Lymfkörtlar är små bönaformade strukturer som ligger över hela kroppen. De är en del av lymfsystemet, ett slags parallellt nätverk till blodkärlen i cirkulationssystemet. Lymfkörtlar fungerar som lilla immunsystemets utposter, utspridda längs ett system av kanaler som dränerar vätskor från vävnader i specifika områden av kroppen.
När lymfkörtlar i en viss del av kroppen som är kända anatomiskt som retroperitoneum blir förstorade, finns det många potentiella orsaker, inklusive följande:
- Infektioner, såsom tuberkulos
- Inflammation från ett antal orsaker, inklusive sjukdomar som sarkoidos
- Cancer från en avlägsen plats i kroppen som metastaserar till lymfkörtlarna
- Blodkanker som utvecklas i lymfkörtlarna eller sprids till lymfkörtlarna
- Andra sällsynta orsaker
Det finns alltid många olika möjliga orsaker till att någon lymfkörtel svullnar, och inte alla är cancerösa. I själva verket när en person ser en läkare för svullna lymfkörtlar är cancer vanligtvis inte orsaken. Snarare är en virusinfektion mer benägna att skylla, särskilt om de svullna lymfkörtlarna ligger längs nacken. Det finns emellertid vissa typer av lymfkörtelvullningar som är mindre antyder godartade tillstånd, såsom en massiv konglomering av förstorade lymfkörtlar som förefaller fast i bildbehandlingar.
Retroperitoneal lymfkörtlar kan förstoras i olika sjukdomar
Retroperitoneala lymfkörtlar är belägna på en plats där de inte generellt kan känna eller märka när de börjar svälla, och så kan läkare komma att lära sig om utvidgningen genom en bildbehandling som en CT-skanning av buken och bäckenet.
Ibland blir retroperitoneala lymfkörtlar så involverade i sjukdom att de ger symtom, eftersom närliggande strukturer kan påverkas. I vissa fall kan symtom leda till en bildbehandling som upptäcker retroperitoneal lymfkörtelförstoring. Orsaken till svullnaden kan emellertid inte vara lätt uppenbar från avbildningsskanningarna, och en biopsi av de involverade lymfkörtlarna är ofta nödvändig.
När det gäller personer som har försvagade immunförsvar, är några av möjligheterna för utvidgade retroperitoneala lymfkörtlar: infektion med en slags bakterier som heter Mycobacterium; lymfom, en blodcancer som vanligtvis börjar i lymfkörtlarna; och Kaposi sarkom, en cancer som utvecklas från cellerna som lymf eller blodkärl.
När utvidgade lymfkörtlar spottas i en viss del av kroppen, såsom retroperitonealområdet, är det i huvudsak en ögonblicksbild i tid, så det finns olika möjligheter när det gäller den ansvariga sjukdomen. De utvidgade noderna kan vara den enda börjanfasen av en sjukdom som så småningom kommer att visa lymfkörtelförstoring på olika ställen i kroppen eller progressiv generaliserad lymfadenopati-syndrom.
När det finns flera uppsättningar lymfkörtlar involverade i retroperitoneum och skanningen visar också en förstorad lever och mjälte, kan detta vara mer uppenbart av lymfom , men det finns andra möjligheter. Castlemansjukdom är en sällsynt sjukdom som involverar lymfkörtlarna. Andra namn inkluderar jätte lymfkörtel hyperplasi och angiofollikulär lymfkörtel hyperplasi. Dr Benamin Castleman beskrev först det på 1950-talet.
Castlemansjukdom anses vara en lymfoproliferativ sjukdom, vilket innebär att det finns en överväxt av celler i lymfsystemet.
Även om det inte är cancer, kan det vara mycket lik lymfom, och vissa former kan utvecklas till ett lymfom.
Var är Retroperitoneum och varför är det?
Bruttoanatomi bestämmer namnet på dessa lymfkörtlar. Retroperitoneala lymfkörtlar är lymfkörtlar som ligger i ett specifikt fack av kroppen, som kallas retroperitoneum. Den retroperitoneum beskriver en del av bukhålan-den del av buken som är allmänt närmare din ryggrad än till din navel, bakom tarmarna.
Retroperitoneala lymfkörtlar är en av många lymfkörtelgrupper som finns runt kroppen, som visas i följande lista:
- Retroperitoneala lymfkörtlar - finns i retroperitoneum
- Ingginala lymfkörtlar - finns i ljumsk regionen
- Axillära lymfkörtlar - finns i armhålorna
- Mediastinala lymfkörtlar - finns i bröstet, nära hjärtat
Lymfkörtlar kan namnges för vilken kroppsdel som helst eller för ett specifikt organ. Till exempel finns det en särskild lymfkörtel i bröstkorgen som ligger nära aortan. Det lymfkörteln kan i allmänhet kallas en bröstlymfkörtel. Närmare bestämt, om det befinner sig i avdelningen nära hjärtat, skulle det också betraktas som en mediastinal lymfkörteln , eller ännu mer specifikt om den ligger bredvid aortan, en periaortisk lymfkörtel, som alla skulle vara korrekt namngivna, men periaortic skulle vara den mest specifika.
Peritoneum är ett membran som leder magen i kaviteten och täcker också bukorganen. Föreställ dig det som en "dubbelbubbla av plastfolie" som alla vrids upp i sig under utveckling. Vissa organ är intraperitoneala eller i bukhinnan, medan andra är bakom det eller retroperitonealt.
Retroperitoneala organ
Orsaken till lymfkörtelförstoring kan ibland relatera till de organ som ligger nära de förstorade noderna. Flera organ ligger inom bukhinnan och vissa är faktiskt delvis inom och delvis utanför bukhinnan. Studenter kan använda följande minnesenhet för att lära sig vilka organ som retroperitoneal:
S: suprarenal eller binjur
A: aorta / inferior vena cava
D: Duodenum (andra och tredje delen)
P: bukspottkörteln (med undantag av bukspottkörteln)
U: urinledare
C: kolon (stigande och nedåtgående)
K: njurar
E: matstrupe
R: ändtarmen
Organen följt av parentes är endast delvis retroperitoneala. Ibland påverkar en sjukdomsprocess som påverkar ett av dessa organ också de associerade lymfkörtlarna och vice versa. Urinläkarna bär exempelvis urin från njuren till blåsan, och massor i detta område kan blockera en urinledare, vilket orsakar urinvägar. Retroperitoneal lymfadenopati ger ofta inga symptom, men omfattande sjukdom kan leda till bukbehov eller blockerat urinflöde.
Retroperitoneal lymfkörtlar i lymfom
Lymfom är en grupp cancer av lymfsystemet . Lymfom börjar vanligen i lymfkörtlarna, och retroperitoneala lymfkörtlar påverkas i många lymfom.
Det finns två huvudkategorier av lymfom:
1) Hodgkins lymfom, eller HL-- och här är länken ut till Hodgkins.
2) Non-Hodgkins lymfom, eller NHL, som står för nästan 90 procent av alla lymfom, består av långt fler typer än Hodgkins lymfom.
Både HL och NHL kan resultera i involvering av retroperitoneal lymfkörteln. Medan HL sannolikt kommer att sprida sig i ett definierat mönster, från en lymfkörtelgrupp till nästa, kan NHL uppstå och involvera olika grupper av lymfkörtlar, inklusive retroperitoneala lymfkörtlar, vid presentationen.
Retroperitoneal lymfkörtlar i andra Cancers
Andra cancerformer kan också metastasera till retroperitoneal lymfkörtlar. En sådan cancer är testikelcancer. Testikelcancer sprider vanligen på ett förutsägbart sätt genom retroperitoneala lymfkörtlar (RPLN), och i vissa fall görs en operation som heter en retroperitoneal lymfkörtelektion (RPLND). En möjlig komplikation av denna operation är retrograd ejakulation. Om kirurgen skär en nerv under operationen, kan ejakulation fortfarande inträffa, men spermierna hamnar i urinblåsan, och så är infertilitet ett problem.
Ett ord från
När förstorade lymfkörtlar i retroperitoneum identifieras, beror betydelsen av detta resultat på all annan information, inklusive individens medicinska historia med de förstorade noderna. En viktig aspekt av förstorade knutpunkter i denna speciella plats är att de är ganska isolerade från resten av kroppen och är inte så lätt detekterade som lymfkörtlar i nacken, armpits eller ljummen, till exempel.
Ibland är lymfkörtlar "borderline-enlarged" på bildbehandling, vilket innebär att de är något större än vanligt, men inte nödvändigtvis en anledning till oro. I dessa fall kan det finnas uppföljning av bildbehandling och jämförelse med tidigare studier för att se om det har blivit en utvidgning i tiden.
Tala alltid med din vårdgrupp om du har frågor om fynd som utvidgade retroperitoneala lymfkörtlar eller frågor om betydelsen av dessa fynd.
källor:
Lymfkörtlar. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 april 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneala organ (mnemonic).
Non-Hodgkin Lymfom. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 aug 2013.