Högt kolesterol och diabetes kombination är ett recept på en dålig hjärta
Forskare hittar bevis för att diabetes själv uppvisar förödelse med kolesterol , vilket väsentligt ökar sannolikheten för hjärtinfarkt eller stroke ännu högre. De nära banden mellan dessa två riskfaktorer innebär att om du är diabetiker måste du vara väldigt vaksam om att kontrollera ditt kolesterol.
Länk mellan insulin och kolesterol
Forskare utreder fortfarande exakt hur diabetes förändrar kolesterolnivåerna på mikroskopisk cellnivå.
De vet att höga nivåer av insulin i blodet tenderar att negativt påverka antalet kolesterolpartiklar i blodet.
Höga insulinnivåer verkar för att öka mängden LDL-kolesterol (det "dåliga kolesterolet") som tenderar att bilda plack i artärer och sänka antalet HDL- kolesterolpartiklar ("bra kolesterol") som hjälper till att rensa ut farliga plack innan de bryter av för att orsaka hjärtattack eller stroke. Diabetes tenderar också att orsaka högre nivåer av triglycerider , en annan typ av fett som cirkulerar i blodet.
På liknande sätt kan högt kolesterol också vara en prediktor för diabetes; förhöjda kolesterolnivåer ses ofta hos personer med insulinresistens, även innan de har utvecklat fullblåst diabetes. När LDL-nivåer börjar klättra, rekommenderar experter att uppmärksamma blodsockerkontrollen och starta en diet- och träningsplan för att hjälpa till att avvärja diabetes och hjärt-kärlsjukdom.
Detta är särskilt viktigt om du har en familjehistoria för hjärtsjukdomar.
För personer med typ 1-diabetes kan kontroll av blodsocker göra stor skillnad. God blodsockerkontroll är relaterad till nästan normala kolesterolnivåer, som liknar dem som ses hos personer utan diabetes. Men människor med dåligt kontrollerad typ 1-diabetes har ökat triglyceridnivåer och lägre HDL-nivåer, vilket bidrar till utvecklingen av täppta artärer.
Typ 2-diabetes: En särskilt hög risk för högt kolesterol
Människor med typ 2-diabetes , oberoende av blodsockerkontroll, tenderar att ha ökat triglycerider , minskat HDL och ibland ökat LDL. Denna kolesterolprofil kan fortsätta även om blodsockernivån är under kontroll - vilket pekar på en ännu högre sannolikhet att utveckla plack. Faktum är att plack som bildas i artärerna hos personer med typ 2-diabetes är ofta fetare och mindre fibrösa än hos personer med typ 1-diabetes, vilket leder till en ännu högre risk för plackavvikning för att orsaka hjärtattack eller stroke.
American Diabetes Association rekommenderar att kolesterolhalten kontrolleras minst en gång per år, eller oftare om de är höga och inte kontrolleras av medicineringen. För personer med diabetes och ingen känd hjärtsjukdom rekommenderas att LDL-nivåerna i blodet ligger under 100 mg per dämpare (mg / dL), att HDL-halterna är över 50 mg / dL och triglycerider under 150 mg / dL. Det rekommenderade blodsockret eller glukosen är nivån mindre än 7% (<7%) i HA1C-testet.
För personer med diabetes och känd kranskärlssjukdom, inklusive blockerade artärer eller tidigare hjärtinfarkt, rekommenderar ADA LDL under 70 mg / dL.
Att nå detta mycket låga LDL-mål kan kräva höga doser statinmedikamenter, men visar sig minska risken för hjärtinfarkt. Triglyceridhalterna bör ligga under 150 mg / dL och HDL över 40 mg / dL. Kvinnor med diabetes och befintlig hjärt-kärlsjukdom rekommenderas att ha HDL-nivåer över 50 mg / dL.
En medication , WelChol (colesevelam), har visat sig sänka både glukos- och kolesterolnivåer hos personer med typ 2-diabetes. Welchol verkar genom att förhindra att tarmarna absorberar fettmolekyler från mat. Även om Welchol sänker LDL- nivåerna, kan det faktiskt öka triglyceridhalten i blodet och ska inte användas av personer med höga triglycerider.
Metaboliskt syndrom och kolesterol
Människor som har ett kluster av sjukdomar som insulinresistens, dåliga kolesterolnivåer, högt blodtryck och fetma beskrivs som metaboliska syndrom (även känt som syndrom X). Studier har funnit att patienter med lågt HDL och högt triglycerider - kännetecknen för metaboliskt syndrom - har störst risk att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke. Människor med denna kolesterolprofil gynnar också mest av statinsmedicin.
De olika riskerna med kardiovaskulär sjukdom förekommer hand i hand och ska behandlas tillsammans. Personer med diabetes - som har den högsta risken att någon dag lider av hjärtinfarkt - måste vara särskilt försiktig med att hålla både sitt blodsocker och kolesterol i låga halter. Det är också viktigt att upprätthålla en hälsosam vikt och lågt blodtryck och för att undvika att röka.
källor:
American Diabetes Association. "ADA-ställningstagande: Standarder för medicinsk vård i diabetes." Diabetesvård 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Översikt över medicinsk vård hos vuxna med diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 apr 2008. (prenumeration)
Meigs, James B. "Det Metabolic Syndrome (Insulin Resistance Syndrome eller Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7 apr 2008. (prenumeration)
Nesto, Richard W. "Förekomst av och riskfaktorer för kranskärlssjukdom i diabetes mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6 apr 2008. (prenumeration)
Pyorala, K., et al. "Reduktion av kardiovaskulära händelser med Simvastatin hos patienter med kronisk hjärtsjukdom med kronisk hjärtinfarkt med och utan metaboliskt syndrom: Undergruppsanalyser av den skandinaviska Simvastatin Survival Study (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Översikt över behandling av hypercholesterolemi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 mars 2008 (prenumeration)
Rosenson, Robert S. "Sekundära orsaker till dyslipidemi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26 april 2008. (prenumeration)
"Tredje rapporten från NCEP: s expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodkolesterol hos vuxna (Vuxenbehandlingspanel III) Slutrapport." Cirkulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones och WL Bailey. Resultat av den glukosreducerande effekten av WelChol-studien (GLOWS): En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad pilotstudie som utvärderar effekten av Colesevelamhydroklorid vid glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes. " Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.