En terapeutisk prövning är när en läkare gör en diagnos och börjar behandling baserat på symptom ensam, utan betydande ytterligare test. Till exempel kan en patient startas på Albuterol om det är väsande eller Prilosec om man har symptom på gastroesofageal reflux (GERD).
Varför kan min doktor starta en terapeutisk prövning?
I allmänhet presenterar du läkare med symtom.
I astma kan det innebära att du har klassiska symtom på astma som brösttäthet , kronisk hosta , andfåddhet , väsande andning eller till och med kanske något atypiskt symptom. Oavsett vilket klagomål du har, misstänker din läkare astma. De bestämmer sedan att de vill se om du dra nytta av någon form av astmabehandling. Vanligtvis kommer det att ge dig en räddningsinhalator och se om detta lindrar dina symptom, men det finns ingen anledning till att en terapeutisk studie inte kunde startas med en inhalerad steroid. Den enda nackdelen med den terapeutiska prövningen med en inhalerad steroid är att det tar längre tid att se om det fungerar.
Behöver jag fortfarande diagnostiska test för astma?
Detta beror på de beslut du och din läkare gör. I allmänhet skulle jag säga ja.
En astmediagnos kräver närvaro av två komponenter: 1) Symptom förenliga med astma; 2) En viss form av mått på minskat luftflöde (antingen partiellt eller fullständigt) som förbättras spontant eller med behandling.
Utan att visa dessa kriterier kan du ha ett tillstånd som efterliknar astma som också kan förbättra symptomatiskt, men du kommer inte att behandla det underliggande tillståndet.
Några av de test som din läkare kan göra kan innehålla:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR ): Inte allmänt används för att diagnostisera astma, men din läkare kan ha lättillgänglig på deras kontor. PEFR är en mätning av hur mycket luftflöde du kan generera från dina lungor. Denna enkla handhållna enhet mäter mängden luft som du kan kraftigt andas ut. Din läkare kan få dig att hålla en mätlista hemma som en del av din astmahandlingsplan och din självbehandling baseras på din personliga bästa PEFR som kommer att berätta för dig hur bra din astma är kontrollerad.
- Spirometri: Ett test som liknar PEFR som kräver mer avancerad utrustning och kan göras på många läkarmottagningar. Detta test låter din läkare bättre bestämma svårighetsgraden och orsaken till din luftflödesobstruktion. Din läkare kommer att kunna bestämma FEV1 och andra komponenter i lungfunktionen med detta test.
- Bronkodilatorrespons: En viktig egenskap hos astma är förbättring av symtom och lungfunktion efter behandling med räddningsinhalator eller bronkodilator . Om upprepad spirometri 10-15 minuter efter att ha behandlats med en bronkodilator visar ökningar i luftflödet på 10% eller mer, kommer din läkare troligen att överväga detta ett positivt test och hjälpa till med att diagnostisera astma.
För att göra en astmediagnostik kommer din läkare att överväga din historiska information om symptom och familj, din fysiska tentamen och resultatet av dina objektiva test för att bestämma vilken behandling och plan som är mest lämplig för dig.
Kan en terapeutisk prövning vara dålig?
Jag tror inte det. Det enda scenario jag kan tänka på var man skulle vara dåligt för dig är ett scenario där en räddningsinhalator förbättrar dina symptom och du väljer att avstå från ytterligare test. I det här fallet har du aldrig riktigt diagnostiserats och jag oroar dig för att du inte behandlar den bakomliggande orsaken till dina symtom.
> Källa:
> Klinisk lungfunktionstestning, övningstestning och funktionsbedömning. I bröstmedicin: Essentials Of Lung- och Critical Care Medicine . Redaktörer: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, femte upplagan.
> Cochrane Collaboration. Interventioner för att utbilda barn som är i riskzonen för astma-relaterad akutavdelning.
> National Heart, Lung och Blood Institute. Expertpanelrapport 3 (EPR3): Riktlinjer för diagnos och hantering av astma