Kombinerad användning kan öka biverkningar, minska drog effektivitet
Läkemedelsinteraktioner är vanliga när en medicin föreskrivs tillsammans med en annan. I de flesta fall kräver interaktionen inte nödvändigtvis en person att stoppa ett läkemedel eller en annan. Ofta kan doserna ökas, minskas eller förskjutas för att undvika toxicitet eller för att säkerställa att drogerna bibehåller sin optimala potens. Vid andra tillfällen kan substitutioner göras med ett ekvivalent medel.
Men när det gäller HIV antiretroviraler (ARV) finns det ett antal receptbelagda läkemedel som direkt kan störa läkemedelsverkan. De gör det genom att antingen ändra farmakodynamiken (hur ett läkemedel fungerar) eller farmakokinetiken (hur ett läkemedel rör sig genom kroppen) av en eller flera av dina ARV.
Det kan vara ett allvarligt problem. När läkemedel Farmakodynamiken förändras, de kan negativt öka eller minska styrkan hos en eller båda dina droger, eller förstärka deras toxiska effekter till oacceptabla, till och med farliga nivåer.
Alternativt, när läkemedels farmakokinetik störs kan de påverka hur effektivt ett läkemedel absorberas eller metaboliseras av kroppen. I andra fall kan ett läkemedel stimulera ett enzym som tämpar ner den andra effekten eller minskar utsöndringen av ett läkemedel så att det byggs upp i njurarna eller leveren.
Alla dessa är händelser som du vill undvika om det gäller hiv-behandling .
Utöver de mer " synliga " effekterna av narkotikatoxicitet kan den " osynliga " effekten av minskad läkemedelsaktivitet vara lika djupgående. Om detta händer, kommer ditt hiv-läkemedel att vara långt mindre effektivt att undertrycka viruset, vilket kan leda till för tidig utveckling av läkemedelsresistens och slutligen misslyckande - och inte bara till ett enda medel men ofta till en hel klass av droger.
Som sådan är det viktigt att alltid informera din hivläkare om några droger du kan ta, oavsett om de är ordinerade eller inte.
Läkemedel kontraindicerat för användning med HIV-behandling
Ett läkemedel anses kontraindicerat om det kan orsaka skada. Inom hiv-terapins rike finns det vissa typer av läkemedel som, när de tas med ARV, har potentialen för denna effekt. De inkluderar dagliga läkemedel som används för att behandla högt kolesterol- och hjärtsjukdomar, såväl som terapier som används för att behandla hiv-associerade sjukdomar.
De kan brytas ner ungefär, enligt följande:
Lipidsänkande läkemedel
Statin droger används för att minska kolesterolnivåerna och arbete genom att blockera ett leverenzym som är ansvarigt för att producera kolesterol.
Medan de flesta av dessa populära läkemedel inte är kontraindicerade för användning med ARV (eller kräver en enkel dosjustering), bör två undvikas eftersom deras kombinerade användning kan öka de toxiska effekterna av statindrogen, inklusive risken för läkemedelsrelaterad muskelsmärta eller svaghet (myopati) eller allvarlig nedbrytning av muskelvävnad ( rabdomyolys ).
- Kontraindicerade läkemedel: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjärtläkemedel
Några av de läkemedel som används för oregelbunden hjärtslag ( arytmi ) är kontraindicerade för användning med vissa ARV, eftersom de kan öka sannolikheten för leverinflammation eller skada. De två vanligaste medlen är:
- Kontraindicerade droger: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (endast Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (endast Renexa), Vitekta (endast Renexa)
Andra hjärtmediciner är kända för att ha samma potential och bör undvikas när de används med proteasinhibitor-klass-ARV. De innefattar antiarytmiken Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor och Tikosyn, såväl som det anti-takykardiella läkemedlet lidokain.
Anti-Epilepsi Medication
Generellt sett anses läkemedel som används för att behandla epilepsi anses vara säkra för användning med dina HIV-mediciner. Några har dock direkt inverkan på läkemedlet Intelence (etravirin) genom att konkurrera med samma biokemiska vägar när de administreras samtidigt. På så sätt kan det väsentligt minska koncentrationen av Intelence i blodet och sänka dess effektivitet.
- Kontraindicerade läkemedel: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
- Kan inte användas med följande ARV: Intelence
Sedativa och andra neurologiska läkemedel
Ett antal vanliga sedativa - såväl som två kontrollerade läkemedel som används för att behandla schizofreni och Tourettes syndrom - är också kända för att påverka koncentrationsnivåerna för vissa ARV-medel.
- Kontraindicerade droger: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatit C-läkemedel
Hos hepatit C-infektionsfrekvensen hos människor med hiv kan det vara så hög som 20-30% i delar av Nordamerika och Europa. Med nyare läkemedel av hepatit C-läkemedel (kallad direktverkande antivirala medel eller DAA ) lovande botemedel på över 90% hos vissa populationer, läggs större uppmärksamhet vid att behandla medinfekterade individer tidigare och mer aggressivt än tidigare år.
Ett antal av dessa DAA kan emellertid inte användas med vissa ARV, främst beroende på konkurrerande läkemedelsåtgärder som antingen kan öka eller minska läkemedels farmakokinetiken.
- Kontraindicerade läkemedel: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Edurant (Endast Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (endast Olysio och Victrelis), Selzentry (endast Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Dessutom kan drogerna Harvoni och Solvadi, två av de mest föreskrivna DAA: erna på marknaden, inte ges samtidigt med Aptivus.
Tuberkulosemedicinering
I vissa delar av världen är tuberkulos gemensamt infekterad bland människor med hiv. Även USA och Europa är frekvensen av TB mycket högre i HIV-populationerna och är ett vanligt inslag i avancerad hiv-sjukdom. Två av drogerna som vanligtvis används för att behandla TB-infektion är också kända för att sänka läkemedelskoncentrationen av vissa ARV när de administreras samtidigt.
- Kontraindicerade läkemedel: rifampin, rifapentin
- Kan inte användas med följande ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (endast rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (endast rifapentin), Stocrin (endast rifapentin), Stribild, Tivicay (endast rifapentin), Triumeq endast rifapentin), Vitekta
I fall av HIV / TB-samtidig infektion är läkemedelsrifabutinet vanligtvis substituerat när någon av de abovelisterade ARV: erna indikeras.
källor:
National Institute of Health (NIH). "Riktlinjer för användning av antiretrovirala medel i HIV-1-infekterade vuxna och ungdomar." Rockville, Maryland.