När en glutenfri diet inte kan vara tillräckligt
När de möter en diagnos av celiaki, kommer folk ofta att fråga sina läkare hur mycket gluten de får äta. Det är en rättvis fråga med tanke på att utsikterna till en glutenfri kost kan vara ett tufft begrepp för att sätta på huvudet.
Tyvärr finns det inte ett enkelt svar på frågan eller en enstorlek-all strategi som kommer att fungera för alla.
I slutändan handlar det inte så mycket om hur mycket gluten du kan äta utan snarare hur lite det kan ta för att orsaka illamående.
Tröskel för säker glutenintag
Den enkla sanningen är att vissa människor kan bli väldigt sjuka genom att äta till och med en liten mängd vanligt bröd eller andra glutenhaltiga livsmedel.
Studier över åren har stått i konflikt med vad de anser vara "säkra" trösklar för glutenintag. Några har föreslagit att 625 milligram per dag (ungefär en femtedel en skiva bröd) är helt bra, medan andra höjer den röda flaggan på något över 10 milligram per dag (1/350: e av en skiva).
Men det är inte bara den mängd gluten som vi är bekymrade över. Vi börjar förstå att de negativa effekterna av gluten tenderar att vara kumulativa hos personer med celiaki. Även när intaget är så lågt som 50 milligram per dag (ungefär 1/70: e en skiva bröd) var den dagliga, låga nivån av gluten lika mycket förknippad med tarmosion ( villös atrofi ) som en enda, överdriven händelse.
En studie utförd vid University of Maryland Center för Celiac Research fann att personer som konsumerade 50 mg gluten per dag utvecklade vilosatrofi efter bara 90 dagar. Däremot hade de som konsumerar antingen 10 milligram eller ingen gluten inga signifikanta förändringar i deras tarmfoder.
Baserat på dessa resultat kan man rimligen anta att det dagliga intaget av 10 mg gluten sannolikt skulle vara tillräckligt för att undvika sjukdom. Och i de flesta fall gör det det. För det mesta.
När 10 milligram per dag är fortfarande för mycket gluten
Även under de bästa omständigheterna är en "glutenfri" diet sällan 100 procent utan gluten. Glutenföroreningar är vanliga i kök eller restauranger, och även amerikanska Food and Drug Administration (FDA) tillåter vissa gluten i "glutenfria" produkter .
Som en följd av detta kommer en person som äter en typisk glutenfri diet att konsumera någonstans mellan sex och 10 milligram gluten per dag. Medan det verkar bra inom den säkra zonen, kan det fortfarande vara för mycket för de med extremt glutenintolerans.
Som en del av sin egen forskning rapporterade FDA att tarmskador för personer med hög glutenkänslighet startade vid endast 0,4 milligram gluten per dag. Dessutom kan symtom på glutenintolerans börja så lågt som 0,015 milligram.
Detta tyder på att personer med denna nivå av intolerans kan behöva vidta extrema åtgärder för att undvika spår av gluten i deras mat och kök.
Vad detta berättar för oss
Glutenintolerans kan variera av individen. Vid den ena änden av det spektret har du människor med den tysta celiac sjukdomen som kan äta nästan allting och aldrig bli sjuk.
I andra änden finns det de som är extremt känsliga för den punkt där äta blir mer en utmaning än ett nöje.
Att räkna ut vad som är rätt för dig kan vara en rättegångsprocess. Även om det kan ta tid för dig och din läkare att hitta det idealiska tröskelvärdet, kan din förmåga att undvika symtom förhindra många av de långsiktiga komplikationerna av sjukdomen, inklusive förlust av benmassa , gallblåsproblem och bukspottkörtelninsufficiens .
Så försök att fokusera mindre på vad du måste ge upp och mer om vad du kan vinna. Med tålamod och noggrannhet kommer du så småningom att hitta en kost som låter dig njuta av både förbättrad hälsa och en bättre livskvalitet totalt sett.
källor:
> Reilly, N. "Den Glutenfria Dieten: Erkännande Fakta, Fiktion och Fad." Journal of Pediatrics. 2016; 175: 206-210.
> US Food and Drug Administration. "Hälsoriskbedömning för exponering av gluten hos individer med kölddelssjukdom : Bestämning av tolererbara dagliga intagsnivåer och nivåer av oro för gluten." Silver Spring, Maryland; utfärdad maj 2011.