Definiera de olika termerna associerade med steg 4 bröstcancer
Ordet "metastatisk" används på olika sätt med bröstcancer , så låt oss börja med att utforska några definitioner av termer som du kan komma över.
Definiera "metastatisk"
Metastatisk bröstcancer är samma sak som stadium 4 bröstcancer och anses vara den mest avancerade fasen av bröstcancer. Det hänvisar till bröstcancer som har spridit sig utanför bröstet och närliggande lymfkörtlar till andra delar av kroppen som ben, lever, hjärna eller lungor (även kallad avlägsna metastaser).
Om du har läst igenom någon av dina patologiska rapporter, till exempel, den skriftliga utvärderingen om en lymfkörtelbiopsi du har haft, kan du ha sett ordet "metastatisk". Metastaser till lymfkörtlar - spridningen av cancer till lymfkörteln noder - betyder inte att du har metastatisk bröstcancer. Snarare är lymfkörtelmetastaser viktiga, främst för att de är en signal att din cancer har potential att sprida eller bli metastatisk.
Cancers kan sprida sig på ett par sätt - genom lymfsystemet eller genom blodbanan. När bröstcancer sprider sig och går in i lymfsystemet, kommer de vanligtvis först hos närliggande lymfkörtlar och kan fortfarande vara en tidig bröstcancer.
Observera att när bröstcancer sprider sig, är det fortfarande bröstcancer. Om du skulle ta ett prov av cancer på dessa platser och titta på det under mikroskopet, skulle utseendet vara av cancerösa bröstceller, inte ben, lever eller lungceller.
Således, till exempel, bröstcancer som har spridit sig till benen kallas inte benkreft, utan snarare "bröstcancer som är metastatisk mot benen".
Avancerad bröstcancer
Din onkolog kan använda termen "avancerad bröstcancer" när du pratar om din tumör, eller du kan läsa denna term när du lär dig om din cancer.
En avancerad stadium bröstcancer brukar referera till bröstcancer som är antingen stadium 3B eller stadium 4 (metastatisk).
Dessa tumörer är för närvarande inte härdbara, men dessa cancerformer är mycket behandlingsbara och behandlingar kan både förlänga livet och minska symptomen på cancer. Den genomsnittliga överlevnadstiden med metastatisk bröstcancer förbättras, och det finns vissa människor som har överlevt länge efter en diagnos av metastatisk bröstcancer.
Invasiv vs icke-invasiv
Termen invasiv bröstcancer är skrämmande, men som metastaser till lymfkörtlar betyder inte att en cancer är metastatisk. Termen invasiv bröstcancer refererar till eventuell cancer som har spridit sig utanför ett område som kallas "basalmembranet." Faktum är att det enda steget i bröstcancer som inte anses invasivt är karcinom in situ eller stadium 0 bröstcancer. Steg IA till stadium 4 bröstcancer betraktas alla som invasiv bröstcancer.
Huvudtyper
Det finns flera typer av metastatisk bröstcancer, och inom dessa allmänna kategorier finns det många molekylära skillnader mellan olika cancerformer.
Bröstcancer är först uppdelad i huvudtyperna:
- Metastatisk intraduktiv bröstcancer - Intraduktiv eller duktal bröstcancer är de som börjar i mjölkkanalernas epitelceller (foderceller). Detta är den vanligaste formen av bröstcancer, som står för fyra av fem fall. Det finns flera subtyper av ductal carcinom i bröstet inklusive rörformiga, medullära, papillära och mucinösa bland andra. Dessa kan variera beroende på typ av ålder, aggressivitet och mycket mer.
- Metastatisk intralobulär bröstcancer - Intralobulär eller lobulär bröstcancer uppstår i epitelcellerna som leder lobulerna i lungorna som producerar mjölk. Detta är den näst vanligaste typen av bröstcancer, som står för cirka 10 procent av cancer. Det tenderar att förekomma hos äldre kvinnor i förhållande till duktal karcinom, men det kan också variera.
- Metastatisk inflammatorisk bröstcancer - Till skillnad från de flesta bröstcancer, är inflammatorisk bröstcancer ofta i sjukdomens avancerade stadier vid diagnosstiden. Dessa cancerformer, som står för cirka 1 av 100 bröstcancer, förefaller ofta som rodnad och svullnad i bröstet snarare än en distinkt klump.
- Pagets sjukdom - Pagets sjukdom står för cirka fem procent av bröstcancer och uppstår i kanalen i bröstvårtan. Dessa cancerformer börjar vanligen med ett rött, skälligt utslag på bröstvårtan, och är ofta förknippade med en underliggande invasiv cancer djupare i bröstet.
- Mindre vanliga typer av bröstcancer - Det finns flera andra olika typer av cancer som kan uppstå i bröstet, såsom phyllodes tumörer, sarkomer och mycket mer.
De Novo Cancer
De novo bröstcancer avser bröstcancer som är metastaserande vid tidpunkten för den första diagnosen och står för fem till tio procent av metastaserade bröstcancer.
Ibland diagnostiseras metastaser när tester som en PET-skanning görs vid uppläggning av bröstcancer. Mindre vanligen hittas platserna för metastaser först innan en bröstcancer diagnostiseras. Till exempel kan en person ha en fraktur, och på röntgen kan metastaser hittas i benet som ligger bakom frakturen. Bröstcancer kan sedan hittas som en del av en upparbetning för att bestämma var den ursprungliga cancerns placering.
Återkommande cancer
Större delen av tiden (90 till 95 procent av tiden) metastatisk bröstcancer representerar en återkommande tidigare bröstcancer.
Ett återfall efter en primär bröstcancer kan förekomma månader, år eller till och med årtionden efter den ursprungliga tumören. Tidpunkten för återkommande kan ge din onkolog några viktiga uppgifter om din cancer. Till exempel tumörer som återkommer inom tre år efter den ursprungliga cancer tenderar att vara mer aggressiva än tumörer som återkommer senare, men detta är inte alltid fallet.
Vi är inte säkra på hur cancerceller kan "gömma" eller varför de dyker upp igen. En teori är att det finns en hierarki bland cancerceller, där cancercellerna är resistenta mot de behandlingar vi använder för bröstcancer i tidigt stadium. Av någon anledning överlever dessa cancerceller de behandlingar vi använder och ligger vilande och väntar på att åter börja växa vid något senare tillfälle.
Vi vet att bröstcancer som är östrogenreceptorpositiv är mer benägna att återkomma under de första fem åren efter behandling än de som är östrogenreceptor negativa.
Ibland kan det vara svårt att veta om en återkommande är en sann återkommande. Det anses att cancer som återkommer under de första tre månaderna efter behandling inte är en sann återkommande men snarare en progression av ursprunglig cancer.
Behandlingar för metastatisk bröstcancer liknar ofta om det representerar en återkommande eller en de novo bröstcancer, men det finns vissa skillnader. En tumör som är metastatisk vid tidpunkten för diagnosen kan vara mer aggressiv, men det är inte alltid fallet. Vissa typer av bröstcancer, såsom inflammatorisk bröstcancer, är mer benägna att hitta när de redan är metastaserande.
Ett ord från
Det är viktigt att förstå att även om två cancerformer är båda duktala bröstcancer med samma subtyp, kan det fortfarande finnas ett antal skillnader. Varje bröstcancer är unik. Faktum är att många av de nya behandlingarna för cancer tar upp några av de unika molekylära skillnaderna mellan bröstcancer.
En av anledningarna till att det är bra att förstå hur varje cancer är annorlunda är att om det inte har hänt redan, kommer du förmodligen att börja höra om andra som har mött en "liknande" typ av bröstcancer. Välmenande vänner och familjemedlemmar kan dela berättelser om hur någon de visste med samma typ av cancer som du gjorde med behandlingen. Dessa berättelser kan följas av ytterligare välmenande förslag på hur din cancer ska behandlas.
Även om din granne tredje kusins ex-mans syster hade samma typ av bröstcancer som du gör med samma östrogenreceptorstatus betyder det inte att din cancer är densamma eller kommer att svara på samma behandling.
Varje person är annorlunda och varje cancer är annorlunda. Statistik kan ge oss lite information, men många av dessa statistik samlades innan de nyare behandlingarna för metastatisk bröstcancer var tillgängliga. Du kan behöva, ibland, påminna dina vänner om att du förföljer behandlingen du tycker är rätt för dig ensam. Period.
> American Cancer Society. Cancerfakta och siffror 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- och-siffror-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Cancer: Principer och övning av onkologi. Bröstcancer. Wolters Kluwer, 2016.