Vissa riskfaktorer kan påverka dödligheten hos personer med artros
Artros och dödlighet har inte studerats omfattande eller diskuterats. Mestadels är artros förknippad med ledsmärta , fysisk funktionshinder och funktionella begränsningar . Det är oftast reumatoid artrit , inte artros, som är kopplad till ökad dödlighet och minskad livslängd . Med detta sagt, kollektivt, reumatiska sjukdomar anses inte dödliga eller terminala.
Historien om forskning på länken
År 2008 publicerade Hochberg resultat från en systematisk översyn av studier som ansåg dödlighet och överlevnad hos personer med artros. Han rapporterade om sju studier som uppfyllde inkluderingskriterierna:
- Den första amerikanska studien av artros och dödlighet publicerades 1976 (Monson och Hall). Patienter som togs in på sjukhuset för sängstöd och fysisk terapi jämfördes med den allmänna befolkningen. Under de första 10 åren efter sjukhusvistelsen var överlevnadsfrekvensen för män och kvinnor lik allmän befolkning men sjönk lägre efter det. Arteriosklerotisk hjärtsjukdom var den vanligaste dödsorsaken som orsakade 40 procent av dödsfallet. Gastrointestinala problem, som svarade för 6 procent av alla dödsfall bland de med artros, var vid dubbelt så mycket som den allmänna befolkningen. Aspirinanvändning ansågs vara associerad med gastrointestinala dödsorsaker i artrosgruppen.
- Den andra amerikanska undersökningen (Reva Lawrence et al., 1989) utvärderade dödligheten hos personer med röntgenbevis av knä artros jämfört med personer utan röntgenbevis av knä artros. Resultat avslöjade överdödligheten som var statistiskt signifikant hos kvinnor endast som hade röntgenbevis av knä artros.
- Cerhan et al., I USA år 1995, bedömde dödligheten i en kohort av kvinnor som arbetade i radium dialmålarindustrin. Hos kvinnor som klassificerades som lågradiumexponering, var 55 leder i graden av artros. Osteoartrit hos händerna, både knä och cervikal ryggrad var associerad med minskad överlevnad eller ökning av dödligheten. Intressant var osteoartrit av höfter, fötter eller ländryggen inte. Forskare drog slutsatsen att minskad fysisk aktivitet eller medicinering kan bidra.
- Watson et al, (Förenade kungariket) studerade kärlsjukdomar hos artrosepatienter 2003. De ansåg också personer med reumatoid artrit och personer som fyllt 40 år och äldre utan artrit. Inga statistiska skillnader hittades avseende kärldöd och plötslig död i de tre grupperna. Det noterades dock att det fanns begränsningar med de data som användes.
- Haara et al., (Finland), 2003 och 2004, undersökte sambandet mellan osteoartit hos fingrarna och karpometakarpalt led i tummen och dödligheten. Kvinnor med symmetrisk artros med DIP-ledningen (distal interphalangeal) hade ökad risk för dödlighet. Men det var inte fallet med kvinnor som hade osteoartrit i någon slumpmässig fingerfog eller män med artros i någon finger eller symmetrisk DIP-artros. Osteoartrit av tumörens karpometakarpala led var inte heller förknippad med ökad risk för dödlighet.
- Kumar et al. (Förenade kungariket), 2007, utvärderade all orsaksdödlighet och mortalitet i samband med ischemisk hjärtsjukdom och malignitet hos personer med reumatoid artrit, deras samma kön syskon och personer med osteoartrit i nedre delen. Artrosgruppen hade ökad risk för dödlighet från ischemisk hjärtsjukdom, men inte från malignitet. Forskare drog slutsatsen att den ischemiska hjärtsjukan kan vara relaterad till minskad fysisk aktivitet och användning av NSAID (nonsteroidal antiinflammatorisk läkemedel) .
Knee artros och ökad risk för dödlighet
Brittiska forskare (Kluzek et al) analyserade år 2015 data från Chingford-studien för att bedöma tidig dödlighet hos medelålders kvinnor med artros.
De bestämde att knästartrit var starkt förknippat med tidig allvarlig dödlighet och kardiovaskulär mortalitet. I själva verket hade kvinnor med knäsmärta och röntgenbehandlingen av artros två gånger risken för tidig död och mer än tre gånger risken för kardiovaskulär död jämfört med kvinnor utan knäsmärta eller bevis på artros. De fann ingen koppling mellan hand artros och ökad risk för dödlighet.
År 2014, Cleveland RJ et al. publicerade studieresultat i artros och brosk som visade att svår knä artros (både symptomatisk och radiografisk knä artros) var förknippad med ökad risk för dödsfall. Detta var fallet även efter justering för rökning, kroppsstorlek och vissa comorbiditeter . Forskare föreslog att detta pekar på systemiska effekter för stor gemensam radiografisk artros samt symptomatisk artros.
Ett ord från
Artros och dödlighet är inte en väl studerad sjukdomskonsekvens. Men tillräckligt har gjorts för att föreslå att artros i vissa leder, särskilt de stora lederna, kan vara kopplat till en högre risk för dödlighet.
Om vi ska förstå om det beror på systemiska effekter av artros mot konsekvenser av funktionshinder, begränsad fysisk aktivitet, medicinering eller livsstil, behövs mer högkvalitativa studier. Vid denna tidpunkt finns det moderata bevis tillgängliga.
> Källor:
> Cleveland RJ et al., Förening av stor gemensam artros med allvarlig dödsfall; Johnston County Osteoarthritis Project. April 2014. Volym 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Dödlighet i artros. Klinisk och experimentell reumatologi. 2008 sep-okt; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Smärtsam knä men inte handen artros är en oberoende prediktor av dödlighet över 23 år Uppföljning av en befolkningsbaserad kohort av medelålders kvinnor. BMJ. Volym 75 Utgåva 10. 2015.