Riktlinjerna påverkar vem som kan eller behöver inte behandling
Personer som har genomgått en gemensam ersättningsoperation är i riskzonen för att utveckla infektioner av deras implanterade leder. I svåra fall av infektion kan en person uppleva förlust av benstöd till implantatet och kräva kirurgi för att reparera det.
Det är därför som läkare gör sitt yttersta för att rådgöra sina patienter om sätt att undvika smitta.
Det är ett allvarligt problem som påverkar mellan en procent och fyra procent av de gemensamma mottagarna under en livstid.
Hur infektionsinfektion förekommer
Den vanligaste vägen för bakteriell infektion i kroppen är genom bruten hud. Medan normal vävnad typiskt kan försvara sig mot de invaderande bakterierna, kan de oorganiska materialen i en protes inte. Det är där att en infektion kan utsäda och orsaka skador på omgivande ben och vävnad.
En annan möjlig väg involverar orala infektioner och vissa typer av tandvård. Under en dental procedur (eller någon invasiv medicinsk procedur, för den delen) kan bakterier ofta gå in i blodomloppet om vävnaden är trasig. Med lite immunskydd kan smitta av knäbyte och höftbyte snabbt bli allvarlig, vilket ökar risken för komplikationer och funktionshinder.
För att undvika detta, kommer läkare ofta att rekommendera en antibiotikakurs före ett invasivt förfarande.
På detta sätt kommer de naturliga bakterierna på huden eller i munnen att undertryckas dramatiskt. Även om detta verkligen skulle rekommenderas före stora operationer, kan personer som genomgår vissa tandprocedurer också vara rimliga kandidater.
Nuvarande Dental Recommendations
Det finns ofta förvirring (och inte bara bland patienter utan läkare också) om vem som ska få antibiotika före tandvård.
Tidigare administrerades antibiotika gemensamt för alla tandprocedurer under de första två åren efter en implantatoperation. Den rekommendationen förlängdes sedan 2009 från två år till en livstid.
Det var bara tre år senare, år 2012, att American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) och American Dental Association (ADA) hade en fullständig vändning i politiken. I sina reviderade riktlinjer uppgav de två organisationerna gemensamt att antibiotika inte bör anses vara obligatoriskt för personer som genomgår rutinmässigt tandvård.
För att försvara beslutet uppgav både AAOS och ADA att det inte fanns några tecken som tyder på att den rutinmässiga administreringen av antibiotika reducerade risken för gemensam implantatinfektion. På samma sätt kunde de styrande organen inte godkänna användningen av orala antimikrobiella medel före tandläkararbetet och nåde bara enighet om att rekommendera "hälsosam munhygien" som ett medel för gott skydd.
Särskilda omständigheter
Detta föreslår inte att antibiotika bör undvikas eller att det inte finns några omständigheter (som större extraktioner) för vilka antibiotika kan vara lämpliga.
Det finns också vissa individer som i sig har större risk för infektion på grund av antingen ett kraftigt försvagat eller onormalt immunsvar.
I många fall är dessa individer inte bara mindre kunna bekämpa infektion men att kontrollera det när det inträffar. Som sådan kan antibiotika behöva administreras före tandvård för personer med följande villkor:
- Reumatoid artrit , lupus och andra autoimmuna störningar för vilka infektion kan utlösa ibland svår inflammation i lederna
- Insulinberoende diabetiker och hemofilier som har ökad risk för blodburna infektioner
- Immunkompromitterade individer. inklusive organtransplantatmottagare, personer som genomgår strålbehandling av cancer och personer med avancerad HIV-infektion
- Personer som tidigare haft infektion i ett gemensamt implantat
Rekommenderade antibiotika
När antibiotika rekommenderas , kommer läkare normalt att ordinera oral amoxicillin att tas en timme före tandvård.
Om du inte kan tolerera orala antibiotika kan din läkare rekommendera cefazolin eller ampicillin som injiceras inom en timme av proceduren. Om du är allergisk mot dessa läkemedel kan clindamycin (antingen oral eller injicerad) användas.
> Källa:
> Hamedani, S. "En klinisk övningsuppdatering om den senaste AAOS / ADA riktlinjen (december 2012) om förebyggande av ortopedisk implantatinfektion hos tandläkare." Journal of Dentistry. 2013; 14 (1): 49-52.