Om du har karpaltunnelsyndrom (CTS) kan du förstå hur symtomen kan påverka ditt dagliga arbete och fritidsaktiviteter. Smärtan, stickningar och svaghet i handen eller fingrarna kan hålla dig från att skriva på din dator, skriva eller hålla saker. Och en av de mest utmanande egenskaperna hos karpaltunnelsyndrom: att få en exakt diagnos.
Att få en noggrann diagnos av handens smärta och stickningar kan se till att du får rätt behandling för ditt specifika tillstånd. Så hur diagnostiseras karpaltunnelsyndromet, och hur vet du att diagnosen du får är den rätta?
Självkontroll / Hemtestning
Symptomen på CTS orsakas av kompression av din median nerv som det passerar från underarmen till din handled. Detta område, kallat karpaltunneln, innehåller flera senor och kärlstrukturer tillsammans med medianern. (Carpals är handledsben, och de bildar tunnelens tak.)
En av de enklaste självtesterna för CTS innebär att du analyserar och förstår dina symtom. Symptom på karpaltunnelsyndrom kan innefatta:
- Smärta i din handled och underarm
- Smärta i tummen, pekfingret och långfingeren
- Tippning i tummen, indexet och långfingeren
- Svaghet i din hand
Karpaltunnelsyndrom anses vara en repetitiv stressskada .
Det betyder att det är orsakat av vissa rörelser eller rörelser som upprepas om och om igen. Av denna anledning tenderar symtomen att komma på gradvis och utan någon specifik skada. Symtom förorsakas vanligtvis av alltför stort datorarbete som innebär att du använder musen och skriver. Andra upprepade uppgifter som skrivning kan orsaka CTS.
Så din första inkling som du kanske har CTS är naturen och beteendet hos dina symtom. Smärta, stickningar och svaghet i tummen och de första två fingrarna som förvärras med repetitiv handanvändning är ett tecken på att CTS kan vara en skyldig. Om så är fallet kan det vara dags för dig att besöka din läkare.
Kliniska test
Om du misstänker att du har CTS, är det en bra idé att checka in med din läkare. Efter att ha lyssnat på din historia och registrerat dina symtom kan han eller hon utföra särskilda kliniska tester för att bekräfta (eller utesluta) karpaltunnelsyndrom.
Mätningsrörelse
Din läkare kan mäta hand- och handledets rörelseområde . Många personer med CTS uppvisar minskad rörelse i handleden. Detta beror på svullnad av nerv och senor som går genom karpaltunneln. Denna svullnad förhindrar normal rörelse från att inträffa, och en förlust av handledsflektion och förlängningsrörelse kan vara närvarande.
Tinel's Sign
Tinels tecken innebär att man försiktigt knackar på en nerv för att framkalla symtom. Tinels tecken på CTS görs genom att din doktor knackar över din median nerv nära din handled strax ovanför din handflata. Om denna tappning orsakar smärta eller stickningar i tummen eller fingrarna kan karpaltunnelsyndrom misstänkas.
Phalen test
Phalen test innebär att du placerar baksidan av dina händer framför dig med dina handleder i extrema positioner av flexion. Denna flexion komprimerar karpaltunneln och kan orsaka att dina symtom uppstår.
Greppstyrka
Ibland orsakar CTS förlust av styrka i handen eller fingrarna. Din läkare kan använda ett speciellt instrument som kallas en greppdynamometer för att mäta din styrka. Minskad styrka i handen kan vara ett tecken på CTS, speciellt om du har andra symtom som smärta och stickningar i handen.
EMG
Elektromyografisk ( EMG ) testning innebär att du sätter in små nålar i armen längs din median nerv.
Dessa nålar kan springa från nacke och överarm och i din hand. När nålarna är placerade kommer en liten elektrisk chock att skickas ner i armen och i handen. Specialiserade instrument kommer att mäta hastigheten på denna el. Om det finns kompression av din median nerv, kommer den elektriska signalen att sakta när den passerar din handled, vilket indikerar karpaltunnelsyndrom.
Få din diagnos
Ibland utförs dessa speciella test och åtgärder tillräckligt för att bekräfta diagnosen karpaltunnelsyndrom. Din läkare kan sedan ordinera behandlingar för att minska dina symtom och förbättra din övergripande funktion. Detta kan innefatta hänvisning till fysioterapi eller arbetsterapi .
Om dina symtom är svåra eller om de fortsätter även efter att de aktivt deltar i konservativ behandling, kan mer avancerad avbildning utföras.
Imaging
Karpaltunnelsyndrom diagnostiseras i stor utsträckning genom undersökning av handleden och handen och av beskrivningen av dina kliniska symptom. Ibland används mer avancerad bildbehandling för att helt diagnostisera ditt tillstånd. Dessa bilder kan innehålla:
Röntgen
En röntgen kan visa din läkare benen i underarm, handled och hand, och en fraktur här kan orsaka några av dina symtom. (Tänk på att en handledssvikt orsakas av en traumatisk händelse, och CTS kommer vanligtvis gradvis på.)
MRI
Magnetic Resonance Imaging (MRI) gör det möjligt för din läkare att visualisera mjukvävnadsstrukturen i din handled och hand. Detta inkluderar en detaljerad bild av din median nerv, senor i din handled och ligament som stöder din handled och hand.
Datortomografi
En CT-scan (CT-scan) är en tredimensionell bild av benen på din handled och hand och det kan erhållas av din läkare för att utesluta artrit eller en fraktur.
Resultaten av dina bilder, i kombination med din historia och kliniska undersökningar, kan leda din läkare att definitivt diagnostisera dig med karpaltunnelsyndrom.
Differential Diagnos
Det finns andra villkor som kan uppstå med liknande symtom på CTS. Dessa kan innefatta:
Cervical Radiculopathy
Cervikal radikulopati uppträder när en nerv i nacken komprimeras av en hernierad skiva, artrit eller fasettproblem. Detta tillstånd kan orsaka smärta att röra från nacken och i din arm och hand, efterlikna några symptom på karpaltunnelsyndrom.
Ulnar nervkompression
Din ulnarnerv rinner ner din arm och i din hand på den rosa sidan. (Om du någonsin har förbannat din armbåge på ditt roliga ben, det här är verkligen din ulnar nerv.) Din ulnar nerv kan komprimeras i armbågen och orsaka stickningar och domningar i handen och ring och pinky fingrar. Medan dessa symtom är något annorlunda än medianerns kompression i handleden kan de vara förvirrade med CTS.
Tumg artrit
Artrit kan påverka din karpometakarpala (CMC) ledd i tummen . Detta kan orsaka svaghet och smärta i tummen och handen, vilket leder till att du tror att du har CTS.
Handleden artrit
Artrit hos din handled kan också orsaka hand-, tumme- och fingersmärta, som kan vara förvirrad med CTS.
Om du misstänker att du har karpaltunnelsyndrom, är det viktigt att du ser din läkare. Han eller hon kan genomföra en grundlig klinisk undersökning och beställa rätt prov för att säkerställa en korrekt diagnos. Genom att få en exakt diagnos kan du komma igång med den bästa behandlingen för ditt specifika tillstånd.
> Källa:
> Hultman, CS (2014). Karpaltunnelsyndromet. Sjutton års erfarenhet av diagnos och behandling av sexhundra femtiofyra händer. I 50 studier borde varje plastikkirurg veta (sid. 59-65). CRC Press.