Din fysioterapeut kan använda olika metoder för att avgöra om din ryggsmärta kommer från din ryggrad eller från din Sacroiliac (SI) led . Dessa metoder kan hjälpa till att bilda en noggrann mekanisk diagnos av ditt tillstånd och kan säkerställa att du utför rätt behandling för din rygg eller SI-smärta.
Om du har låg ryggsmärta kan du dra nytta av att arbeta med en fysioterapeut för att bestämma orsaken till ditt problem och för att lindra din smärta.
Din PT kan också hjälpa dig att återställa din normala vardagliga funktion. En av utmaningarna med att hantera ryggsmärta och ischiasmärta i benet som kommer från din rygg-bestämmer källan till din smärta.
Källor för ryggont kan innefatta:
- Lumbar skivor
- Facettfogar
- Lågback muskler
- Vertebrala kroppar
- Sacroiliac joint
Med så många olika strukturer som orsakar ryggsmärta blir det en utmaning att bestämma den exakta orsaken.
SI-leddet kan vara en orsak till ryggvärk, och det kan till och med få dig att känna smärta i låret eller underbenet. Din SI-led kan också orsaka höft och ljussmärta. Så hur vet du om din SI-gemensam är den skyldige eller om din ryggrad ger upphov till din smärta? Din PT kan hjälpa till.
Grunderna för SI Joint
Den sacroiliac gemensamma är en stor led i baksidan av ditt bäcken. Det bildas av artikuleringen av ditt sakrumben och iliumbenet. Fogen är en mycket stabil, med endast små rörelser som uppträder där.
Ibland kan trauma eller, sällan, repetitiv stress och påfrestning, leda till att SI-leddet flyttas ur sin plats. Detta kan orsaka smärta och begränsad rörelse runt din låga rygg eller höft.
I åratal har det förekommit en debatt om huruvida SI-foget rör sig alls och om det kan vara en smärtgenerator i ryggen och höften.
Nyare forskning medför SI-ledningen som en orsak till rygg- och höftsmärta, med några uppskattningar av leddet som orsakar smärta i 6 till 26 procent av alla ryggsmärtor. Problemet här är att när du rör dig i ryggradsspetsen, är SI-ledningen stressad, och när du rör SI-ledningen stressas ländryggen. Med dessa rörelser som inträffar nästan samtidigt blir det svårt att avgöra om den verkliga orsaken till ryggsmärta är från din SI-ledd eller ryggrad.
En annan utmaning att korrekt diagnostisera SI-smärta: det finns inget standard diagnostiskt test för guld. Särskilda tester som en röntgen eller MR visar inte bara SI-fogen i detalj. Det nuvarande bästa sättet att diagnostisera ett SI-gemensamt problem är att injicera steroider i fogen och övervaka förändringen av symtom. Tyvärr kan injektioner i SI-ledningen vara riskabelt och kan orsaka problem som ökad smärta eller infektion.
Hur din PT bestämmer om ditt SI-led orsakar din smärta
När du besöker din fysioterapeut för behandling mot ryggsmärta kan han eller hon misstänka din SI-ledning som orsak till dina symtom. Om SI-ledningen misstänks finns det några ledtrådar som hjälper din PT att göra en noggrann mekanisk diagnos.
Allmänna egenskaper hos ett SI-gemensamt problem kan innefatta:
- Vanligtvis uppstår symtom som ett resultat av trauma som fall eller bilolycka.
- SI-leden sällan "går ut" plötsligt till följd av mindre styrkor eller aktiviteter, såsom att stiga upp från en stol.
- Smärta känns bara på ena sidan av ryggen.
- Smärta känns inte över ländryggen 5 nivå (nära midjan).
- Det finns ingen bakre smärta i mitten och smärtan går inte över till andra sidan.
- Smärta centrerar inte med upprepade ländrygelser, som ländryggen uppåt eller ländryggsidan glider .
När dessa symptom är närvarande kan din PT misstänka en SI-ledd dysfunktion som orsak till smärtan.
Denna misstanke bekräftas genom att utföra SI-provokationstest. Dessa speciella tester är utformade för att stressa din SI-ledning, och de anger om din SI-ledning orsakar ryggont.
Det finns sju SI-provokationstest, och när minst tre av dem orsakar smärta (eller minskar smärtan) kan SI-ledningen betraktas som en orsak till ryggvärk, höftsmärta eller ischias. Din fysioterapeut är utbildad för att utföra dessa SI-provokationstest.
Många gånger med ryggsmärta är din historia och beskrivning av symptombeteendet tillräckligt för att utgöra en skiva eller ett gemensamt problem. SI-leden går emot denna regel; patientbeskrivningar av symptombeteende erbjuder liten diagnostisk information, vilket gör diagnosen av SI-dysfunktion svårt.
Första stegen till behandling
Om din PT bestämmer att din SI-ledning kan orsaka ryggsmärta finns det några saker du bör göra för att komma igång med behandlingen . Dessa kan innefatta:
- Med hjälp av ett SI-bälte som hjälper till att styra överdriven rörelse runt din fog
- Övningar som hjälper till att stabilisera din SI-ledning
- Applicera kinesiologi band till fogen
- Användning av värme eller is för symptomatisk lättnad
- Använda PT-modaliteter för att hjälpa till att kontrollera inflammation och smärta
Målet med PT för en SI-gemensam dysfunktion är att återställa den gemensamma positionen hos leden och att stabilisera fogen för att förhindra framtida problem med det. Att hålla din SI-ledd på plats bör räcka för att minska eller eliminera din rygg- eller höftsmärta så att du kan återgå till dina normala aktiviteter.
Om din SI-smärta kvarstår och begränsar dina normala aktiviteter när du försökt PT, kan du behöva överväga mer invasiva behandlingar som steroidinjektioner eller kirurgi. Dessa behandlingar bör diskuteras med din läkare.
En av utmaningarna för att hantera tillbaka problem är att bestämma orsaken till din smärta. Din sacroiliac gemensamma kan vara ett område som kan orsaka rygg-, höft- eller sciatic-smärta. Din PT kan använda olika tekniker för att avgöra om SI-leddet orsakar din smärta, och han eller hon kan tillhandahålla rätt behandling för dig. På så sätt kan du minska din smärta och återgå till din tidigare nivå av funktion och aktivitet.
> Källor:
> Laslett, Mark. Bevisbaserad diagnos och behandling av det smärtsamma Sacroiliac Joint. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 16 (3). Jul 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16 november 19). MDT-hantering av Sacroiliac Joint Disorders . Föreläsning presenterad vid McKenzie Method Clinical Skills Update i Cleveland, OH.