservice med 24-timmarsvård är vårdhem det mest kostsamma alternativet för långsiktig institutionell vård, med avgifter som närmar sig och några överstiger 100 000 dollar per år. De flesta av dessa kostnader omfattas av Medicaid-programmet, vilket bidrar till skattekriser i många stater.
Däremot betalar majoriteten av de biträdda invånarna sina egna ekonomiska resurser, även om 41 stater erbjuder undantagsprogram som tillåter låginkomstboende att bo i assistentboende.
Reglerings- och bemanningsfrågor
Sjukhus är vanligtvis reglerade av den federala regeringen, medan assistansmöjligheter är reglerade av staterna. I ett tecken på att assistansmöjligheter tar hand om mer komplexa invånare har minst hälften av de 50 staterna uppdaterat sina assistansbestämmelser sedan 2008. Årlig personalomsättning är fortsatt hög i båda inställningarna och medan en sjuksköterska måste vara på plats 24 timmar per dag på en vårddag, i assisterat boende som kanske inte är fallet. Tennessee, till exempel, kräver bara att en sjuksköterska är tillgänglig efter behov.
Medicinsk förvaltning
Stunden i ett vårdhem är det för givet att sjuksköterskor administrerar mediciner, i assisterade levnadsfaciliteter är saker mörkare. I vissa stater är lagarna vaga om vilka anställda som kan hjälpa till med mediciner, och nästan hälften av staterna tillåter registrerade sjuksköterskor att delegera administreringen av orala läkemedel till assistenter. Invånare med diabetes som kräver insulin eller smärtstillstånd som kräver narkotika kan inte få dessa mediciner från hjälpmedarbetare.
Demens
Både vårdhem och assistansmöjligheter har höga Alzheimers sjukdomar och andra typer av demens. Båda inställningarna har upp till två tredjedelar av invånare med demens eller signifikanta nivåer av kognitiv försämring. Sixtio procent av vårdhem med boende i demens är i måttliga och svåra steg , jämfört med fyrtio procent i assisterat boende. På grund av de höga riskerna för demens i stödjande liv har många stater nu förbättrade normer för vård av boende med hjälp av demens med hjälp av boende.
Vissa faciliteter har vad som kallas en "minnesförlustenhet" eller ett "säkert demensprogram". Denna typ av vård är generellt utformad för dem som befinner sig i mitten av demens där de skulle dra nytta av aktiviteter som riktar sig till den kognitiva nivån.
Ofta har dessa program sina ingångar och utlopp säkrade eftersom vissa människor med demens vandrar och riskerar att uppstå.
källor:
Centers for Disease Control och Prevention. 29 april 2015. Sjukvårdspersonal. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centers for Disease Control och Prevention. 2012. Invånare som bor i bostadsområde: USA, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Edited av Esther Heerema, MSW