Utforska din familjhistoria om bröstcancer
Vad är den perfekta presenten att ge din mamma till sin speciella dag? Internet laddas med förslag. Vad som verkligen kan vara den "perfekta" presenten är dock en mesta som inte kommer att tänka på. För en sak är det gratis, så du kommer inte se det annonseras. För en annan kan det låta irreverent utan en förklaring.
Vad betyder moderdag?
Mors dag är en dag för att hedra våra mammor-det är en given.
Men har du någonsin frågat dig själv, vad exakt vi hedrar?
Våra gåvor berättar mycket för oss. Från de tidskända traditionerna att servera frukost i sängen för att köpa sina blommor, går vi in i de skor våra mammor bär de andra 364 dagarna av året. Vi hedrar hennes osjälviska offer som ofta tas för givet.
I stället för att bara upprepa - för en dag - vad en mamma gör mest av tiden, kanske vi bör se bortom de specifika aktiviteterna till hennes motivation för att göra vad hon gör.
Varför tjänar vår mamma oss hälsosamma (men goda) måltider? Varför ser de till att vi blir varma? Varför rekommenderar de att vi spenderar lite tid utomhus medan de skapar en miljö där vi kan trivas? Svaret är väldigt enkelt. De älskar oss. Deras osjälviska beteende härrör från en önskan att säkerställa hälsan, lyckan och välbefinnandet hos deras lamm.
Hur kan du se till att din mors hälsa och lycka är tillbaka?
För att förstå var vi går med det här låt vi fokusera på en mamma som saknar ut på denna dag.
Mors saknas på mors dag
Medan många människor hittar mors dag en dag med glädje, det finns många som känner smärtan av att vara mamma. Vi pratar inte om de mammor som passerade i slutet av ett långt liv, där dagen kan få ett ledsamt men varmt minne.
I stället pratar vi om mors mamma som har förlorat chansen att mamma sina barn, och välkomna barnbarn en dag. Den Moder är där smärtan är lite skarpare.
Enligt CDC är den främsta dödsorsaken för kvinnor mellan 35 och 64 år cancer. Och av cancer är bröstcancer det vanligaste för mödrar som är aktivt moderna.
Vi vet att överlevnaden är högre när cancer förekommer i de tidigare stadierna, men många av dessa kvinnor har ännu inte nått en ålder när screening rekommenderas. Det är, om inte de är medvetna om att de har en familjehistoria. Men för att veta detta kan det vara nödvändigt med detektivarbete.
En morsdagssamtal som kan fortsätta ge
Vad vi föreslår är att ha en mors dagbrunchkonversation för att utforska din familjhistoria av cancer. Vi vet att att äta en hälsosam diet kan göra skillnad, men med en noggrann familjehistoria är det något som många människor saknar medan de nypa sina smoothies och dricker sitt gröna te.
Enligt Dr. Huma Q Rana från Dana-Farber Cancer Institute, som citeras i Harvard Men's Health Watch, kan familjehistoria vara en av de första försvarens linjer för att förebygga cancer.
Är du redo att stärka väggarna i din mammas fästning?
Familjeföreningar, som Mors dag, är en unik och oöverträffad tid att skriva ut din familjhistoria av cancer. Inte bara visar förslaget ensam din kärlek, men vi vet att det kan fungera, som en kvinna kan intyga.
Ett ord på bröstcancer
Om du har noterat de rosa band på allt från tennisbollar till köksblandare kanske du tror att det finns gott om "medvetenhet" för bröstcancer.
Men för all medvetenhet är det mindre medveten om att bröstcancer inte alltid är botas med kirurgi och kemoterapi . Medan en studie visade att 50 procent av befolkningen tror att bröstcancer är härdbar, är det långt ifrån sanningen.
Ungefär 40 000 kvinnor förlorar sina liv till bröstcancer varje år.
Det är också mindre medveten om att de flesta kvinnor som dör från bröstcancer inte gör det eftersom de misslyckades med att följa screeningsriktlinjerna . Många kvinnor som dör från bröstcancer har ännu inte nått den ålder vid vilken screening rekommenderas, och många fler dör av bröstcanceråterfall efter en tidig bröstcancer detekteras och behandlas.
För dem som har metastatisk bröstcancer ( stadium 4 bröstcancer ) är historien långt ifrån gjort. Medan det finns några långsiktiga överlevande, är median överlevnad för personer med stadium 4 bröstcancer bara 18-24 månader. Hur kan du minska din mors och din familjs risk att bli tillagd i denna statistik?
Hur man tar en familjhistoria
Ta dig tid att ta en familjhistoria under din mors dag är brunch lätt. Ta en anteckningsbok och penna (eller en tryckt familjhistorikform nedan) och ställ frågor. Du kanske vill ta en omfattande familjehistoria av alla förhållanden, men försök åtminstone täcka cancer först.
Skriv ner dessa saker:
- Alla släktingar med cancer och deras relation till dig
- Födelsedatum och dödsdatum om tillämpligt
- Cancer typer (och andra medicinska tillstånd om du väljer) - Se till att spela in så många detaljer som möjligt. Den typ av cancer som är känd, de behandlingar som erhållits om det är känt (ofta kan en cancer identifieras av de typerna av behandlingar som används) och annan tillgänglig information, såsom östrogenreceptorstatusen för bröstcancer, eller en molekylär profil för en tumör .
Ytterligare källor som kan hjälpa till med dödsintyg, eventuella journaler som du har, eller till och med fotoalbum. För de släktingar som inte kan vara med dig, gör en punkt att ringa dem inom en snar framtid eller skicka ett frågeformulär. Se till att du återvänder genom att låta dem veta vad du har lärt dig.
Tips för att få en exakt familjhistorik
Att ta en familjhistoria kan tyckas vara lätt först, men det är inte så enkelt. Fram till några årtionden sedan hade vi pratat om "bröst" vid middagsbordet. Medan det har förändrats kan det spela en roll vid inspelning av en exakt familjhistoria.
Skriv ner vad dina familjer kommer ihåg. Tidigare användes "kvinnlig cancer" för att beskriva allt från bröst till äggstockscancer. Tänk på att många människor rapporterar den "sista" platsen där cancer finns. Till exempel, om en person hade en bröstcancer som spred sig till sina lungor, kan din familj komma ihåg detta som "lungcancer."
Omkring 90 procent av personer med bröstcancer dör av metastaser, så notera platser där bröstcancer oftast sprider sig , såsom lungor, lever, ben och hjärna. Många minns bara att en älskling dog av "cancer överallt". Skriv ner det här och notera att cancer måste ha börjat någonstans.
Verktyg för att ta en familjhistorik
Allt du behöver verkligen är en anteckningsbok och penna, men för de som gillar diagram, finns det mallar du kan skriva ut. Här är några av de verktyg som du kan komma åt online:
- American Society of Clinical Oncology Cancer Familjhistoria Questionaire
- Case Western Reserve University Genetisk Risk Easy Assessment Tool (GREAT)
Familjhistoriska mönster som lyfter röda flaggor
Det finns flera mönster som kan hittas i din familjhistoria som kan öka risken för cancerutveckling. En genetisk rådgivare behövs vanligtvis för att hitta subtila eller komplexa kombinationer som ökar risken, men några röda flaggor inkluderar:
- Cancer av något slag före 50 års ålder
- Mer än en släkting med samma typ av cancer
- En familjemedlem som har mer än en typ av cancer
- En familjemedlem som har cancer som inte är typiskt för det könet, som bröstcancer hos en man
- Vissa kombinationer av cancer, såsom kombinationen av bröstcancer med äggstockscancer, livmodercancer, koloncancer, prostatacancer, bukspottskörtelcancer eller melanom
- Cancer i både ett organ, till exempel bilateral bröstcancer
Ärftlighetskräftan mot familjehistoria av cancer
När man talar om den genetiska risken för cancer är det viktigt att göra en åtskillnad, en skillnad som kan hjälpa dig att förstå den uppenbarligen motstridiga statistiken du läser.
Vid den nuvarande tiden är det känt att ungefär 5 till 10 procent av cancrarna är direkt relaterade till en genmutation , men genetiken kan spela en roll i en annan cancerprocent. När du hör av statistik som diskuterar genetisk predisposition mot cancer eller ärftlig cancer kan du vara förvirrad. Ett exempel är det bästa sättet att förklara detta.
Medan endast en procent av melanomen är knutna direkt till genetiska mutationer (som vi har upptäckt och kan testa för ändå), känns det att genetiska faktorer kan spela en roll i cirka 55 procent av melanom.
Med andra ord, även om du testas och inte har BRCA1- eller BRCA2-genmutationerna (gjort gemensam kunskap tack vare Angelina Jolie), kan du med andra ord öka risken för bröstcancer baserat på fynd från din familjehistoria i cancer.
Genetik och risk för bröstcancer
Vad vet vi om släktforskning och risk för bröstcancer ?
- En kvinna som har en första gradersrelation med bröstcancer har ungefär 30 procent chans att utveckla bröstcancer (första graders släktingar inkluderar föräldrar, syskon och barn.)
- En kvinna med en andra gradersrelation med bröstcancer har omkring 22 procent chans att utveckla bröstcancer (andra graders släktingar inkluderar morföräldrar, moster, farbröder, brorsdotter och brorson.)
- En kvinna med en tredje grad i förhållande till bröstcancer har omkring 16 procent chans att utveckla bröstcancer (exempel på tredje graders släktingar inkluderar oldeföräldrar, kusiner eller en stor moster eller farbror.)
- Bröstcancer hos yngre släktingar (premenopausal eller under 50 år) medför en större risk än äldre släktingar.
- Prostatacancer hos manliga släktingar ökar risken för bröstcancer (igen, detta är mer signifikant när männen är yngre.) Lär dig om bröstcancerprostatacancerlänken .
En annan viktig punkt är att de flesta människor som har ökad cancerrisk inte faller i snygga kategorier. Till exempel, om du har två personer i din familj som har haft bröstcancer, men en är på din fars sida och en på din mammas sida? Därför är det viktigt att prata med en genetisk rådgivare.
Diskutera din familjhistoria med din leverantör
Många människor tar sin familjhistoria med när de besöker sin primärvårdspersonal, och det här är en bra idé, men det finns en tillvägagångssätt. Om du ser några röda flaggor i din familjhistoria, är det bästa att prata med en genetisk rådgivare. Genetiska rådgivare utbildas i idiosynkraserna och detaljerna i din stamtavla (din familjhistoriska profil) och kan ge dig en bättre uppskattning av eventuell risk än de flesta primärvårdspersonal.
Att hitta en genetisk rådgivare och överväga genetisk testning
Hur kan du hitta en genetisk rådgivare? Din läkare kanske kan rikta dig till en bra genetisk rådgivare, men du kan också se dig själv online. National Cancer Institute har en katalog för genetik tjänster som listar leverantörer per region.
Vem ska ha genetisk testning? Svaret på denna fråga är att alla som överväger genetisk testning ska prata med en genetisk rådgivare och av flera skäl.
- Genetisk testning är fortfarande i sin linda. Vi har flera genetiska tester för cancer, men det finns många fler som väntar på att upptäckas.
- En noggrann stamtavla (ditt släktforskningsdiagram) kan ofta ge information om risk som inte kunde hittas vid genetisk testning.
- Det finns många känslomässiga faktorer och andra problem som rör genetisk testning. En genetisk rådgivare kan hjälpa dig att vada genom dessa problem innan du får en läsning som kan vara svår att förstå.
Genetisk testning blir mycket billigare, men bör inte ske utan någon tanke eller vård.
Alternativ för kvinnor (och män) med en familjehistoria av bröstcancer
Det finns många alternativ om du upptäcker att du har en ökad risk för cancerutveckling. Att bara titta på din kost och motion och se till att du känner till de möjliga symptomen är en bra start.
Tidigare eller mer detaljerad screening kan rekommenderas. En rapport som publiceras i tidskriften Canadian Family Physician säger till exempel att kvinnor som, när man tittar på medicinsk historia, har en 20-25 procent livstids chans att utveckla bröstcancer, borde få en bröst-MRT förutom ett mammogram för screening.
Om du har en ökad risk är det dock viktigt att hitta en läkare som kan hjälpa dig att navigera i de gråa vatten.
Vem kan hjälpa dig att komma upp med en plan?
Om du verkar ha en ökad risk för cancer kan din genetiska rådgivare få en rekommendation om vem du ska se, men om inte, vi har några tips.
Det skulle vara underbart om det fanns riktlinjer och om primärvårdspersonal visste exakt vem som skulle ha ökat screening och när. Tyvärr, när du har undersökt din risk kan du kanske veta så mycket eller mer än många läkare. Medicin har blivit så komplex att ingen läkare kan veta allt. Även en bröstcancerspecialist kan vara mer bekant med de senaste kliniska prövningarna för behandling än vad man ska göra för dem med ökad risk. Så hur kan du hitta någon som hjälper dig?
Bröstcancerorganisationer ger en utmärkt källa. Dessa organisationer ger stöd för många kvinnor som annars skulle falla genom sprickorna. Många av dessa organisationer gör ett utmärkt jobb för att svara på de många frågor som rör en viss sjukdom.
En överraskande men ofta framgångsrik plats att lära sig de senaste nyheterna är att bli involverad i cancerrelaterade sociala medier . Läkare och forskare som är intresserade av genetik av bröstcancer spelar på ett nivåområde med patienter, vårdgivare och förespråkare på Twitter. Om du inte har ett Twitter-konto tar det bara en minut att anmäla dig. Några tips är i ordning så att du inte går vilse i cyberspace. Använd hashtags. Hashtag #BCSM står för "bröstcancer sociala medier" och kan hjälpa dig att hitta personer som är mest aktiva online, inklusive läkare.
Du kanske vill använda andra hashtags liksom #bröstcancer och #cancergenetics. Ta dig tid att få känslan av landskapet, följ dem som forskar på svaren på frågorna du frågar och fortsätt och tweet dina frågor, till exempel "Vem är intresserad av genetiken för bröstcancer eller familjehistoria om bröstet cancer?"
Vad om din familj inte vill ha denna konversation?
Även om du får veta om din familjhistoria om cancer kan inte alla familjer välkomna detta samtal. Många familjer vill inte gå ner på denna väg av ett antal skäl, och det är viktigt att respektera dessa familjemedlemmar. Tack för att du beaktar din förfrågan. Det finns fortfarande många sätt att minska risken för bröstcancer .
Efter middag: Sprid samtalet
Vad vill varje mamma ha? Hälsosam och lycklig för sina barn. Vad vill barnen ha för sina mammor? Hennes hälsa och lycka. En konversation om din familjens historia om cancer är en gåva du kan ge varandra.
Som en sista anteckning, medan vi har pratat om mors dag och kvinnor med bröstcancer, måste vi påpeka att män också får bröstcancer . Och till skillnad från den hos tre kvinnor som kommer att utveckla cancer i sin livstid kommer det att vara en av två män. Kanske kan du börja planera din fars dagssamtal innan du lämnar bordet.
> Källor:
> American Cancer Society. Cancer Family Syndromes. Uppdaterad 03/15/17. https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/genetics/family-cancer-syndromes.html
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net. Samla in din familjhistoria. Uppdaterad 02/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/genetics/collecting-your-cancer-family-history
> Heald, B., > Marguard >, J. och P. Funchain. Strategier för klinisk implementering av screening för ärftliga cancer syndromer. Seminarier inom onkologi . 2016. 43 (5): 609-614>.
> Kärlek, Susan M., Elizabeth Love, och Karen Lindsey. Dr Susan Love bröstbok. Boston, MA: Da Capo Lifelong, 2015. Skriv ut.
> Shekar, S., Duffy, D., Youl, P. et al. En befolkningsbaserad studie av australiensiska tvillingar med melanom föreslår en stark genetisk bidrag till ansvar. Journal of Investigational Dermatology . 2009. 129 (9): 2211-9.