Behandling av melanom hudcancer är långvarig och utmanande
Interferon-alfa2b behandling för melanom är det enda godkända läkemedlet vid denna tidpunkt. Standardinitial behandling för melanom är det kirurgiska avlägsnandet av några lesioner, ett förfarande som kallas bredare excision . Beroende på stadium av tumören kan din läkare då rekommendera en behandling med adjuvans (efter operation) för att minska risken för att melanom kommer tillbaka (återkommande).
Om melanomet till exempel har spridit sig till ett eller flera av dina lymfkörtlar , är det uppskattat att 70 till 80 procent riskerar att melanomen kommer att återkomma inom de kommande tre till fem åren. Adjuvansbehandlingsalternativ är för närvarande mycket begränsade. Interferon-alfa2b-behandling (IFN) är det enda läkemedlet som hittills godkänts. Om din onkolog har rekommenderat interferon-alfa2b, kommer denna översikt att ge dig den kritiska informationen du behöver för att förstå hur det fungerar, dess effektivitet och dess biverkningar.
Observera att denna information inte omfattar alla möjliga försiktighetsåtgärder, interaktioner eller negativa effekter för detta läkemedel. Om du har några frågor om något läkemedel du tar, var noga med att kolla med din läkare.
Interferon-alfa-2b
Också kallad interferon-alfa2b, IFN och Intron A, Interferon-alfa2b godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 1995. Läkemedlet godkänns för användning inom 56 dagar (8 veckor) efter operation hos patienter 18 år eller äldre med malignt melanom som är fria från sjukdomen men har hög risk för återkommande (tumören kommer tillbaka).
Patienter med hög risk för återfall inkluderar de med melanom i följande steg:
- Steg IIB - tumörer som är mer än 4 mm tjocka utan sårbildning
- Steg IIC - tumörer mer än 4 mm tjocka med sårbildning
- Steg IIIA, IIIB, IIIC - tumörer kan vara vilken storlek som helst, men sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlarna
Interferon-alfa2b är annorlunda än ett kemoterapi läkemedel - det är faktiskt en naturlig del av kroppens immunförsvar. Det är känt som en cytokin , som är kemikalier som normalt utsöndras av celler som kallas leukocyter som svar på virus, bakterier eller andra utländska inkräktare. Det fäster sedan på andra celler och orsakar en komplex serie förändringar (varav många är okända), inklusive att sänka graden av celldelning och minska cellernas förmåga att skydda sig från immunsystemet.
IFN används för att behandla melanom kommer inte från kroppen utan är massproducerad i ett laboratorium med hjälp av gentekniksteknik. Den har samma egenskaper som den naturliga versionen men kallas tekniskt "rekombinant" av denna anledning.
Bevis för effekten av interferon-alfa2b
IFN är det enda läkemedlet för personer med högriskartat malignt melanom som har visat sig förbättra både återfallslös överlevnad (levande utan att sjukdomen kommer tillbaka) och övergripande överlevnad. Tre studier ledde till godkännande av FDA. Först jämfördes högdos IFN med ingenting. I det här fallet återföll de som behandlades med IFN inte så fort och levde ett år längre i genomsnitt. I den andra försöken jämfördes högdos IFN jämfört med lågdos IFN och igen var det en signifikant ökning av återfallslös överlevnad i högdosgruppen.
Det fanns emellertid ingen skillnad i övergripande överlevnad. Slutligen, när IFN jämfördes med ett experimentellt vaccin som hette GMK, var resultaten tydliga: IFN-gruppen hade en 47% förbättring av återfallslös överlevnad och en 52% förbättring av den totala överlevnaden.
Många andra kliniska prövningar har utförts (och genomförs fortfarande) i ett försök att öka effektiviteten hos IFN. Tyvärr visade några senare studier inte så stor positiv effekt som de ursprungliga - och en studie från 2008 (kallad "Sunbelt" -prövningen) visade ingen effekt av IFN på patienter med en positiv sentinel lymfkörtel - så användningen av IFN har varit kontroversiell bland läkare.
Faktum är att onkologer i Europa har varit särskilt ovilliga att ordinera IFN på grund av uppfattningar om dess små fördelar och signifikanta toxiciteter. Om du har några frågor eller problem, var noga med att diskutera dem med din läkare.
Användning av interferon-alfa2b
Efter operationen ges IFN i två steg: induktion och underhåll. Induktion innebär att man får en hög dos på ett sjukhus med en intravenös infusion över 20 minuter, fem på varandra följande dagar i veckan, i fyra veckor. Under underhållsfasen injicerar du en lägre dos av IFN själv hemma tre gånger per vecka i 48 veckor. Det injiceras strax under huden ( subkutant ), vanligtvis i lår eller buk. Du eller en släkting lär dig att ge dessa injektioner av sjuksköterska eller läkare.
Potentiella biverkningar av interferon-alfa2b
Behandling med IFN är lång och utmanande. Med lämplig övervakning, dosjusteringar och aggressiv stödjande vård kan den dock ges säkert och hanteras för majoriteten av patienterna. De två vanligaste biverkningarna av IFN är influensaliknande symtom (feber, frossa, muskel och ledvärk) och trötthet. För att underlätta dessa symptom, följ "ABC":
- En cetaminofen (Tylenol)
- B Edtidsadministration (gör injektionerna innan du lägger dig)
- C spara energi
- D rink massor av vätskor
- E på balanserade måltider
- F ocus på den positiva
De influensaliknande symtomen minskar vanligen under behandlingen, men tröttheten fortsätter vanligtvis och kan till och med förvärras.
Följande biverkningar är mindre frekventa men har rapporterats hos många som tar IFN:
- Illamående, kräkningar
- Hudirritation på injektionsstället
- Yrsel
- Depression, självmordstankar och andra känslomässiga problem
- "Knappar och nålar" känner sig i händer och fötter
- Håravfall
- Minskad produktion av vita blodkroppar, vilket kan leda till fler infektioner och anemi
- Förändringar i leverfunktionen
- Förändringar i hjärtrytmen och blodtrycket
Andra biverkningar är möjliga så var noga med att diskutera dem med din läkare. De flesta biverkningarna kommer att gå iväg när interferon-alfa2b-behandling är stoppad.
interaktioner
IFN kan förvärra några av dina existerande tillstånd, så säg din läkare om du har:
Referens:
"Melanom." Nationellt komplett cancer nätverk. V.1.2009. 28 januari 2009.
"Intron A Prescribing Information." Schering-Plough. 28 januari 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvant behandling av melanom med interferon: lektioner av det senaste decenniet." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 januari 2009.