Astma är ett vanligt kroniskt lungtillstånd som drabbar mer än 25 miljoner människor i USA. Symtom kan inkludera hosta, väsande andning, andfåddhet och bröststramhet. Episoder av symtom uppstår som en följd av övningar, luftvägsinfektioner som förkylning, exponering för irriterande ämnen såsom kall luft och surt återflöde, exponering för olika allergener som pollen och husdjursdrift samt på grund av stress.
I de flesta fall är astma mild och kan vanligtvis kontrolleras med mediciner som Singulair eller lågdosinhalerade steroider , samt med användning av inhalerade kortverkande bronkodilatorer (som albuterol ) för att behandla omedelbara symtom.
Astma kan vara svår och svår att behandla, trots användning av starkare kontrollerande läkemedel, såsom högdosinhalerade steroider och kombinationsprodukter som Advair , och även med injicerbara terapier som Xolair eller systemiska steroider som prednison. Allvarlig astma kan leda till akutbesök, sjukhusvistelser och en övergripande minskning av livskvaliteten för personer som lider av detta tillstånd. Kostnaderna i samband med allvarlig astma i USA är enorma och ligger i intervallet 50 miljarder dollar per år.
För dessa personer med svår astma behöver det finnas en annan typ av terapi för dem som inte verkar reagera på mediciner.
Bronchial termoplast (BT) är en icke-farmakologisk terapi som är indicerad för behandling av allvarlig astma för personer som inte svarar väl på de vanliga astmamedicinerna. BT godkändes av amerikanska Food and Drug Administration 2010 för behandling av allvarlig astma hos patienter 18 år och äldre vars symptom inte kontrollerades trots vanliga astmapreparationer.
Grunderna för bronkial termoplast
BT använder värmeenergi (värme) på glattmuskeln i lungans luftvägar. Det är denna glattmuskel som är förstorad (hypertrofi) och mer riklig (hyperplasi) i lungorna av svåra astmatiker. Sammandragningen av denna muskel är vad som är ansvarig för astmasymtom, och vilka inhalerade läkemedel för astma ska slappna av (bronkodilatatorer) och förhindra ytterligare symtom (inhalerade steroider). BT utförs med användning av en speciell kateter som sätts in i lungluftvägarna under bronkoskopi . Katetern sätts in i medelstora luftvägar i lungorna och värmeenergi frigörs. Olika områden av lungorna behandlas under olika dagar, med varje behandlingssession som varar under en timme.
Hur fungerar Bronchial Thermoplasty?
Det är inte känt exakt hur BT fungerar för att behandla astma, men teorier inkluderar minskad glatt muskulatur i lungorna, minskad muskelkontraktion av glattmuskel i lungorna och / eller minskad utsöndring av inflammatoriska kemikalier från glattmuskelcellerna i lungorna.
Hundratals patienter har fått BT-behandlingar, med deras resultat publicerade i olika vetenskapliga studier. De flesta patienter upplever en minskning av luftvägsreaktiviteten som svar på inandade irriterande ämnen (metakolinutmaning), minskning av astmasymptom och minskning av astmaattacker som kräver nödbesök eller sjukhusvistelser.
I vissa fall var fördelarna med BT närvarande i många år efter behandlingen.
Bieffekter
Generellt sett är BT ett väl tolererat förfarande med få komplikationer. De flesta komplikationer är milda och kräver inga aggressiva behandlingar. De vanligaste komplikationerna är försämring av astmasymtom, utveckling av infektioner i övre luftvägarna, missfärgat sputum (slem) och bronkialirritation. Många av dessa samma biverkningar är de som uppstår efter rutinmässig bronkoskopi. De flesta av dessa biverkningar löser efter några dagar till veckor efter att BT har utförts.
Bestämning om bronkial termoplastik är rätt för dig
BT bör reserveras för personer med svår astma som inte svarar på vanliga astmamedicin, såsom inhalerade steroider, Singulair, teofyllin och kombinationsprodukter som Advair eller Symbicort.
Internationella riktlinjer från 2014 för långtidsbehandling av astma-plats BT i samma kategori som Xolair eller prednison. Därför bör BT övervägas för personer med svår astma trots användningen av traditionella astmabehandlingar.
Källa:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronchial Thermoplasty: En granskning av bevisen. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.