Använda rostfria stålverktyg för Myofascial Release
Om du har en skada eller en sjukdom kan du dra nytta av fysisk terapi för att hjälpa dig att flytta bättre och må bättre. Din fysioterapeut (PT) kommer att bedöma ditt tillstånd och använda olika behandlingar och tekniker som en del av ditt rehab-program. En sådan behandling är massage och myofascial frisättning av vävnader. Det finns olika typer av massage som PT ofta använder, och en sådan typ är känd som instrumentassistent mjukvävnadsmobilisering eller IASTM.
Instrumentassistent mjukvävnadsmobilisering, även känd som Graston technique®, är en specialiserad myofascial frisättning och massageteknik som används vid behandling av fysioterapi. Det är en relativt nyare behandling som innebär att man använder metall- eller plastverktyg för att förbättra mjukvävnadsmobiliteten i kroppen. Dessa ergonomiskt utformade verktyg hjälper din PT-massage och mobiliserar dina muskler, fascia (kollagenet som täcker dina muskler) och senor. Detta menas att minska smärta och förbättra rörelsen.
Massage och Myofascial Release
Massage används ibland av vissa fysioterapeuter för att hjälpa till att öka ditt rehab-program. Fördelarna med massage i fysioterapi kan innefatta:
- Förbättrad mjukvävnadsmobilitet
- Eliminering av restriktioner i stram fascia
- Förbättrad flexibilitet
- Minskade smärta
- Minskad muskelspasma
- Ökad cirkulation och blodflöde till vävnader
Ibland efter en skada kan du utveckla vävnadstäthet eller restriktioner i muskler och fascia.
Dessa mjukvävnadsbegränsningar kan begränsa ditt rörelseområde (ROM) och kan orsaka smärta. Din fysioterapeut kan använda olika myofasciala frisättnings- och mjukpappersmobiliseringstekniker för att befria dessa begränsningar för att hjälpa dig att flytta bättre och må bättre. Myofascialutsläpp med ISATM kan vara ett sätt som din PT behandlar dessa begränsningar.
Det bör noteras att det finns en del debatt i PT och rehab yrke om huruvida mjukpappersrestriktioner verkligen orsakar smärta eller även kan identifieras av din PT. (Om du inte kan identifiera tät vävnad, hur kan du behandla det?) Fortfarande känner vissa PT att de kan hitta lindvävnad och mjukvävnadsrestriktioner och tillämpa massage- och myofascialtekniker för att förbättra din rörelse och minska smärtan. Och många patienter bekräftar fördelarna med myofascial frisättning och massage som behandling för deras smärta.
Historia av IASTM
Grasttekniken® från IASTM utvecklades på 1990-talet, nämligen av idrottare, för idrottare. Sedan dess har den blivit populär och används av massage terapeuter, kiropraktorer och fysioterapeuter för att hjälpa patienter med myofasciella restriktioner som kan orsaka smärta och begränsa rörelse. IASTM används också för andra patienter - inte bara idrottare - med olika förhållanden.
Sjukgymnaster kan använda olika typer av verktyg för att utföra IASTM. Många av dessa ser ut som medeltida tortyranordningar-blad, skrapor och skarpa, punktiga saker. Några av dessa verktyg är särskilt utformade av Graston®-företaget, och många andra företag erbjuder sin egen version av metall- eller plastskrap- och gnistverktyg för IASTM.
Målet att använda dessa verktyg under IASTM är konsekvent: att hjälpa till att frigöra mjukvävnad och myofascial restriktioner för att förbättra hur du flyttar.
Hur IASTM är annorlunda
Under standardmassage tekniker använder din PT sina händer för att ge behandlingen. Det finns vanligen direkt hudkontakt. Under en IASTM-behandling använder din fysioterapeut ett metall- eller plastverktyg för att ge mjukvävnadsmassage och mobilisering. Detta verktyg är försiktigt (eller kraftigt) skrapat och gnidts över din hud. Instrumentets gnidning används för att lokalisera och släppa ut täthet i det fasciala systemet, kollagenkorgen som omger dina muskler.
Hur IASTM fungerar
När din PT använder ett IASTM-verktyg under din behandling kommer han eller hon att inledningsvis leta efter områden med fasciala och muskelrestriktioner. Dessa områden kommer att känna sig smula eller skrämmande när verktyget passerar över dem. När begränsningar hittas i fascia kan din PT fästa in dem med hjälp av IASTM-verktyget för att skrapa åt dem.
Så vad händer när din PT använder IASTM-verktyget för att skrapa vid fasciella begränsningar? Det är teoretiskt att skrotning av dina vävnader orsakar mikrotrauma till de drabbade vävnaderna, så att din kropps naturliga inflammatoriska reaktion återinförs. Detta medför att en kaskad av händelser uppträder inklusive reabsorption av överflödigt ärrvävnad och fibros som orsakar begränsningen. Adhesions av ärrvävnad kan sedan sträckas på lämpligt sätt för att förbättra den totala smärtfri rörligheten.
indikationer
Inte alla patienter ska få IASTM-behandling. Din fysioterapeut kan avgöra om du har vissa försämringar som kan dra nytta av sådan behandling. Dessa nedskrivningar kan innefatta:
- Begränsad rörlighet
- Smärta med rörelse
- Förlust av ROM
- Minskade muskelrekrytering
- Överdriven ärrvävnadsbildning
Om du har några av dessa nedsättningar kan din PT välja att använda IASTM för att förbättra ditt tillstånd.
Olika villkor som kan dra nytta av tillämpningen av IASTM-tekniker kan innefatta:
- Tendonit och tendinopati
- Ligamentförstoringar
- Plantar fasciit
- Ärrvävnad från operation eller trauma
- Myofaskial smärta
- Muskuloskeletala obalans
Om du har några av dessa tillstånd kan din PT välja att använda IASTM under behandling om det är motiverat.
Vad du kan förvänta
Under en PT-session där IASTM används kommer din PT att avslöja kroppsdelen som ska bearbetas. Han eller hon kommer sedan att gnida ett ergonomiskt format metallverktyg över din hud. Din PT bör börja försiktigt och utforska området kring din skada med IASTM-verktyget. Under den här tiden kommer du sannolikt att känna mild skrapning, och du kan känna en liten grälförmåga när verktyget passerar över snäva områden i fascia. Din PT kan sedan fokusera på ett område som behöver mer arbete, och du kan uppleva mer kraftfull skrapa med verktyget över din hud.
Under sessionen kan du känna lite obehag när verktyget passerar över din hud. Var noga med att berätta för din PT om du inte kan tolerera obehaget. Din terapeut ska sluta utföra IASTM om det är för obekväma eller om du bara säger att han ska sluta.
Efter behandlingen kommer din hud nära området som fungerade troligen att vara röd. I vissa fall kan lätt blåmärken förekomma, speciellt om IASTM-behandlingen utfördes kraftigt.
Efter en IASTM-session kommer din terapeut sannolikt att utföra aktiva rörelser eller sträckor för att förbättra din rörlighet. Det kan hjälpa till att hålla ärrvävnad eller fascia restriktioner från att reformera.
Fördelar och risker
Fördelar med IASTM inkluderar:
- Förbättrad vävnadsträckbarhet
- Minskade smärta
- Förbättrat rörelseområde
- Minskad ärrvävnadsbildning
- Förbättrad cellaktivitet nära skadestället
- Förbättrad fysisk terapeut komfort under behandlingen
Medan dessa fördelar låter bra har många inte blivit föremål för en noggrann vetenskaplig studie. Många studier om IASTM är fallrapporter om en specifik patient eller studier gjorda på icke-mänskliga senor och fascia. Resultaten av sådana studier kan inte vara relaterade till ditt specifika tillstånd, så om din PT rekommenderar IASTM, var noga med att fråga om de förväntade fördelarna.
Riskerna med IASTM kan innefatta:
- Rödhet i huden där behandlingen ägde rum
- blåmärken
- Förhöjning av smärta
- Underlåtenhet att ge lättnad
effektivitet
När din PT tillämpar någon behandling på din kropp under rehab bör du ifrågasätta effekten av den behandlingen. Levereras behandlingen med strikt vetenskaplig forskning, och finns det alternativ till behandlingar som kan vara mer fördelaktiga eller säkra för att du ska få?
Om din PT anser att myofasciala begränsningar är en del av orsaken till din smärta, skada eller rörelsesvikt, kan han eller hon använda IASTM för att hjälpa till att befria dessa begränsningar. Många PT som använder IASTM anser att det är en effektiv behandling för rörelseförlust, smärta och myofasciella restriktioner.
Forskning
En ny meta-analys jämförde användningen av hands-on myofascial frisättning till användning av myofascial frisättning av instrument, som IASTM, för kronisk ryggbesvär. Resultaten av analysen fann liten skillnad i de två teknikerna för att minska smärta. IASTM-tekniken gav större förbättringar i funktionshinder jämfört med praktiska myofasciala tekniker.
En annan systematisk översyn i journalen Physical Therapy Reviews tittade på 7 studier och jämförde IASTM med andra tekniker för muskuloskeletala smärta och dysfunktion. Författarna drog slutsatsen att IASTM kan ha en positiv effekt på blodflödet och vävnadsträckbarheten samtidigt som vävnadsviskositeten reduceras och smärtreceptornas aktivitet i vävnad reduceras.
En annan studie undersökte användningen av IASTM, skum (falsk) ultraljud och spinal manipulation för patienter med bröstsmärta. Ett hundra och fyrtiofem patienter randomiserades till tre grupper: IASTM, skim ultraljud eller spinal manipulation. Resultatåtgärder inkluderade smärtnivå och funktionshinder.
Forskarna fann ingen signifikant skillnad i smärta eller handikapp med någon behandling för bröstsmärta. alla grupper förbättrades över tiden och inga signifikanta negativa händelser uppstod. Så IASTM är inte mer (eller mindre) effektiv än spinal manipulation eller falsk ultraljud för bröstsmärta.
Resultaten av någon studie innebär att IASTM kommer eller inte fungerar bra för dig? Kanske kanske inte. Men kom ihåg att alla är olika, och ditt specifika tillstånd kan reagera på olika sätt för olika behandlingar.
Den bästa handlingen: förstå vilka behandlingar din PT använder för ditt tillstånd och ha en rimlig förväntan på resultatet av sådana behandlingar. Och om du har några frågor om IASTM eller någon annan behandling, fråga din fysioterapeut.
Ett ord från
Om du har smärta eller begränsad rörlighet kan din PT misstänka att muskeltäthet, ärrvävnad eller myofascial restriktioner är en del av den skyldige. Om så är fallet kan din terapeut välja att använda IASTM under behandlingen för att minska vävnadsbegränsningar och för att återställa normal rörelse. Detta kan hjälpa dig att snabbt komma tillbaka till din normala aktiva livsstil.
> Källor:
> Crothers, AL, franska, SD, Hebert, JJ, & Walker, BF (2016). Spinal manipulativ behandling, Graston technique® och placebo för icke-specifik bröstsmärta i bröstkorgen: En randomiserad kontrollerad studie. Kiropraktik & manuell terapi , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., & Fousekis, K. (2017). Behandling av bagage och nedre extremiteter med Ergon® IASTM-teknik kan öka hamstringsflexibiliteten hos amatörutövare: En randomiserad kontrollstudie. Fysisk terapi i sport , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). Terapeutisk effektivitet av instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering för mjukvävnadsskada: mekanismer och praktisk tillämpning. Journal of exercise rehabilitation , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... & Cleland, J. (2017). Effekterna av instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering jämfört med andra ingrepp på smärta och funktion: en systematisk granskning. Fysioterapi recensioner , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Jämförelse av smärta och funktionshinder av instrumental kontra hands-on myofascial frisättning hos individer med kronisk ryggsmärta: en meta-analys (doktorsavhandling, California State University, Fresno).