Fördröjd gastrisk tömning - En unik kostutmaning
Stiger ditt blodsocker timmar efter en måltid eller är dina nivåer oregelbundna? Har du kronisk morgontur? Det kan vara ett problem med matsmältningen, som gastroparesis . Detta är ett tillstånd som ibland kallas försenad gastrisk tömning. Digestion saktas på grund av nervskador som kan orsaka partiell förlamning av magen. Även om det kan finnas andra orsaker är diabetes vanligast.
Fördröjd gastrisk tömning kan förekomma hos 30-50% av personer med diabetes.
Diabetes kan leda till gastroparesis - fördröjd gastrisk tömning
Dålig hantering av diabetes med höga glukosnivåer eller har haft diabetes under lång tid kan orsaka skador på vagusnerven och kan orsaka kronisk form av gastroparesis. Vagusnerven kontrollerar muskler i matsmältningsorganet som hjälper till att flytta mat genom. När nerverna och musklerna inte fungerar ordentligt rör sig inte mat eller rör sig långsamt genom matsmältningssystemet. Detta tillstånd verkar förekomma oftare hos kvinnor. Gastroparesis kan presentera en utmaning för diabeteshantering.
Andra orsaker förutom diabetes
Andra orsaker till gastroparesis inkluderar virusinfektioner, vissa mediciner, kirurgi, anorexi, bulimi, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), hypothyroidism , glatt muskelsjukdomar och sjukdomar i nervsystemet.
Komplikationer orsakade av Gastroparesis
När du har diabetes, är du vanligtvis bett att kontrollera ditt socker 1-2 timmar efter att du har ätit en måltid.
Om du tar insulin måste du injicera din insulin efter när blodsockernivån är högst. När gastrisk tömning är försenad kan blodsockernivåerna stiga och stiga senare än förväntat och vara oförutsägbart.
Mat som förblir för lång i magen och fermenten kan orsaka överväxt av bakterier.
Mat kan också bli härdad och bilda massor som kallas bezoars som kan orsaka obstruktioner och illamående och kräkningar.
Andra komplikationer inkluderar undernäring, trötthet och viktminskning från kräkningar och minskad aptit.
Symtom på gastroparesis
- Halsbränna
- Kräkningar (mestadels bortförtad mat)
- Illamående (kronisk eller morgonmerka)
- Känsla av fullhet efter att ha ätit en liten mängd
- Dålig aptit
- Dålig andedräkt
- Oregelbundna blodsockernivåer
- Viktminskning
- uppblåsthet
- hjärtklappning
- Magkramper
- Bukuppblåsthet eller smärta
- Gastroesofageal reflux
Hur diagnostiseras Gastroparesis?
Diagnos av gastroparesis beror på hur lång tid det tar att magen ska tömmas. Symtom kan vara mild eller svår, men detta indikerar inte nödvändigtvis hur allvarligt tillståndet är. En person kan ha svaga symptom men har ett allvarligt fall av gastroparesis. En person utan många symtom kan ha oregelbundna blodsockernivåer, dålig absorption av läkemedel och matsmältningsstopp.
Andra orsaker till dina symtom bör uteslutas. Detta kan göras med en övre endoskopi , som gör det möjligt för läkaren att kontrollera tillståndet i magefodern. En ultraljud kan hjälpa till att utesluta orsaker som gallblåsersjukdom och pankreatit. Laboratorietester kan användas för att bedöma andra orsaker, till exempel dålig sköldkörtelfunktion och oregelbundna elektrolytnivåer.
Din läkare kan utföra test som hjälper till att visualisera mag tömning och hjälpa till att utesluta hinder. I dessa test kommer du att konsumera mat eller vätska som innehåller ett ämne som kan visualiseras via röntgen eller på annat sätt. Dessa tester kan innefatta barium röntgen, barium beefsteak måltid eller en radioisotop mage-tömningsskanning. En liten enhet som heter SmartPill är också tillgänglig, som kan sväljas och samlar information när den passerar genom matsmältningskanalen.
Andra tester inkluderar gastrisk manometri där ett rör sätts in genom munnen till magen för att mäta elektrisk aktivitet och muskelrörelse under matsmältningen.
Ett andningstest kan också användas för att ange hur snabbt magen tömms.
Behandling av gastroparesis
- Att äta mindre, mer frekventa måltider kan hjälpa till att undvika för mycket mat i magen på en gång. Din läkare kan be dig att äta sex små måltider om dagen. Flytande måltider kan ordineras tills det finns en förbättring. Vätskor passerar genom matsmältningssystemet lättare samtidigt som det ger tillräckligt med näring.
- Eliminera eller reducera livsmedel med hög fetthalt och högfibrer. Dessa livsmedel kan ytterligare sakta ner matsmältningen.
- Eliminera eller minska livsmedel som ökar tarmaktiviteten. Dessa livsmedel innehåller mjölkprodukter, fiberfibrer, kryddiga livsmedel, prunejuice och koffein.
- Byt insulinregimen om du tar insulin. Din läkare kan be dig att ta insulin efter måltider och oftare. Detta måste göras med din läkares vägledning. Du kommer att behöva kontrollera dina blodsockernivåer oftare enligt din läkares anvisningar.
- Få blodsockernivåer i kontroll.
- Läkemedel, såsom metoklopramid och erytromycin, kan ordineras. Läkemedel för andra tillstånd används ibland, såsom Viagra, mirtazapin eller Botox injektion.
- I mycket allvarliga fall kan ett matningsrör införas i tunntarmen vilket gör det möjligt att leverera särskilda näringsämnen samtidigt som man omger hela magen.
- Parenteral näring är ett alternativ till en jejunostomi. Om denna behandling används, levereras näringsämnen direkt in i blodomloppet via en kateter placerad i en bröstvene.
- En implanterad gastrisk neurostimulator är en typ av "magpacemaker" som är batteridriven och implanteras kirurgiskt för att hjälpa till med matsmältningen.
Diabetes överväganden
De kostförändringar som är nödvändiga för att förbättra gastroparesisen kan tyckas strida mot de dieter som rekommenderas för diabeteshantering. Till exempel, när du har diabetes, rekommenderas att du äter fullkornsprodukter med höga fibrer - men du kan bli ombedd att undvika dessa livsmedel för gastroparesisbehandling. Du kommer att behöva arbeta med din läkare och diabetesvårdspersonal för att komma fram till en optimal dietplan och diabetesbehandling för att hantera både diabetes och gastroparesis.
källor:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27 juni 2014.
Gastroparesis. National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Juni 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Förstå Gastroparesis: En fallstudie." Gastoenterology Nursing juli / augusti 2002 25 (4): 154-160