Blodkoagulationsmekanismen är avgörande för livet. När ett blodkärl skadas av skada, säkerställer den normala koagulationsmekanismen att blodförlusten kommer att begränsas. Vidare ger blodproppen som bildas vid skadestället kroppens första steg mot läkning av skadan.
Om en blodpropp bildas när det inte borde, kan allvarliga problem orsakas av att blodproppen kan orsaka signifikant skada på det tillförda organet (eller dräneras) av det blockerade kärlet.
Det är därför viktigt att diagnostisera en blodpropp - möjlig med både lab och bildbehandlingstest - är så viktigt.
När ska man diagnostisera ett blodpropp
Det är ofta viktigt att diagnostisera närvaron och placeringen av en trombus eller en embolus, två typer av blodproppar, eftersom båda slag har en stor potential att producera vävnadsskada. Att göra den korrekta diagnosen är avgörande för att inrätta den mest effektiva behandlingen.
Vanliga medicinska tillstånd som ofta beror på antingen trombus eller embolus innefattar:
- Stroke , som oftast orsakas av trombos av en av de artärer som levererar hjärnan, eller en embolus som reser till hjärnan (oftast från hjärtat).
- Hjärtinfarkt , vilket nästan alltid beror på brist på en aterosklerotisk plack , vilket orsakar att en trombos bildas i en kransartär.
- Djup venetrombos (DVT) , en blodpropp som bildar sig i en av huvudbenen i benet, låret eller bäckenet.
- Lungembolus , en blodpropp som reser till lungorna, vanligtvis från en djup venetrombos.
- Andra tillstånd, inklusive trombos i huvudvenen som avlöser levern (portalvein trombos), trombos i venen som avtar en njure (renal venetrombos) och embolisering av en blodpropp mot en arm eller ben.
Med någon av dessa tillstånd, innan effektiv behandling kan administreras är det viktigt att visa bortom ett rimligt tvivel att en blodpropp faktiskt orsakar problemet.
Lab-test
Lab-test för att diagnostisera blodpropp kan testa för onormal aktivitet och erbjuda ledtrådar som hjälper din fysiska att begränsa din diagnos.
D-Dimer blodprov
D-dimer blodprovet detekterar om det nyligen har förekommit en onormal nivå av koagulationsaktivitet någonstans inom blodbanan. Detta test är det mest användbara för att hjälpa läkare att neka sin misstanke om att antingen DVT eller lungembolus har inträffat.
Hjärtbiomarkörer
Hjärtbiomarkörer används för att diagnostisera hjärtinfarkt. Dessa blodprov strikt inte diagnostiserar blodproppar; I stället upptäcker de huruvida det har förekommit hjärtskador på musklerna, vilket nästan alltid orsakas av en sönderfallande kranskärlskärtel, tillsammans med efterföljande trombosbildning.
Imaging Tests
Din läkare kommer att beställa de avbildningstester som han / hon anser nödvändig för att göra en korrekt diagnos. Fråga din läkare vad testet kommer att avslöja, och se till att ta upp eventuella problem du har om förfarandet.
Komprimering Ultraljud
Kompressions ultraljudstestet är ett icke-invasivt test som kan utföras vid sängen som ofta är mycket användbart vid diagnos av en DVT.
V / Q-skanning
En ventilationsperfusionssökning (V / Q-skanning) är ett test som använder ett radioaktivt färgämne för att undersöka blodflödet till lungorna för att upptäcka om ett lungt blodkärl har blockerats av en lungembolus.
Datortomografi
CT-skanningen är en datoriserad röntgenteknik som kan visa en imponerande mängd anatomiska detaljer. CT-skanningen är särskilt användbar för att bekräfta att en stroke har orsakats av en embolus eller en trombus och är ofta det första testet som används för att diagnostisera en stroke. CT-skanningen kan också vara ganska hjälpsam vid bekräftelse av en lungembolus.
MR-skanning
Liksom vid CT-skanningar kan MR-skanningar användas för att detektera blodproppar i blodkärlen. Dessa tester är logistiskt svårare att utföra än CT-skanningar, så när tiden är av kärnan används CT-skanningar oftare.
Angiografi eller venografi
Dessa är kateteriseringstekniker där ett färgämne injiceras i ett blodkärl där en blodpropp är misstänkt och röntgenstrålar tas för att detektera koaguleringen.
Lungangiografi kan användas för att diagnostisera en lungembolus; venografi för att diagnostisera DVT. Tack vare tillgången på CT-skanningar och MR-skanningar är dessa invasiva tester nödvändiga för diagnostiska ändamål mycket mindre ofta än tidigare för att diagnostisera en trombos eller embolus.
ekokardiografi
Ekkokardiogram används ofta hos patienter som har haft emboler som påverkar en artär, särskilt hos personer som har haft en embolisk stroke. Att komma in i en artär, i nästan alla fall måste en emboli antingen ha sitt ursprung i hjärtat eller resa genom hjärtat.
Ekkokardiogrammet kan detektera en trombus som har bildats i hjärtat (vanligtvis i vänster atrium hos en person med förmaksflimmer eller i vänster ventrikel hos en person med svår utbredd kardiomyopati ). Echokardiogrammet kan också upptäcka hjärtproblem som kan tillåta en embolus att passera hjärtat, såsom ett patent foramen ovale .
> Källor:
> Fält JM, Davis J, Girson L, et al. Transthoracisk ekkokardiografi för diagnostisering av lungemboli: en systematisk granskning och meta-analys. J är Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10,1016 / j.echo.2017.03.004.
> Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. Säkerhet och känslighet hos två ultraljudsstrategier hos patienter med kliniskt misstänkt djup venös trombos: En prospektiv studie. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10,1016 / j.echo.2017.03.004.
> Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Upplösning av lungemboli på ct lungangiografi. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10,2214 / AJR.09.3410.
> Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Ett test i kontext: D-Dimer. J är Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10,2214 / AJR.09.3410.